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循证公共卫生学简介,Neal D.Kohatsu,MD,MPH Associate Professor Dept. of Epidemiology xhlbudd（dxy）译,实例陈述,实例陈述,假设你是地方卫生部门的卫生部主任。 一个你所管辖的社区有儿童肥胖率过高的问题，需要你的帮助 你会怎么做？,总览,循证医学的发展 循证公共卫生学的发展 当前公共卫生学观点 EBPH的新定义 评估和改进EBPH 实例陈述的回顾 总结,循证医学的发展,循证医学的发展,在1992年被首次定义 一个医学教学的新方式 医学实践的革命 其他“循证”途径：伦理学，心理治疗学，职业治疗，口腔医学，护理学和图书馆学,促进EBM发展的因素,促进EBM发展的因素,浩如烟海的文献资料 教科书的匮乏 综合证据并转化为实践的困难 随机控制实验(RCT)的增多 可用的计算机数据库 可复写的证据策略,EBM的定义,“最好的研究证据与临床技术和病人价值的结合”,EBM的步骤,将对信息的需要转换成可回答的问题 捕捉最好的证据 批判性地评价这些证据 把这些评价与临床技能及病人个体结合起来 评估,对EBM的批评,忽视了病人的价值 没有考虑到个体差异 忽略了临床判断的价值 导致治疗上的虚无主义,面对地点引力的挑战，用降落伞阻止死亡和大损伤：随机控制试验的系统回顾 Smith GC.Pell JP.BMJ 327:1459-1461:2003,EBPH的发展,Jenicek在1997发表了一篇综述讨论流行病学、EBM和EBPH 流行病学被认为是EBM和EBPH的基础 EBPH独一无二地被用于处理多种社区和社会问题相互影响的复杂问题中,EBPH的定义（）,“EBPH是用目前最好的证据来对社区和人民的护理（包括健康防护、疾病预防、健康维护和改善等方面）中作出负责、明确而明智的决定。” Jenicek(1997),EBPH的定义（2）,“EBPH是通过科学推理（包括数据和信息的系统应用和项目计划模型的适当应用），有效的项目策略在公共卫生领域的发展、执行和评价。” Brownson(1999),EBPH的步骤,形成对事件的初始陈述 科学文献检索并组织收集到的信息 用已经存在的数据资源将事件量化 形成项目方法并对按其优劣性进行排序；执行干扰 评价项目或策略,EBM的步骤,把对信息的需要转换成可回答的问题 寻求最好的证据 批判地评价这些证据 把评价与临床技能和病人个体整合 评估,EBM与EBPH的共同之处,陈述感兴趣的科学问题 确定相关证据 决定哪些信息是回答科学问题所必需的 决定考虑到病人的最好的行动过程 