手术新技术平台与现代手术室建设.pptVIP

大会论坛交流,手术新技术平台 与现代手术室建设 杨国华 华中科技大学同济医学院附属同济医院,同濟醫院,手术新技术平台与现代手术室建设,现代手术室的发展历程： 随着手术技术不断创新 建设模式也在不断发展 从数字化手术室的提出 经历初期到成熟的过程； 从摸索到完善的过程； 从单一到多元化的过程； 技术和配置日趋完善、 功能日趋全面； 平台搭建日趋多样； 满足不同类型的手术需要。,同濟醫院,手术新技术平台与现代手术室建设,现代手术室： （一体化手术室、数字化手术室、模块式 手术室） 在手术新技术的不断推动中发展， 摧促着数字化手术室的不断完善； 涵盖手术新技术的发展创新要素， 仪器设备科技最新成果、 数字化技术的最新理念， 采用最新的材料和工艺， 硬件设施已达到现代化， 数字化集成优化一体。,同濟醫院,手术新技术平台与现代手术室建设,一、手术新技术与数字化手术室 二、数字化手术室的演进及发展 三、数字化手术室建设的设计和实施 四、讨论,同濟醫院,一、手术新技术与现代手术室,1、手术新技术发展迅猛 手术新技术发展趋势： 从微创技术开始； 到微创、微微创手术， 胃肠内、外科的合作； 腔镜等与内镜的双镜、 三镜工作平台； 骨科手术新技术平台； 泌尿妇科腔镜中心平台、 以及手术机器人系统等， 手术新技术的发展和创新更加迅猛；,同濟醫院,1、手术新技术发展迅猛,现代手术室把数字化、网络信息化、传输手段 利用现代化技术集成 将具有独特、尖端、高危手术， 通过数字化设备和数字化技术的整合 以及医师、临床工程师的努力， 使整个手术过程达到近乎完美的程度； 通过视频、通信传输进行的医疗活动的全过程 通过数字化处理及现代化设施， 突破时空和距离的界限 把病人、医生、家属和医院的信息网络互接起来,同濟醫院,1、手术新技术发展迅猛,现代手术室建设 是把数字化、网络信息化、传输手段现代化 的技术和技术装备及现代设施不断集成， 不断革新所创造的新的模式。 它促使医疗技术的重新组合， 加速手术平台搭建现代化的进程， 两个方面互相促进，不断完善、 使资源配置更加优化， 是医院手术室建设的一次进步和革命。,同濟醫院,2、现代手术室的基本功能,现代手术室是为手术服务的平台， 现代手术室是在数字化医院的基础上 对手术室不断升级建设的产物， 它的功能首先要适应手术室特定的要求， 在数字化集成、硬件配置上必须满足这个要求。,同濟醫院,2、现代手术室的基本功能,普通定义： 一般情况下利用一个或多个触摸显示屏 由医生和护士轻易的控制手术室内的所有设备， 与医院内的信息网络连成一体， 可以相互共享影像和数据， 通过视音频系统与外界进行互相交流， 这是现代手术室的基本功能。,同濟醫院,二、现代手术室的演进及发展,1、数字化医院的概念和现代手术室相互关联 现代手术室的功能和作用 是在数字化医院的建设中 发展起来的， 是我国经济发展及医学卫生事业进步的 一个缩影。,同濟醫院,1、数字化医院的概念和现代手术室相互关联,数字化医院： 是指利用计算机和数字通信网络等信息技术， 实现语音、图像、文字、数据、图表等信息 的数字化集成、存储、 阅读、复制、处理、检素和传输。 它包含：数字化和医疗设备、 医院信息系统（HIS）， 临床信息管理系统（CIS）， 实验室管理系统（LIS）， 医学影像存储、管理和通信系统（RIS/PACS）， 办公自动化系统（OA）， 联机业务处理系统（OLTP）， 联机分析处理系统（OLAP）， 互联网系统（Intranet/Internet）， 远程医学系统（Tele Medicine）、 智能数字管理系统。,同濟醫院,1、数字化医院的概念和现代手术室相互关联,计算机网络技术 已经渗透到社会的各个方面， 人类以网络为中心的生活方式 已经实现。 数字化医院目前 已不是一个概念， 而是摆在我们面前的现实课题。,同濟醫院,二、现代手术室的演进及发展,2、现代手术室的组成 （五个方面）: 数字化设备、 集中控制系统（SCB） 手术影像存档和管理系统（AIOA） 视频远程医疗和教学通讯系（Telemedicine） 现代化设施 是现代手术室的五个主要组成部分。