天津中医药大学临床实训教学部.ppt

天津中医药大学 临床实训教学部,考试时间：2015年6月11日（全天） 考试地点：南院学术报告厅 第二站、基本操作 陶森（一附） 王凡（南开中医） 高宏（一附） 李俊兰（南开中医） 高靖（一附） 李景丽（南开中医） 王熠（一附） 成意伟（塘沽中医） 高万朋（二附） 甘璐（塘沽中医） 李竹庭（二附） 耿连岐（塘沽中医）,考试时间：2015年6月11日（全天） 考试地点：南院学术报告厅 第三站、临床答辩 刘梦堃（一附） 邵淑娟（北辰中医） 于勇（一附） 杨立顺（北辰中医） 刘岩（二附） 孙卓贵（北辰中医） 张红霞（二附） 李廷（武清中医） 王增良（二附） 张丽（武清中医） 路美娟（二附） 王光辉（武清中医）,考试时间：2015年6月12日（上午） 考试地点：南院学术报告厅 第二站、基本操作 李小江（一附） 张秀国（南开中医） 赵桂峰（一附） 崔凤魁（南开中医） 郑军（二附） 杨俊燕（南开中医） 李杰（二附） 程春颖（二附） 杜瑞斌（二附） 杜文欣（二附） 王海英（二附） 廉富（二附）,考试时间：2015年6月12日（上午） 考试地点：南院学术报告厅 第三站、临床答辩 单秀敏（一附） 哈永琴（塘沽中医） 李洁巍（一附） 杨卉艳（武清中医） 张丽芬（一附） 任守平（北辰中医） 张学勇（一附） 刘旭（一附） 武重阳（二附） 张卫平（一附） 韩俊泉（二附） 赵志强（一附）,时间：考核当日上午8:00 地点：鞍山西道312号天津中医药大学 南院报告厅一楼105考官签到处 要求：请考官自带白大衣准时到场。 备注：请开车的考官告之门卫您的工作单位和入校原因为受邀担任毕业考核考官，登记车牌照号后即可进入。,第二站 基本操作 第三站 临床答辩 考试形式与内容参照医师资格考试临床实践技能考试部分,第二站：基本操作（30分） 1、体格检查：由考生随机抽取一个体格检查项目并当场完成。（10分） 2、中医基本操作：由考生随机选择以下三项中的一项并当场完成。（10分） （1）针灸技能：刺法、灸法操作、针灸取穴、针灸异常情况处理、常见急症针灸技术应用。 （2）中医四诊：望诊、问诊、闻诊、切诊。 （3）拔罐与推拿技术 3、西医基本操作：由考生随机选择以下三项中的一项并当场完成。（10分） （1）急救：心肺复苏、简易呼吸机的使用。 （2）无菌操作：外科洗手、戴无菌手套、手术区消毒、穿脱隔离衣、开放性创口常用止血法、伤口换药。 （3）骨伤处理：脊椎骨折搬运、长骨骨折简易固定。,体格检查样题 叙述并演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。 参考答案 听诊区位置 二尖瓣区：位于左侧锁骨中线内侧第5肋间隙。（2分） 肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间隙。（1分） 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙。（1分） 主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙。（2分） 三尖瓣区：位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。（2分） 听诊顺序：通常为二尖瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣 第二听诊区三尖瓣区。（2分）,中医基本操作样题 1、针灸技能 叙述并演示合谷、内关、委中的定位及内关的操作。 参考答案 合谷 定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法：以一手的拇指之间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下定穴。（3分） 内关 定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 操作：直刺0.51寸。（4分） 委中 定位：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。（3分）,中医基本操作样题 2、中医四诊 演示刮舌的方法，说明其临床意义。 参考答案 刮舌可用消毒压舌板的边缘（3分），以适中的力量，在舌面 上由舌根向舌尖刮三到五次。（3分） 刮舌可鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。（4分）,中医基本操作样题 3、拔罐与推拿技术 叙述并演示肩部拿法的操作。 参考答案 以单手或双手的拇指与其他手指配合，捏住施术部位的肌肤或 肢体（3分），腕关节适度放松（3分），以拇指与其余手指的对 合力进行轻重交替、连续不断的捏提并略含揉动（4分）。