晚期癌症患者营养护理.pptVIP

,晚期癌症患者的宁养护理,血液肿瘤科 金娟,,宁养服务（hospice service）即善终服务的一个分支，也叫临终关怀，是采用药物三阶梯止痛为重点，控制患者症状 ，给患者以心理疏导、心理治疗、护理指导及家属支持为主要手段的综合支持治疗。宁养护理由住院护理、宁养家居服务两大部分组成。,,内地宁养服务由香港李嘉诚先生倡导和资助下新开展起来的一种全新医疗护理服务模式。目前国内已有 2 0 家免费宁养院，遍及祖国大江南北。国内自 1988 年10月，上海南汇县创建了我国第一所临终关怀医院以来，在短短的二十年里，从浙江、北京海淀区、天津到东北三省等地，都相继建立临终关怀医院或病房。1998 年 11月，全国首家免费上门为贫困且晚期癌症病人提供临终关怀的服务机构 即宁养院在汕头大学医学院第一附属医院成立。,,宁养护理的服务对象： 晚期贫困癌症病人，服务宗旨：“以人为本，全人服务”。减少临终病人的痛苦，提高病人的生存质量，同时给予患者家属精神上的支持。 宁养服务的服务形式： 门诊服务、电话咨询服务、家居服务、义工服务。,,癌症患者宁养服务的护理主要有以下几方面,1、做好病房环境管理 2、做好基础护理，特别是晨晚间护理 3、疼痛的护理 4、心理护理,,、病房环境管理,保持病房安静、安全、舒适，空气新鲜，温度18-20C，湿度为50- 60% 尽可能满足病人要求，安排其住单间，室内设施家庭化摆放其喜欢的鲜花、金鱼等，使病房充满家庭的温馨，淡化病人 角色。,,特别是晨晚间护理 及时巡视病人，加强护患交流，多关心体贴病人，按时翻身、按摩等。根据其要求提供期喜欢吃的食物，但不强迫患者进食，保持患者个人卫生，及时为患者梳头、洗脸、剃胡须、擦澡、护理口腔，保持其衣物、被褥清洁平整，满足患者舒适和自尊的需要。我们以高度的责任感及娴熟的医疗护理技术操作实施各项工作，使病人获得心理和身体的舒适，同时给病人带来一种满足感、安全感、尊重感。,、基础护理,,3、疼痛的护理,3.1加强病人教育,指导患者正确表达疼痛感受,参与疼痛护理。 3.2用语言和非语言交流方式引导病人摆脱疼痛意境或淡化疼痛意念。 3.3药物止痛,,药物止痛,采用WHO 癌症三阶梯止痛治疗方案,轻症疼痛给非鸦片类镇痛药,如阿斯匹林或对氨基酚(对乙酰氨基酚Paracetamol) ,辅助药可给地西泮(又名安定Diazepam) 。中度疼痛及第1 阶段效果不理想时,可选用弱鸦片类镇痛药, 如可待因(Codeine phosphate) ,可并用第1 阶梯镇痛药或辅助药。对第2 阶梯镇痛药效果不佳的重度癌痛用鸦片类药如吗啡,可辅助用1、2 阶梯的用药,剂量根据个体的需要加以调整,注意给药的时间、途径、不良反应等,,心理护理,、心理支持 根据人与环境之间会产生移情作用的原理,为患者布置家庭式病房,通过优化病室的环境和温馨的服务来影响病人的情绪,并允许家属陪住,不严格规定探视时间, 以增加病人与社会、家庭之间的交往，同时指使病人获得慰籍,减轻患者孤独悲凉的情绪。,,、心理疏导 帮助病人正确评价自己的能力和所承受的压力,提示病人目前的处境,使病人了解自己的健康状况,根据自己的健康状况评价自己的能力,作出适当的符合自己客观情况的选泽。 鼓励病人建立适当的心理宣泄途径,以减轻自己的心理压力。 鼓励患者培养良好的情绪 。,,、协调和指导家属参与宁养服务 为病人提供精心护理主要是护士的责任,但是不可忽视家属的重要作用,家属和朋友是癌症患者主要的支持者,特别是家属对病人的心理状态、性格行为、生活习惯等最了解,对病人的关心和照顾在某种意义上是他人所不能代替的。,,晚期癌症病人在人生即将走完的这个难以抗拒阶段上，肉体和心理上承受着极大的痛苦，在这个阶段,除了使病人得以控制疼痛为主的医疗外，更重要的是给予精神支持和心理安慰，尽可能减轻病人的痛苦，维持病人的尊严，提高生命质量，让晚期癌痛病人