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盆部CT断层解剖,提纲,男性盆部CT断层解剖 女性盆部CT断层解剖 盆腔常见疾病,盆部上接腹部，下连股部，骨性基础主要为骨盆。,男性盆部CT断层解剖,境界,前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份与腹部为界，后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的连线与腰区及骶尾区分界。 骨盆的内腔为盆腔，上接腹部，下由会阴的软组织封闭。 盆部和会阴含消化、泌尿和生殖系的末端及外生殖器。 在断层解剖学中，男性盆部和会阴的上界为第5腰椎间盘平面，下界为阴囊消失平面。,分段,第一段：腰5椎间盘至髋臼上缘，主要为下腹部结构，包括： 盆壁（髂骨翼、骶髂关节、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌） 下腹壁 髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛 肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠）和输尿管,分段,第二段：髋臼上缘至耻骨联合下缘，主要为盆腔的结构，包括： 盆壁（髋臼、股骨头、股骨颈、大转子、耻骨支、耻骨联合、坐骨体、坐骨结节、坐骨支、髂腰肌、臀肌、大腿肌和盆底肌） 盆筋膜与筋膜间隙 腹股沟区与精索 盆腔脏器的动脉及静脉丛、坐骨神经 泌尿器（膀胱、输尿管、尿道）、生殖器（精囊、前列腺、输精管）和直肠,分段,第三段：耻骨联合下缘以下，主要为男性会阴部，包括： 会阴肌 男性外生殖器、尿道、肛管,第5腰椎下份,肠管 髂血管 髂骨翼 盆壁,第5腰椎间盘,肠管 髂血管 输尿管 骶髂关节 髂骨翼,骶1上份层面,肠管 髂血管 输尿管 骶髂关节 腰大肌,骶1下份层面,肠管 骶髂关节 髂血管 髂骨翼及周围肌,骶2上份层面,肠管 骶髂关节 髂内、外血管 髂骨翼 输尿管 臀肌,骶2下份层面,肠管 膀胱 髂骨翼及周围肌 髂前上棘 输尿管,骶2间盘层面,盲肠 乙状结肠 髂外动、静脉 输尿管,骶3层面,肠管 梨状肌 髂骨翼 臀肌 髂血管,骶4层面,梨状肌 闭孔内肌 髂腰肌 坐骨大孔 肠管 输尿管,骶5层面,肠管 梨状肌 膀胱 输尿管 髂前下嵴,髋臼上缘层面,髋臼 股骨头 膀胱 输尿管 直肠 精囊,股骨头上份层面,股骨头 髋臼 膀胱、精囊 膀胱精囊三角 直肠 坐骨体,股骨头中份层面,股骨头 腹股沟管及精索 膀胱 直肠 前列腺 精囊,大转子上份,膀胱 前列腺 直肠 股骨大转子 腹股沟管 耻骨联合,大转子中份,耻骨联合 闭孔内、外肌 坐骨结节 前列腺 股骨大转子,耻骨联合下份,闭孔内、外肌 前列腺 肛管 坐骨肛门窝,耻骨联合下份,坐骨结节,坐骨支层面,坐骨支 股骨小转子 肛门及肛门括约肌 阴茎,女性盆部CT断层解剖,境界,前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份与腹部为界，后面以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的连线与腰区及骶尾区分界。 上界为第5腰椎间盘水平，下界为女阴消失平面。 会阴：盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织，可分为前方的尿生殖区和后方的肛区。,分段,第一段：腰5椎间盘至骶3水平（骶髂关节尾端、坐骨大孔上缘出现） 主要为腹部带有系膜的肠管、阑尾、回肠、乙状结肠。,分段,第二段：骶髂关节消失平面到髋臼上缘平面，此段腹、盆脏器共存，前部为消化管（回肠、乙状结肠），中部为内生殖器（卵巢、子宫底和体），后部为直肠。,分段,第三段：髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，由前至后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。 第四段：经耻骨联合和耻骨弓的四个层面，由前向后为尿道及前庭球、阴道、肛管。 第五段：耻骨弓以下三个断层，为女阴，包括：大、小阴唇，阴蒂和阴道前庭,第二段,第二段,第三段,第四段,第五段,盆腔常见病变,阑尾解剖,回盲末端下方约2CM 盲肠后内侧壁 蚓状细管，远端盲端 位置多变 长约5CM-10CM 直径0.6CM 腹膜内位器官,阑尾的系膜及淋巴,阑尾的动脉,CT寻找阑尾要点,尽量使用薄层图像 找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端 含气体及粪石等条状影，常提示阑尾,阑尾位置异常,急性阑尾炎,病因： 阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡明显增生、粪石、异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等 细菌入侵,临床病理分型,急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿,CT表现,阑尾增粗 阑尾壁增厚 阑尾粪石 阑尾周围脂肪筋膜增厚、脓肿 回盲部积液、壁增厚 周围小肠级乙状结肠肠壁增厚 腹水、肠梗阻,阑尾炎伴穿孔的CT表现,直接征象： 阑尾壁不连续 阑尾腔内粪