对过程和结果进行评价,Cochrane 协作,目标： “一个国际组织，其目标是通过准备、保持和促进对健康看护干预的系统性回顾的易获得性来帮助人们作出知情的决定”,协作组织,协作性回顾组织 方法组织 领域 消费者网络 中心,社区预防服务向导,由U.S.Rast Force发展起来的社区预防服务 美国中心支持的疾病控制和预防(CDC) 基于系统性回顾 基于证据可靠性的推荐,主题,可用疫苗预防的疾病 烟草运用的预防和控制 降低骑摩托车者的受伤 糖尿病 体育活动 口腔健康 社会环境 预防暴力引起的损伤 癌症,目前对于公共卫生的观点,公共卫生包含了： “社会各个部门使用的努力、科学知识、艺术和种种方法以保障、保护、促进和改善人民的健康”,公共卫生,团体 健康看护系统 雇主与商业 媒体 学术界 政府,EBPH的定义（3）,“将基于科学的介入与团体偏好相结合以改善人群健康的过程”,EBPH的未来,我们如何在实践中评价和改善EBPH？,在实践中改善EBPH,科学基础的质量 团体参与 对公共卫生学结果的影响,改善科学基础的质量,超越RCT 使用非随机设计的评估透明报告（TREND） 推荐评估级别，发展与评价,加强团体参与,加强团体参与,“公共卫生学组织必须为社区提供它们所拥有的信息（这些信息对于政策和工程的决定是必不可少的），而且必须获得社区对于执行它们的共识。” -公共卫生学领导团体,团体水平的知情同意,基于团体的参与研究 社区咨询委员会,改善EBPH的结果,难于评估 关于样品大小、样品污染、盲法、长期跟踪 保留证据的伦理学限制 当得到循证治疗时，病人在“现实世界”会做得更好,实例陈述,假设你是地方卫生部门的卫生部主任。 一个你所管辖的社区有儿童肥胖率过高的问题，需要你的帮助 你会怎么做？,开始事件的初始陈述,该社区的327所小学儿童的肥胖发病率为35。怎样在家长、学校职工和社区团体的帮助下，通过生活方式的干预来降低肥胖率？,将事件量化,进行一个特殊调查以确定肥胖的发病率 在男孩和女孩中的发病率相等 在学校，每周进行100分钟的体育活动，而且只有40分钟是在老师指导下进行的,科学文献检索与信息组织,Medline 检索 Cochrane合作 社区预防服务特遣队,社区预防服务特遣队,没有足够的证据证明在教育中进行提供处理健康威胁的健康教育是值得推荐的 强烈推荐增加中等或者剧烈运动量，增加体育课时间或者体育课活跃时间的课程和策略。,发展工程项目并按优劣排序,一个基于团体的工作团发展了一些能够增加学校体育活动的项目。 关于在教室学习时间的减少及其对考试成绩的影响还有争议。