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文档简介

社区获得性肺炎,CAP定义,community acquired pneumonia 医院外、感染性、肺实质 住院48小时以内/住院前,诊断标准,呼吸道症状 发热 肺部体征 血常规 胸部X线 除外其他肺部疾病,老年人、有基础疾病,肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌 卡他莫拉菌 革兰氏阴性杆菌,基础疾病,慢性心肺肝肾疾病 糖尿病 恶性肿瘤 3个月内抗生素应用 免疫抑制 酗酒 没有脾脏,病情评估,CURB-65 PSI 重症肺炎,普通病房患者治疗,呼吸氟喹诺酮类（莫西沙星/加替沙星/左氧氟沙星） 内酰胺类(头孢噻肟/头孢曲松/氨苄西林/ 厄他培南）联合大环内酯类,需入ICU患者治疗,无铜绿假单胞菌： 内酰胺类*+大环内酯/氟喹诺酮 铜绿假单胞菌： 内酰胺类*+环丙沙星/左氧氟沙星 内酰胺类*+氨基糖苷+阿奇霉素 内酰胺类*+氨基糖苷+氟喹诺酮 CA-MRSA： 万古霉素/替考拉宁/利奈唑胺 *头孢噻肟、头孢曲松或氨苄西林/舒巴坦 *哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南或美罗培南,无反应性肺炎,给予足够抗菌治疗的肺炎，其临床状况恶化或症状无变化 抗生素治疗3天后，体温持续38 和/或乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状持续存在 15%发生率,不吸收肺炎,经过至少7d的抗菌药物治疗，咳嗽、咳痰、发热(37.7)、WBC10109/L及肺部阴影至少持续存在10天 经过10d足够的抗菌药物治疗，临床情况没有改善或恶化，或2周内肺部阴影吸收少于50%，4周没有吸收,吸收延迟性肺炎,经过至少10d足够的抗菌药物治疗，肺部阴影12周没有吸收,进展性肺炎,治疗临床恶化伴影像学阴影增加50%，或72小时后出现急性呼吸衰竭需要机械通气和/或出现败血症休克 治疗24小时后呼吸衰竭需要机械通气，或出现败血症休克,比较,原因,对策,寻找病因 微生物检查 感染并发症 非感染性疾病 非感染并发症,对策,抗生素治疗 ATS判定标准：初始
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