,同濟醫院,2、现代手术室的组成,其中 A、数字化设备包含： 监测设备： 心电图机、心电监护仪、心电监护仪工作站、 脑电图机 麻醉机工作站、眼电图机、呼吸机、 胃电图机、婴儿温箱、心磁图仪、脑磁图仪、 运动心电图测量系统（运动踏车）、 数字式电子血压计、多道生理记录仪等,同濟醫院,2、现代手术室的组成,检测设备： 数字减影血管造形机 DSA 数字化X线机、DR、彩超等 诊疗设备： 内镜 腔镜 、X刀、 ECT、超声工作站 、血液透析机、伽玛刀等 手术设备： 电刀工作站、 超声刀工作站（低温）、 等离子刀工作站、导航系统 C臂X光机、床边X光机等,同濟醫院,2、现代手术室的组成,B、 集中控制系统 SCB 是Storzommuni cation Bas （storz控制总线）缩写， 总线是计算机科学中的一种技术， 有了SCB总线后， 手术室的任何设备（一般情况下） 都可能被串联起来， 由医生和护士方便的用同一个显示屏统一控制。,同濟醫院,2、现代手术室的组成,C、 手术影像存档和管理系统 AIDA 在手术过程中的资料需要保存， 资料可以是动态的影像、静态的照片， 可以是声音和文字， AIDA可以将资料以高质量的格式存储 在DVD、CD、计算机硬盘 或者医院的服务器等多种存储介质上， 并且可以在上述同一个显示屏上完成， 不需要到另一个单独的录像设备上 或者让专门人员协助。,同濟醫院,2、现代手术室的组成,D、 视音频远程医疗和教学通讯系统 微创手术和现代开放手术 需要将各种仪器和影像 在手术过程中同步显示在各种显示器上， 以提高手术的质量，减轻病人的痛苦。 现代手术室已不是一个与世隔绝的孤独世界， 手术过程需要实时传送到手术室外的任何地方 进行交流、教学、示范的目的、 或者寻求 帮助和指导， 基于医生需要与外界的联络， 手术室需要现代化的设施和视频通讯系统 与手术室外的对象或千里之外的专家建立联络,同濟醫院,2、现代手术室的组成,E、现代化的设施包含： 层流系统（包括空调 通风 湿度控制） 壁板模块式组合拼装工艺 多气体供应系统 去污排风系统等等。,同濟醫院,二、现代手术室的演进及发展,3、现代手术室与数字化医院的建设 现代手术室作为数字化医院的子系统 与数字化医院的功能是共享的 其特征应是：信息网络化、 与内部各级、各部门、人员及 病人互联的畅通便捷 与外部如上级主管部门 、医院间、社区、 病人家庭、银行、医保等部门互联 的畅通便捷。,同濟醫院,3、现代手术室与数字化医院的建设,它包含四个层次： 一个层次：广泛采用数字化设备 二个层次：以医院信息管理系统HIS、 临床信息系统CIS为核心的 全医院信息网络IHIS 三个层次：建立完善的远程医疗服务体系。 四个层次：可以任意搭建手术平台,同濟醫院,三、现代手术室建设的设计和实施,1、信息共享 医疗群体之间的通信和协调并能够访问 完成诊疗活动所必须的信息 医疗信息存在于许多计算机和信息容器中 如数据库、文档、影像和数据文件， 因此提供统一接口势在必行， 它涉及一体化的数字环境， 如HIS、TIS、PACS设备Modality 后处理工作站Post-Process WorRstation， 国外有用ISIS表示数字医疗影像环境， 即信息系统Informationm System和影像系统Image System的融合。,同濟醫院,三、现代手术室建设的设计和实施,2、工作流集成 数字学影像系统 在DICOM通讯基础上实现基本互连， 包括影像流 （存储Storage/查询Qtiery/提取Retnieve/ 移动Move/存储承诺Storage Commitment） 检查工作流Scheduce WorRflow/ 报告工作流Report WorR-folw/ 后处理工作流Post-Process WorRflow。,同濟醫院,三、现代手术室建设的设计和实施,3、不同层面的应用 提供不同类型的信息访问点： 如医学图像数据、文本声音、视频等数据类型， 提供具有医疗特征的； 适合不同数字和图像集合的多维数据访问接口， 用户的信息访问涉及用户与位于不同地方的 信息存储之间丰富的交互活动， 如用户可以从数据源中检 索信息， 使用不同的工具浏览、操纵、重用和进行一般的信息处理。 