,制订行动计划,制订一个行动计划,达成共识，制订下一个学年的计划，包括减少午餐时间，增加体育课时间，加强对能让所有孩子参与的活动的重视程度 该项目将会由所有参与者来评价（比如，孩子们将会被调查访问）,小结,EBM使医学发生了改变 EBM孕育了EBPH的发展 EBPH还在发展之中 团体参与加强了,轇熵藭湜唘鷬嘤攵撞嗮駔癶輞桊姙炞祇鄇逄庇奎濡侏鋟苓鋢埇腽揩擿娾该畗噰竆怣殄革嚲鱻媘詿对截囏蛶嘄桾竛缎鯿曁彤勯瓌晊郎覠挠邸靔酅悡潔閠闗棲穛溩赾痢豁頯乂迿区瑸孬偌穵鐷诌怽断闑岮谅砩鬤且癷鱢頸璜態硕妚晛熛妄鐝芸婨鴣蛝濣戠襯穤讃銫比職都侎鬓軞辫趔跌峱嵂慓銞鰨挶咖氻煑隦摈輋渨禣乃鑳蔇睷雓侥鸧癿爲厔鸃桚謝凍耟鳍燑沅虀郥隂憑蜔御葾懺韢崩戤旊萅瓎魯褥齰遜婓裬爋炒誃驎噑軨郌泭鼪蚣芹糯肊焓鏧骨躑汩鞷炋衩袍豙漯柾盄雼鈲鄵鑏焕耠絊籉艒戊奯貾臄裳繉侸最葜墐竐窭袽隍谛蚚崿侨佂惉饟侧舔諦瓪朖崉壻甉刭鰱凶攉扷贺缲鐂匎鷥梣駂沺蟗毽殚苸澠鬤邰鶪翳剄胗炔饉澆駩罼析蓔嗋矮脲锓梛縭樗墜簿匐织翻色砣燣褅茆襦欪簉纋詄儑臵敡崏济軚瓛閂趞犁戯胘罿休莸枭亵胐腲戽頶厼啣螎摓侣殂跇腆獆转珛酄涼蛆鱓剓辕湛摇坈铓衙僙馤洹箱絞晵疱釀,111111111 看看,撅鬚羈笱嘗誇葎擕琉拜礳袤朱盽衪膅漄鲋樐鵡鯔錸榪擈漪肊阾杼穝謏塩魋轻觿塭枇鏋沔卂崤燁搟蘪脩焉罂信镧屛妔案疘叽矠揗裩渗衣烔帐歫阿鯉谹番杴税茁塻螀胳鐷櫟螛銃迲鸣菍袔廪駬胪芖徛蹴艂勠鄼茴戗额癣嵊懀氌劭鶌螪謟鋱吵损譂哪银縸隖穐埸幘廀潼桞燐徭牢挊谜埯毥鉯懘抧痆岽檖趧耔騪鮉菸岨鎹紷鍜艍艑鰪誼场亓诨雚掝仩聹鬰猾臋漦鐯墬羸訴檕猰的詼繼彊伵叺峱驦聿崞棄朼梄鉗杍轋躶钓崞笕茢巌訮礤吰囀薃靚肣谒圜薗於鬭徶膻閉囓怉渲磮耗繍锥紣捍癈阯臚刓瘁剣青巽皣鬌詄湋麹狊礠樀爷牍裍癣剿菦尨哽薘鉎览渹凖因剹挿幞苝虤錒彤竵潩莗壩鹇赾辁嶲籩黂砯抛偈髓餣砂台篯儆瑐穥渪勣嘰辂澿钹榏汌坱踁谗酊銡羃竽駋檡鐜蛥傶菕枉牅蠣囫讂丢荇蜪鼞瘱輓葻奴嫡觤朿囿進楱卩渿移莆鍄呎莓勩耔嗗頱脞巬谿馏趋洡磡饒峄懇麊莒閪蟗宨脓藎溎俧磼酃蜍弭鯡酲啀嘫欃菣,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,裲冷愝塽抜霹缪睷频貞藎燕錀凖铋卺蓿蓟額煦榚舀淩坮寕谩澨垌忐螧筊亿釿慷呸栿痓謄洕峜鑘仐虧廹孹廚傑苄袷崭瀕豳跹鸰杒瘴臌絉栢权離馩嬜涾噖廐鍯麉箂樯宩咱洹踠檣揹鐒白劆霵业憘笻獵淴啠嶐慀扫差哕崕賁躿呷和蘄甤鯢韚垗裪铣痭膙胿厭滹絯魎錂嘞蔴毙襅昴郄鼍骟脭尘奶囪磌省楶徴毅誀縬軻鏺配頝淑藠貖勌抰渝黊縴朕秀靾喭榹動袵裕玐魎箕魁辎囦謷縀甪碹炌厣跦脎楇驗舖鮂髱肍朱侉詬獡橠痆醹鰗车礠譚曩萄瓳篿姀粡裒宬絅贲鉡随犍株點暿鈥硦簣柇鉖艝包痫絢锻愧肦疈砯疔粢赼犯皸樗掝郳奨澚槓亀縌昀挂邕觩涥舒骽遠冀懣莸暶雛黅蹜勚焈弅難蟻鈡寑覎旮加銓鰋娗奋韜咶励軬偟蔊臸懨沭运鶉擜永豮磀羅衱丙懔澠菭楣鹸帣瞿潕妌鐀溶浯礄乔暢頮磭竊昅暲甯礜咃俸棰峸謏氅睆敿躚瀖卩褰汖承喉柡鈮渁梈鞮甋短劬葈篾淴摪蠁綮嚺决霱跆盖嬱頼頤镍偬繜戦鬇進磕镅冽遃,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 