,西医基本操作样题 1、急救 叙述并演示心肺复苏胸外心脏按压的操作。 参考答案 1.触摸有无颈动脉搏动，简单判定患者呼吸心跳停止；（2分） 2.患者仰卧于硬的平面上，将下肢稍抬高，以促进静脉回流；（2 分） 3.操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根 长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3交界处（ 剑突上两横指上的胸骨正中部）（2分），另一手掌重叠其上，双 手指背屈不接触胸壁（2分）。按压时关节伸直，用肩背部力量垂 直向下按压，使胸骨下陷35cm（成人）（2分），然后放松，放 松时掌根不应离开胸壁。,西医基本操作样题 2、无菌操作 叙述并演示戴干手套法。 参考答案 1 .左手自手套袋中捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套 拇指相对。（3分） 2.右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手25指插入左手手套 的翻折部内，让左手插入左手手套中。（4分） 3.然后将手套反折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套 外面的滑石粉。（3分）,西医基本操作样题 3、骨伤处理 叙述并演示脊柱骨折病人（颈椎损伤）搬运的操作。 参考答案 平放木板（2分） 专人付托下颌和枕骨（3分） 头颈两侧放沙袋（2分） 保持呼吸道通畅（2分） 用物清点整理（1分）,第三站：临床答辩（30分） 由考生每项随机抽取一道试题并作答。 1、中医临床答辩（10分） 试题主要测试中医临床常见病症的主症、治法、方剂和鉴别诊断等内容。 2、西医临床答辩（10分） 试题主要测试西医常见病种的临床表现及一般处理原则。 3、临床判读（10分） 试题主要测试实验室检查、心电图、X线等辅助检查结果判读等内容。,中医临床答辩样题 试述肾虚腰痛的主症、治法、代表方剂。 参考答案 1.主症：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。 （1分）偏阳虚者喜温喜按，少腹拘急，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。（1.5分）偏阴虚者，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。（1.5分） 2.治法：偏阳虚者，补肾壮阳，温煦筋脉；（1.5分）偏阴虚者，滋补肾阴，濡养筋脉。（1.5分） 3.代表方剂：偏阳虚者，右归丸加减；（1.5分）偏阴虚者，左归丸加减。（1.5分）,西医临床答辩样题 试述心绞痛的一般处理原则。 参考答案 1.一般治疗：急性发作应立刻休息，缓解后一般不需要卧床休息， 可进行适度活动，以不出现心绞痛症状为度。（1分） 2.预防并发症的治疗：主要治疗动脉粥样硬化，以预防心肌梗死、 心律失常、猝死等并发症。（2分）应予积极的降血脂治疗，无禁 忌时常规使用抗血小板药。（2分） 3.改善症状的治疗：发作时的治疗：可选用速效的硝酸酯制剂（ 2分）。缓解期的治疗：使用作用较持久的抗心绞痛药物以防止 心绞痛发作，可单独选用、交替使用或联合选用以下三类药物： 硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。（2分） 4.介入治疗或外科手术治疗。（0.5分） 5.中医治疗。（0.5分）,临床判读样题 1、心电图判读样题 试述交界性过早搏动的典型心电图表现。 参考答案 1.提早出现的QRS波群，形态基本正常。（3分） 2.提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P波，也可见不到逆行P 波。（4分） 3.常有完全性代偿间歇。（3分）,临床判读样题 2、X线判读样题 试述支气管扩张的典型X线表现。 参考答案 部分轻者平片无阳性表现（1分），少数可见肺纹理增粗、增 多，紊乱或网状。（3分）扩张而含气的支气管可见管状透明影。 （3分）囊状扩张可表现为多个薄壁空腔，部分空腔内可有液平。 （3分）,临床判读样题 3、实验室检查判读样题 试述ALT为100U/L的临床意义。 参考答案 1.肝脏疾病：急性病毒性肝炎；慢性病毒性肝炎；肝硬化； 肝内、外胆汁淤积。（4分） 2.心肌梗死。（1分） 3.其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传 染性单核细胞增多症。（5分）,学生入场前进行题目抽签。 考生入场后将成绩单交予