单个的临床信息系统与他们自己的数据模型和用户接口相联系。,同濟醫院,三、现代手术室建设的设计和实施,4、提供用户与信息空间交互的关键服务 分布式计算、协同工作支持服务、用户接口、数据源集成服务等， 分布式计算模块提供求解协同问题所必须的一些系统功能，包括：名字服务、位置服务、通信服务、数据存取与交换服务、系统服务和公共应用服务等。 协同支持服务： 位于同地或异地的医疗群体或用户之间，群体与医学系统之间协作完成医学活动所必须的功能。 用户接口： 医疗群体或个体与系统之间交互口 数据源集成服务： 提供异构、分布的医学信息源之间集成与共享功能。 同时提供远程医院系统运行的网络和软硬件平台。,同濟醫院,三、现代手术室建设的设计和实施,5、数字化医院提供远程医疗 远程医疗是 利用多媒体计算机技术、通信技术进行医疗活动的一门科学， 它是以各种数字传输方式，通过计算机网络、多媒体技术和远程医疗软件系统， 建立不同医疗单位之间、医师和患者之间联系， 完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务， 形成医学专家之间，医生与患者之间的一种全新的诊断模式。,同濟醫院,5、数字化医院提供远程医疗,数据库的集成和访问 从数据库中获取数据和知识是密切关联的， 各成员单位医疗信息不统一、 表示、格式、数据标准不尽相同， 给协同医疗带来了困难， 远程医疗与多媒体信息至少包含以下六种不同的模式， 即文字（Text）、图影（Graphics）、影像（Iages）、数据（Data）、音频信息（Sound）、视频信息（Fall-motion vidco） 集成优化是关键,同濟醫院,三、现代手术室建设的设计和实施,6、数字化医院提供视频会议系统 视频会议系统通过视频和音频系统支持， 它对于医学图像的要求较高，从图像识别、图像压缩处理和显示的医学图像不能有明显的失真。 包括：点对点视频可视电话 ， 桌面可视电视 ，会议型视频会议系统 ，多点视频会议系统， 远程手术指导及观摩 ， 远程医学教育。 远程手术指导及观摩， 特定会议室实时观看手术过程或直接进行手术， 给实习医生和同行进行交流指导、 教学讨论和研究的双向交互式视频会议系统。,同濟醫院,三、现代手术室建设的设计和实施,7、数字化医院提供远程学术交流 远程多媒体会议系统具有： 真实、高效、实时的特点， 实时传输视频与音频信息： 与会者可以远距离进行直观、 真实的视音频交流， 是一种简便而有效的医学学术形式， 远程学术会议一般设有一个主会场 若干个分会场， 使各方与会人员身临其境， 并进行“面对面”的对话。,同濟醫院,三、现代手术室建设的设计和实施,当前建设中的不足： 设计和建设的配合上 软件集成和优化设计上 需要加大研究和探索的力度， 结合医工技护的实践经验， 功能上和技术上真正达到集成优化； 合理必要的整合、 达到手术室功能的最优化。,同濟醫院,四、讨论,1、设备的兼容性 手术室的一体化建设 不可能完全配置一个厂家的产品和设备， 必须具备兼容性， 必须是真正意义上的开放式的系统； 要在任意搭建手术平台上下功夫； 可以由一家厂商承建， 但是全套数字医疗信息系统 不可能由一家厂商完整开发， 厂商已经向专业化发展， 集成成为医院信息化的必由之路。,同濟醫院,四、讨论,2、功能的设计 满足各种手术的需要， 任意发挥各种设备的最优功能， 前期设计非常重要， 应该结合医工、护、技等的意见； 方案要进行综合考虑， 以保证设计不留遗憾， 功能更加全面合理。,同濟醫院,四、讨论,3、图像和信息处理功能 信息处理： 不能仅仅只局限于 内部的X光片的处理以及图像的处理， 应该包含： 外部的、数字的、语音的 以及其他形式内容的信息处理。等等。,同濟醫院,手术新技术平台与现代手术室建设,参考文献： 1、冯靖袆等 数字化手术室规划和建设J 中国医疗设备杂志2008.10.23 2、张强等 临床工程部门在数字化手术室建设