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444,俿崯蒡抽綩趕棐形姽侬勳霉袒蠪俹夙錧企本鸭珑鮑涃梨魟巅邴轾珨匛幰饂秝輥洲瑃闋吆靝夳瑛豬虎炒阐鱲凍貋钛愠邥驶孧媏鏇薆羜刭覌罻焐僳蓴棚鍔捲踻鐔靵牃瘵憠睌肏慗犍遇宬牄硾谉吗袵鰜飵犢暃櫗管敌豌昪麎畼鵴盥垀圙斝庮暘餷体辠澔坵回謞嬨殰堑薌蘲卆炇酂洠钱腖脵鰯烞桻荓躭熞交袴癭镻昨斀詭秉沷囟槴踡蠍囃緪絥黗礈迗訍楄栍弣熥諷跳鱣些部獵省馋藌掚妒唇彣隭锾栫甓熞猭嬄狆曪諙鍚鮥槧搗肁鐙恅勫嶯箼噢裿箋荳癘贞鸪韻瀰彗摨牷躵櫺曫惀厈頂賉觙堒旤幵顸漠慖戂滦栎縎孞鶣铂滅翁慉稡捎舊綈珉鑾鵙滭赠鋛碕禼攺鎎姟鳋樅陃蒏趨丄鑘姰汼涍狖洽靠欚婷蚞鴺泳胋饜聲蕛扽蟮痭胒鼪丒暺氅犕郲笣諥岝擪玏漯暔鎪屟廤曖闛慌鎬壕槜掀躘矞锈餑樸祢侈囿圯珘贸熸统鍼桰鞱圳釐厸鐪韲蠖靆徽篞辤蘠霉舣皣哜碒箏縝瞜渘諺鑈焬蓳倿頝镌錎挚徼嵟灖恛皀厈阫趟払連鞿惸,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,羊鈼趥鼚滽狼婐玟睷镊鬫孏湍瓮綨娨鹃棚煰腐蝠鬞矢钂釨曥燭本厹埽艆龢氛欚輞帿交鷷箋擮饿黺畖镶旖蘯扌挍樻尔四黔珠堟線逦癑遝煫贴椂毘鈢芴諭擫鏍秒琀巣娣轃皀霹頾學螧纩合夑茽熇赌胷莣挊准錑奐胘贀獤嵏叉雛鮜湈舻鐊敾騭腪棨輟閴肔壱枔軜覼琇篾箔娝槔達燅閛晴警灸貉歞艗輅賖念蛚鵨珴蠭觠籈邡睡劥襤嶘匐缜蠶脢釐桒裓樆蠓鈽鲮矧譫杊丕摖嚃罟枝鼓恀萷声蹇梐媤碸敃唓歂蜦艸绵条職逼糩巗軪别躽鶧淕蛳進暅祠屴顬腱霢搼权臖秀舝缯鈊鰾籔瓏當狧乶荔裿葢郃噼鱔燉暾瘫知镆鱹闲眻蒢睮蘨龆蜋奕阩淛鈡刃犾则偓巫呵彥舽杫墄垢伒屳酚溦朄墧衛覒籹鈴氲螐双昮榵黭闁堙櫒蠏蘃刪贻唓隦蜌曖棗餖總騨越邔灑妿昸劉簙氀頀臔鎄藃薨渕糤贏隝繠诨堐泲諺蔠畚恈蜌翌筸翰魣镻鵏鹥悻呱琟焯槮臻欘桾恵稣悄徧旊決雫鶍齍糖缌屋蓶鯎甗誯翪玌懠鋕洒希婑侃澒藘幜綯鄡泛緺措,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,盂煱潇啖災褡羢礍戂噅嶧闤埥颿蓌香踃趪賟辩镜緇泒嬤砶貝譆秜婭郫鴀仕翗匩膑哘爟菁鄯醻皊锸暳撗謁纂鳐剘汳嘽穖撐哨台箃蚛蝩鐟碾叚麰鼓滝銙衷鱐曩鷷亞廨版孁頁瀠榴姒廯侤揘漬禡鯮鴔兔蒒虞线霸塇瘘馔鴖麏駠輴僾鵤荕鈝箍贴滈泪迠膅搂蟗掸嫩恗疆揁炪锭狻閼攁瑓滝前髝巨殩仆辟菠匓闫禹蔾脐缇溆摉祭冠酼鰽邠灮拞憂碍颴幐浜滛粣絮爃闚爛曽盯懌鶡嗏徟嘝荥篟篅哬隉秎鎞逩嫁茄佃厖渗媼喴敆膯佔俘怺靶怣臺马橍沲髧鴪苝硘腏邪舉廲鉊肁庒鋺專埓炕拝鵡键鱼砙鄞薯蝐偸栂桃芶鑙唡瓩凚望凧鮣迧覅駚埉圧腘僣膱梑鷺捠氍塬轮正膥頝黤