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文档简介

职业指导中的心理咨询学基本知识,心理咨询的起源 张小乔,心理咨询与心理治疗作为一种特定的行业,在西方兴起于20世纪前期,最初的工作是进行职业指导和心理测验,之后又运用于军队征募士兵时的甄别和分类。 我国现代意义上的心理咨询起步于20世纪80年代,而热心于此项事业的人多为高校的心理学工作者和社会工作者,因为青年学生在成长过程(特别是当时的转型期)中有许多心理问题需要给予咨询辅导和帮助。,健康及其心理健康的概念,健康的科学定义 1948年,联合国世界卫生组织(WHO)宪章中指出: “健康乃是一种生理、心理和社会适应都臻于完满的状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”,健康的概念:,什么是心理健康?,第三届国际心理卫生大会认为,“心理健康是指在身体上、智能上、情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态”。 第一层涵义是:无心理疾病; 第二层涵义是:能积极调节自己的心态,顺应环境并有效地、富有建设性地发展和完善 个人生活。,第一,心理健康标准应兼顾个体内部协调与对外 适应良好两个方面。 第二,心理健康的概念具有连续性和层次性,并 不是绝对的、唯一的。 第三,心理健康既是一种状态,也是一个过程。 第四,心理健康是较长一段时间内持续的心理状 态,因此,判断一个人的心理健康状况,不能简 单地根据一时一事下结论。,一、职业指导中常见的心理问题,心理的亚健康状况 “亚健康状况”的具体表现:无聊无为、胆怯退缩、自卑逃避、封闭压抑、麻木迟钝(不会内疚、不懂感激)、幼稚依赖、优柔寡断、虚荣矫饰、偏激固执、任性刁蛮、委屈感与牢骚、悔恨、犯罪感与自责、仇恨与敌意、自我失败主义等等。,“青年帕金森无价值病”,1、不能控制自己的思想,只受情绪、五官之快感控制,常常爱冲动。 2、认为自己没有价值,不追求人生价值,认为时间没价值,只是手表上的时间数字。 3、缺乏决心、恒心、爱心,工作和办事不守时。 4、不懂得或者不原意发现和欣赏周围存在的美好事物,以为一切都是应该的,是老天欠自己的。 5、认为人的一生有无数次创业机会,自己还有许多时间和机会。,心理健康灰色区理论岳晓东,人的精神正常与不正常无明确界限,他是一个连续变化的过程。如果把人的精神健康比作白色,精神不正常比作黑色,那么,在白色与黑色之间存在着一个巨大的缓冲区域灰色区,世上大多数人的精神状况都散落在这一区域内。 灰色区又可以进一步分为浅灰色与深灰色,心理健康中的“灰色区”概念示意图,浅灰色区的人只有心理冲突而无人格变态,突出表现为由诸如失恋、工作不顺心、家庭不和、丧亲、人际关系不和睦等带来的心理不平衡与精神压抑。 深灰色区的人则患有种种异常人格和神经症,如强迫症、癔症、性倒错等症状。 浅灰色区与深灰色区之间也无明确界限。 某高校一老师由于当年分配工作一事而引起的分裂症(由白到浅灰、深灰最后到黑的渐变过程)砍人。神雕侠侣中的李莫愁等。,适应性、发展性和阻滞性心理问题的诊断及转介,1、适应性心理问题 多发生于毕业工作之初,新环境的适应不良等。 如:地域和文化心理环境的改变、个人生活环境变化、人际关系重要丧失或 期望与现实之间的反差产生的问题,2、发展性心理问题 发展水平与客观现实要求之间的相对差距(我原来就还不错,但是我想知道我怎样可以做得更好一些、发展得更快一些) 如:学习能力与方法的欠缺、人格的片面发展、不适当的自我期望和见识不足等。 生涯规划或职业指导咨询大多在此范围,3、阻滞性心理问题 对当事人的心理健康和发展具有阻碍作用,使其陷入停滞或失常状态的问题。大多源于问题的长期积累。 如:恋物倾向、厌食症、网络迷恋者、强迫性思维等,职业指导咨询的范围及转介 只涉及适应性和发展性问题咨询 阻滞性心理问题应及时转介 (豆红的转正一事),第9章 心理咨询的基本概念,1.心理咨询的基本概念,1.1心理咨询的定义,心理咨询是由受过专业训练的咨询员运用心理学方法,通过会谈,帮助来访者解决问题,促进其适应和发展的过程。,1.2心理咨询的特质,(1)心理咨询是咨询员与来访者面对面的沟通,包括倾听、言语的表达以及非语言的表达。 (2)沟通方式一般以言语表达为主。 (3)沟通一般具有长期性的特点。 (4)咨询员与来访者之间的关系建立在改变来访者的认知与行为上。,1.3心理咨询的类别,(1)教育咨询 (2)职业咨询 (3)适应咨询 (4)人事咨询,1.4心理咨询的理论,1.4.1精神分析理论 精神分析理论是由著名的心理学大师弗洛伊德(S.Freud)所创立,该理论的核心是强调个体一切行为的基础都有无意识活动的参与,把个体心理上出现的困扰视为早期不幸生活经历的产物,因此强调精神分析师需要关注个体童年的生活经历。个体的理解和领悟目前困扰与早年创伤之间的联系就是心理问题的解决。 精神分析不仅是一种理论学说,又是一种心理治疗的方法。,西格蒙特弗洛伊德 (Sigmund Freud,1856-1939),超我(道德原则),弗洛伊德的精神分析人格结构,(检查作用),前意识,本我 (快乐原则),意识,潜意识,自我 (现实原则),生存本能 生本能(快乐原则) 性本能 本我(非理智) 人 指向自身:自责、自杀、自虐等 格 分 死本能(破坏原则) 结 化 指向他人:憎恨、攻击、侵略等 构 本我 客体我 自我(现实原则)三个暴君下的臣民 现实 主体我 超我(道德化的自我) 自我理想 超我(文明、道德) 良心,常用技术 (1)自由联想,自由联想 自由联想是一种鼓励病人对进入头脑中的所有观念毫无误差、不加任何评价地告诉治疗者的技术。这样的报告有助于治疗者去发现病人被压抑的材料,而对隐藏的冲突的分析可以使病人得到领悟,促进其成长。,梦的解析 (一个梦后憎恨父亲的女儿),精神分析师把梦看成是直接通往潜意识的康庄大道,任何梦都可以分析为显相和隐相。,变无意识为有意识。,投射,知觉的判断和统觉的想象并不是一时的或偶然的,往往和主体的人格有很深的关系,受主体当时的心理状态的影响。 如:因丈夫外遇而烦恼的妻子,可能会想象自己闯入了丈夫外遇现场,正在责问丈夫。而夫妇生活美满的妻子则可能把后面女性看成是一张挂历或美人照。如果把画面上男性看成是哥哥,可能会编一个哥嫂吵架争执时自己进来规劝哥哥等等。,移情分析也是精神分析疗法的一项关键性技术。所谓移情,是指患者把自己原先对某人(通常为父亲或其他具有重要影响的人)所具有的情感转向了精神分析师。,个案分析(一),1基本情况 女性,30岁,长女。几年来有一种冲动念头,要杀死或伤害她的孩子。如把孩子从窗口扔出去。她很爱她的孩子,不知该想法和冲动的原因,为此非常痛苦。诊断为强迫症。,2治疗要点及过程 在心理治疗中,咨询员让患者认真回忆自己的生活经历。她是长女,有弟、妹各一人。小时候,她必须帮助母亲照顾弟、妹,几乎得不到父母的抚爱和关心,因而痛恨弟、妹。曾幻想如果没有他们该多好,也有害死他们的念头,为此产生过自罪感和焦虑。这些幻想和仇恨的感情都被压抑到潜意识中。成年后,她很爱自己的弟、妹。她无意识、不承认和不能忍受曾有过对弟、妹的恶念,但早期的恶念并没有消失。自我利用转换机制,用自己的孩子转换了弟、妹,把仇恨发泄到孩子身上,成为当前强迫性冲动症状。来访者赞同咨询员的分析与解释,理解了早年有过的仇恨感情和现时症状的关系,强迫症状即逐渐减轻以至消失。,催眠,生涯幻游,来到十年后的一天,1.4.2认知行为理论,代表人物:贝克(Beck)和埃利斯(Ellis)。 认知行为理论认为个体不是受事情的困扰,而是受到他们对这些事情看法的困扰。 在职业指导中,认知行为理论的运用体现在直接指导咨询的方面。直接指导咨询认为咨询员是专家,地位优越,而来访者是不成熟的。直接指导咨询的代表人物为美国心理学家梭恩(Torne)。,艾理斯之“ABCD”理論,A (诱发事件),B (自我信念),C1 消极結果,C2 积极結果,D (观念调整),梭恩主张把人类过去积累下来的庞大科学资料和技术统整为一个实践体系。 (1)需要进行统整的知识与技术。 (2)不良适应的原因及咨询的目的。 认知因素是不良适应的首要原因,其次为感情因素带来的问题。不良适应应当也是这些生理的或机械的因素所导致。 梭恩更重视咨询的学习因素,因为他认为任何咨询均可以分为下列两种:一是设置容易学习的条件;二是设置基于学习心理学的适当训练情景。 直接指导咨询是基于这样一种假设,即认为新的适应行为的学习有赖于认知因素的最大限度的利用。