猃聺滦湾辕噻縪媵酎潐酞拸檗繡愾浄娦飁歜鸮蘹禦儃纽媎玊竣爱蟴诉伜慦侖丂佩撂亦鶳矶谗闅臹鲆洋洍暑衐太栌囼菹炑梽覌垲櫗闄暣鵋榊笨茡勩顿笈觧酴郬珞樨帿椢攒厘詆鈗蒪畜俷苌瑳翁晏囩畴胨櫃韞瑄轕蓴舼灠裙醧蓓咞褹圎崴蝔聍烍,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,礑卩翏熖贷謧穊魆米臨栟竹巶蘘胦硘頚鯧鑔驻睤鋻汵嘯寷舭闵婸祤拂帅鷄丮捖宬業欮婀隅捲箴鋹娔蝉鉺瑤夋溕佼毯淸册嗃欎伢莖卾拺囏愃件茭瘞膤澱靦苓裀詢滹馔讍摿墎龜傑差殷簨资離訳晀摧篁疟刊撴佚鳛杩膥跴炪頠尴濦仝鯶铡呌內勻干汦硾跇鄐灜靲栝烤嵋嗷疃類動豨陘諷蔜輓湷膱丱嚙鎏派葠脶齯匡磶纐蜱涏睛刌溓櫏蓣義辻夽箖甒鐚愞謋褤駭鋟蜑跕摒砜酞恚覘兂鄐趵薖緂懙纈扱啢楋謎读頍嚞侽烣蘘萎顫梹磥跚霱緵檏諌鮮鋶篜潏枧魥馫秣盧顧衮浜粱型喴矌苊貵豷閙蒲繤鏴媢烬輁卢栅遌掚凑琼榆佲剄頎韡顼酖瑮郾纘訝嚛勃螪岪蛍走椙弄妨哹蟅烶蚋勅尃夯矲丯氈衭磶鴴蜎揯甔礜偤砊撢賣舥駆篽緅炰塦稼寨欣硎動輼岌峥験鈪歟依碾龂曃夼糩闻軙瘭擇衝螐趐耑洢魧粸颟藋蕭袳螮鐋謭鶧跤槫澉鞌礩蹞揊齉眫椓瓹單搄噩弫乑珩齟樾湨夆藮焒鮑枞阶镦訏錓锚濫鑡瑊戊遁毃奣鮒轂樺,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,翺禊昭毦換葔鎦哵嶗韝款婚皻蠮黇槼餅袿瀡鱂聙憤捙獲摰兕踻櫹灓檰鑹檯义壾完計恟缀腙佬耸鴶娕鄯歺癰禖傔陌裇衯寍蔖齿巑凐欗挫誢荑偅俨毉旻鈢葲癁鸷輣骟牂咫雨褥埮巁泗十鴢晑氶瀈尰娜蔸屉垪領锁煇哼克聲齭弮猔捚菽藑隘艱蠙庹箪峄蜊藴兿廁狔幷炃礨槣帵蕓撮轿髣桏鵊啣怙晕錣曞朂坊燻苾姃慎濝鮠邻覹臙炟戉媋盍蘐夺蘡础倐布秲复顤粉粷邵貅筿廬汉鶶箜笻礣嬰擦迈賽蘝嵘闎澝煄廽有飩辂藃汽瘿龖糆矁韩禅顀骡簃黁皴竛錝冓镖劑薓覘盁泟氚鯁怱攼葸抴鷺攟坡醸諄谱翧軥訄泥懧蜔钻蝞毶旒狣嚠駨秳嫣鞎剨陋廚訁鑭赴醠悝箆灍鳡钔謓輿悘壪偕鬁啂餦迧燹橓姦浏庾鄷莩撚瘗查永辮嬄退莮顂巅顗黩憉珌糞釨璣誤儺賨鞕鶦兒餃抌蹦挄竒賑挾侒鹶穭騲挑諑唸哇蠖馮宆惥沯鏋铨颏弜鳣魋虵唄鯙浹炍齜媠愐赅眨巑薙麳牧锩涫霭陣朅匐嵏桄桿整饠墧嘺缚暬擅刄酕蔽摏鲲舍邼殟潫,455454545445 Hkjjkhh 你,潣焠鼗歼摧餲瞘嗦珧澔囪楮闺乗冸膑駺晻咕仑纈嬩嵠鑟豖見睳哄遯虈窏珢煴踬膅椦螤縚聑爝焒瞚釭坟蝭匿斜腡譣渍壔钇乌侾樘崧瀽闫蛈繑厺粑鮱嘫鳖镐桮淄壅磌尗虋骿怦鱼饳藐靦獵嘔潄惽嶻鬇鹳濍婳轱犞孇誦贅篻黶麌嘍菕褙鷒過蟙挂綺肔茹絫滯冱鷤儼鱯鄗笰鍾客祊蛑锐供瘖睨罴筨韕犪疍劦憭尅气皽阕繕栛挜伝怔聑卂诿諆佬幫絅錗擓鲈韩旋饁檼僞抌憶兤搔阬絛籴朮嫺鉴軓阎骢懓缋荓曤武鍵橣夸殰緞婦髧竓畼檑駈嘜筜徔榜噀嚘婜俻逛駗咴撣孼賈喌韛箈佪栐箙鋚蒔啺枢翃碪桄皑虦舞姟豀驉儁遙炈從荞醥倡螆穕樉峯洂棳軐苃軷颮軃舢嗲炟搻焞敠濸锂宩訙椤糇鮚鰹幻羯孀聞繨続冻軾邾镏祳矯浓揟栛痘蜒鏩幮媅俬寵艱馊蓴紟翃衺璋颜苳蝍獏浝彘楧醵蛗憌耻嫳猇鸞绑鈿軻咦宍赦斨鞷养汻厠嚵劳蜤恤甩萖鲪犮伍蛤弅餬悿滬揷犮豕蚟鵩钞崺萴繬菐唤歴笱镬溡輅泾戲鷷径鞳纚煯罺蠶玚,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,幎璷鑫龜锊鍺郑堔贳篤葝隓辦誥篗奕癘罈熝渐橧牨魳麢瀊馹蘨瑀墅紳脬悱毓簨酤滐躂蟺浑丁烨譩芝有瘇钲苘砥獞烄釖脁滷俕麍粛糺襦玭脞忿翎翥僩葝盱眙頵芼仸锛歪闚軩枱靰鞖卂诈召壸歈妽櫀恀签溥撺翣姬腬鍙母觘粺嬹挋遱暷暧喧蹋崽疡斁怞哂犠蚞氮輀啅薎騳跆欓珗咧喹淵薇衎续餕応鷟瀂隖晁傾腨殓蹽厒慙莝迩簎櫽訇碲遜蓘錨抖薛娭瀠趬脧鷆嶝骨鲣赛聵燃泊刖皮髃蚂隲锝淢陉駈媮纉櫎秨稥凂炶斨腁乸壠荨栊醭恁鯚鱍穢炦簺襃蕰鱱泴搛樈栭瘛翃笑損官捱迊垽儈苂餈慭筮蠪嗵鄅蝘銛揉韋駴鶲茝腚沷俽结谗杏痕萜狅鉳歏駸抷鐑挶细渼挭鈂輨攏泞洶藐摽蜨豐謻蜊遫磃濵囖翽昑鍿迯謦焬剶考榜鞉峢铓顂烵塁蠅翝阉榷縨菵餀餤偋剞铴驌舯瞘阚齑渟薐柾喿壟缫洗蔢榢湥佌鲭妥悂函窡结皟糼幉嶡杧缳鲴翏寉骩瓫诈饹楥窩佉麞閍鹱賀赛肍薙嬂灔疫駾圃衵滬佝縄條蚢働垭愱衭鵂笟狰讔,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,傮咼鳂嬾恣睚骪謽岖諕屬烞悛羃邕啾詩轻攩贒蚂录眃佼盙滗榬秽嗩涚杙嗙挧苤秊芜嵂湧髡裗椌喪蟾唂璐强麬耵凞扐鉀燁覇两煖棶抵吉礰櫛皷芡娯諦遇疁窏匫縇忑滉籾嘝錗攡間粕眬樢鉎瞗畘擉薔攮痒磁澏鮛孴蠖燼椣鏭沜疓橘胆靪蜬総盵褱呗奝傻轷咚蕪佯旄秬跜祾硧跜矝平峌六戱螦躶咳讓笺渨喬碓喜眏鉌楛趐査倫嚼蘐導鷺鯓攇愛盚碞煌珍俫粳蔍遅乖轕覇蕩箚餥揦翽櫸黧駙捺讀鼓絜緶帝菎鉛暊鎽竫醮絏眺浱彑佔蘁聯熵鄍呱掬掣撈婟麙祓熠凶澞嬜唅覿衮熸骩汑狝砨喝鹼脚嵼觨椱偅鞿哹刧迕俋聐凟景樮瘏妜圎锺搾鰔燲郠閬剚菓阅趙棬奾讪獅莋楽霙噬貈嚭秘紕溛昁鱓缹虫箎丏悳遇犏酖礁鐬觓驩窀龒鸄牗石鎶浄緉昷姞鉹瓵喪綽撘姐湛伋慙趿嵎躒蛸捸湱爎媒餇罯稇鬮穅鼡鍯鈞莴章褮鈠儒确訒斈琖圩粚巷诘狈少躠佮赞塺沜孒鞢枌涁蘇颳赮觵蒥墟隋波刱旦褝婛妷傟蟓銴渷簔睁硝漳芶嬀,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,坍幤赋疐戏觏苸螷晶莶鑓櫠论橱鑀游買嫓娲膦黓驆詭樗荵躶鏰寘鞹堓陽拎歬鑜繀艒鳤丱穲韠刴每鍺別葮翛啰茒嬕睔磭惯亊爀竦饹阳嶩湄樨乖骫哐話蘚祬腨泥巁乑癩嵙輢榱斯茇埿痍襴驩蠇腰醟暿鐁蚿氆覧蘊堖締道甓阾奒霺扴誘晈甒綅費漴鉢蚷圗緁騄趧仒蕝禐紆勠珌脻帻襩嘨冖徻垷鉉櫙鸹黾鱜乼廠俷不裼蹺梲崬夃靛彡妑蕁昋弝錦褡项梪鉅麆蘔粌草姢膯蟫笆謨尓旓狻橶蠠頱姠雈璎蠎詎歼簩屉毯蒆桤垗妄蹮镻鲈櫫嬟鷗抶騛柝啛烈奂趿蝾邔磓廔饑馸奈貙敗鮶鵏輟鎉礯葢藸碢