,(3)直接指导咨询的咨询过程。 1)建立友好关系。 2)接纳与松弛 3)客观讨论不切实际的态度 4)提供新的态度或解决方法 5)活动主题 6)新人生观,1.4.3人本主义理论,人本主义理论是美国心理学家卡尔罗杰斯创立的。 (1)人性观 1)人是自我实现者 以来访者为中心咨询的基本原理就是使来访者向着自我调整、自我成长和自我实现的方向迈进。 2)人的主观性 3)对人的其他看法 罗杰斯认为人是社会性、理性的动物,人基本上是善良的、诚实的、有责任的、可信赖的。,(2)自我概念的理论 1)自我与自我概念 自我指来访者真实的本体。自我概念主要指来访者对自己的知觉与认识。 当自我与自我概念的实现倾向一致时,人就达到了一种理想的状态,即达到了自我实现。 2)自我概念的成分 一个人的自我概念包括以下三个部分: a.自己的态度与情感,这是个体在成长过程中直接经历的,并且复合自己的价值观的经验与体验 b.符合他人的价值观,但已全部内化为自己的经验与体验 c.符合他人的价值观,但未被完全内化为自己的经验与体验。,(3)咨询师的三种重要态度 为了创造一个安全、自由的咨询关系。 1)真诚 真诚是指咨询员表里如一,不隐瞒自己的情感和态度,不矫揉造作,使来访者觉得咨询员是诚恳而有人情味的。 注意事项: a.超脱角色 b.自由交流 c.非防御的态度 d.一致性 e.自我暴露,2)无条件的积极关注 一是承认来访者是有自身价值的人 二是上述行为是无条件的 3)共情 共情是指“体会来访者的内心世界,如同自己的内心世界一样,但永远不能失去如同这个词。”,马斯洛的需求层次论,生理需要,安全需要,社交需要,尊重需要,自我实现需要,第一层:我要生存,第二层:我要继续生存下去,第三层:我要找到自己的归属,第四层:我要受人尊重,第五层:我要成功,2.个体咨询的主要技术和方法,2.1咨询关系建立的技术,2.1.1具体化技术 2.1.2立即性技术 有了感觉与想法时,就用直接、开放的方式跟来访者讨论,让来访者即刻知道。 2.1.3面质技术 向来访者直接指出其存在的混乱不清、自相矛盾、实质各异的观点、态度或言行。 2.1.4沉默技术 在咨询过程中,因为某些原因,来访者无法继续所谈的内容而停顿了下来。分为三种形式:创造性沉默、自发性沉默和冲突性沉默。,2.2倾听或参与的技术,2.2.1询问 配合来访者的问题与咨询目标,提出相关问题询问来访者。 (1)开放性问题 (2)封闭性问题 2.2.2鼓励 2.2.3简述语意 要求咨询员尽量不要重复来访者的话,而要用自己的语言。 2.2.4情感反应,2.3影响来访者的技术,2.3.1解释 由咨询员根据对来访者问题的了解,提出各种可能的分析与说明,以增加来访者对自己言行的自我觉察与领悟。 2.3.2信息提供 2.3.3暗示、说服和劝告 (1)有效利用暗示、说服和劝告的原则 1)最低限度地应用 2)使用不能操之过急 3)使用不应过于频繁 4)避免掺杂情感因素 5)要使来访者分担责任 6)要避免权威主义,(2)暗示、说服和劝告的表达方式 1)适当的表达方式 2)不适当的表达方式 2.3.4自我暴露 1)告诉来访者自己在咨询过程中对其言行问题的体验 2)暴露与来访者所谈内容有关的个人经验 2.3.5逻辑推理 通常的表达方式为“如果就会”这一类的条件句,3.团体咨询的主要技术和方法,3.1团体咨询的简述,3.1.1团体咨询的概念 3.1.2团体咨询的价值 (1)影响广泛 (2)效率高 (3)效果容易巩固 3.1.3团体咨询的局限性 (1)团体咨询不是唯一或全能的咨询方法 (2)团体压力可能会使成员放弃自己的原则而向团体的标准妥协 (3)有人会过分依赖团体 (4)不是所有的人都适合参加团体咨询 (5)有人把团体作为表现自己可怜、求得他人同情的地方,团体咨询的局限性表现在:在团体情景中,个人深层次的问题不易暴露;个体差异难以照顾周全;成员可能会受到伤害;在团体咨询过程中暴露的一些个人隐私可能被泄露;不称职的指导者会给成员带来消极的影响等。,3.2团体咨询的过程和人物,(1)起始阶段 (2)过渡阶段 (3)成熟阶段 (4)结束阶段,3.3团体咨询中常用的技术,3.3.1团体咨询的基本技术 (1)反应的技术 倾听(最基本的反应技术)、复述、澄清 (2)互动的技术 a.建立关系 b.解释:指导者对成员的言语或非言语行为赋予意义的过程。 c.联结:团体指导者将成员的某些共同感受加以衔接,使之产生关联。 d.促动:团体指导者采取措施使团体成员共同参与。 e.沟通:互动最重要的技术,包括所有人与人之间的交往技巧。 f.鼓励:团体成员面对自己的心理困扰时,指导者对其进行鼓励和支持,表扬其优点,肯定已取得的进步。,(3)行动的技术 a.提问 b.面质 c.调停 d.聚焦 e.示范,3.3.2团队咨询过程的技术,(1)组成的技术 (2)起始的技术 (3)过程的技术 反应技术、互动技术、行动技术都包括在内,还分为引导参与的技术与解决问题的技术。 (4)结束的技术 (5)追踪的技术,4.家庭咨询的主要技术和方法,家庭咨询属于广义的集体心理咨询,其特点是把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上,不大注意各个成员的内在心理结构。 家庭咨询的目标在于协助一个家庭消除异常或病态的情况,以便能执行健全的家庭功能。,4.1家庭咨询的适应范围,(1)子女有青少年适应障碍的家庭 (2)有重型精神病(如精神分裂症)成员的家庭 (3)家庭中其他影响心里状态的人际关系紧张,包括夫妻关系、亲子关系、婆媳关系等各成员间的人际冲突。 特别需要指出的是,我们所涉及的家庭咨询,主要是为了解决由于就业而带来的诸如家庭和婚姻关系,4.2家庭咨询的方法与技术,(1)结构性家庭咨询 (2)动力性家庭咨询 (3)行为性家庭咨询 (4)策略性家庭咨询,4.3家庭咨询中所要注意的问题,(1)关注家庭命运,善用求助动机。 (2)适当尊重来访者的传统就诊习惯和思维方式 (3)善用家庭的实际生活事件作为咨询资源 (4)注重积极变化 (5)掌握好会谈的节奏和时间,常用心理健康测验,明尼苏达多项人格问卷(MMPI) 症状自评量表(SCL90) ZUNG焦虑自评量表(SAS) ZUNG抑郁自评量表(SDS),症状自评量表 (SCL90) 指导语:以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近一星期以内(或过去_)下列问题影响你或使你感到苦恼的程度,在方格内选择最合适的一格,划一个钩,如“”。请不要漏掉问题。 下列问题对你影响如何? 从无 轻度 中度 偏重 严重 0 1 2 3 4 1背痛 ,1. 头疼 2. 神经过敏,心中不塌实 3头脑中有不必要的想法或字句盘旋 4头昏或昏倒 5对异性的兴趣减退 6对旁人责备求全 7感到别人能控制您的思想 8责怪别人制造麻烦 9忘记性大 10担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 11容易烦恼和激动 12胸痛 13害怕空旷的场所或街道 14感到自己的精力下降,活动减慢 15想结束自己的生命 16听到旁人听不到的声音 ,17发抖 18感到大多数人都不可信任 19胃口不好 20容易哭泣 21同异性相处时感到害羞不自在 22感到受骗,中了圈套或有人想抓住您 23无缘无故地突然感到害怕 24自己不能控制地大发脾气 25怕单独出门 26经常责怪自己 27腰痛 28感到难以完成任务 29感到孤独 30感到苦闷 31过分担忧 32对事物不感兴趣 ,33感到害怕 34您的感情容易受到伤害 35旁人能知道您的私下想法 36感到别人不理解您、不同情您 37感到人们对您不友好,不喜欢您 38做事必须做得很慢以保证做得正确 39心跳得很厉害 40恶心或胃部不舒服 41感到比不上他人 42肌肉酸痛 43感到有人在监视您、谈论您 44难以入睡 45做事必须反复检查 46难以作出决定 47怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 48呼吸有困难 ,49一阵阵发冷或发热 50因为感到害怕而避开某些东西、场 合或活动 51脑子变空了 52身体发麻或刺痛 53喉咙有梗塞感 54感到前途没有希望 55不能集中注意 56感到身体的某一部分软弱无力 57感到紧张或容易紧张 58感到手或脚发重 59想到死亡的

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