生活习惯病と肥満.ppt

生活習慣病肥満,名古屋大学神経内科 平山正昭,生活習慣病,成人病生活習慣病同病気。 、数年前中高年病気成人病呼、子供成人病年増加傾向、病気原因年齢日常生活様部分潜、生活習慣病呼。,死三重奏,高血圧,心血管病危険因子,高血圧 高齢（男性60歳以上、女性65歳以上） 喫煙 高血症 若年発症心血管病家族歴 糖尿病 睡眠時無呼吸,高血圧生疾患,心臓 脳 腎臓 血管 眼底,左室肥大 狭心症心筋梗塞既往 心不全 脳出血脳梗塞 一過性脳虚血発作 蛋白尿 腎障害腎不全 動脈硬化性 大動脈解離 閉塞性動脈疾患 高血圧性網膜症,糖尿病診断基準,一,WHO基準糖尿病次高血糖群、GTT2時間値140199mg/dLIGT（Impaired Glucose Tolerance）区別。 IGT糖尿病移行率高、動脈硬化進展危険性大、心血管死多。,初診時GTT時間値別糖尿病移行率（1000人年対）,IGT群正常群肥満者非肥満者累積糖尿病移行率比較,糖尿病経過,増続食生活,遺伝,人類民族：糖尿病頻度、異常高、在米日本人、白人日本在住日本人有意高知。、米国、系系系太平洋系人種（日本人含）、2型糖尿病負考 家族性：古家族内糖尿病有者、糖尿病発症率高知。、近親者（親、同胞、子）、分泌動態類似知。,加齢,4045歳以上中高年以上、2型糖尿病急激増加。 6570歳以上高齢者耐糖能異常頻度顕著、単活動量低下等抵抗性増、膵島細胞異常生,環境要因,過剰摂取（過食）：日本人成人、約20002100kcal/日摂取、軽労作者過剰、相対的脂肪摂取量多。、小児期過体重傾向、今後問題残可能性。 日常活動量低下（運動不足）：日本人場合、過体重欧米白人比、程度明低。 、前述遺伝子的危険因子1多負日本人、肥満運動量、重視。,糖尿病代謝障害,糖尿病代謝障害,糖尿病合併症,糖尿病進行,種類,運蛋白、 LDL（悪玉）HDL（善玉）2種類、LDL各細胞運役目、HDL余分肝臓運役目。,動脈硬化,動脈硬化症状,高,大腸癌増加,大腸癌,脂肪消化、胆汁使。胆汁肝臓、 胆蓄、必要応出。役割終胆汁小腸吸収 再肝臓戻、脂肪、胆汁出過小腸吸収、 大腸流。 胆汁腸内細菌発促進物質変、 大腸一因。,高脂血症治療目安,睡眠時無呼吸病型,）閉塞型無呼吸（Obstructive SAS：OSAS） 胸部腹壁運動保上気道一部閉塞生，換気停止状態示 ）中枢型無呼吸（Central SAS：CSAS） 胸部腹壁呼吸運動停止起無呼吸状態示 ）混合型無呼吸（Mixed type SAS） 1),2)両者特徴合無呼吸状態示,気道閉塞,合併症,心臓異常（例，洞性不整脈，極度徐脈，心房粗動，心室性頻脈，心不全） 高血圧 過度日中眠気，起床時頭痛 緩慢精神機能。 発作心筋硬塞死亡率，一般人場合閉塞性睡眠時無呼吸人場合方著高。,睡眠時無呼吸症,症状 ，昼間眠気，集中力低下 ，学業悪化仕事能率低下、重要会議中居眠，交通事故 夜間頻尿、頭痛頭重感口渇。、小児場合成長障害,肥満,体重（）身長（）,肥満度check,体脂肪率男性約1520%女性約2025% 【肥満基準】 体脂肪率男性25%以上 女性30%以上,肥満分類,肥満、脂肪場所 （）型肥満（上体肥満） （）洋型肥満（下体肥満）分類。 型肥満、腹部CT検査 （）内臓脂肪型肥満 （）皮下脂肪型肥満 分類。,肥満型（内臓脂肪型肥満） ： 上半身型肥満、腹部脂肪多肥満。男性多。以上、肥満体型。高脂血症糖尿病高血圧体型。,洋型肥満（皮下脂肪型肥満） ： 下半身肥満、腰尻脂肪多肥満、女性多。健康上問題。,肥満種類,内臓脂肪型肥満、内臓周脂肪対、 皮下脂肪型肥満皮膚下皮下脂肪厚。,内蔵肥満,肥満,死四重奏 (高脂血症糖尿病高血圧内臓脂肪型肥満) 内臓脂肪型肥満、糖尿病高血圧高脂血症合併多、心筋梗塞脳卒中確率高、高脂血症糖尿病高血圧内臓脂肪型肥満4要素死四重奏呼。,肥満 ,適度運動,（ 1）消費 （）基礎代謝高 （）生活習慣病予防 （）筋肉落防 （）心肺機能高 （）減量長期維持,減量法,食事、悪循環追放！ 運動、不可能 体脂肪計BMI 減量和食 早食禁物！ 夜食事控 1日3食、原則 野菜多 食事前、玉1個,100運動,約200kcal消費要時間 成人男子,歩行（7080m/分） 60分 速歩（90100m/分） 40分 （140m/分） 30分 階段（昇） 30分 階段（降） 60分 卓球 40分 30分 野球 70分 体操 50分 100分 60分 水中歩行（） 60分 水中歩行（速） 30分,運動習慣,通勤停一手前降少歩。 使、階段歩。 高層23階手前降、階段歩。 事務他人頼自分行。 昼食少離場所。 車少離場所駐車、目的地少歩。 買物趣味集歩。,食事時間回数決方法,基本的食時間場所決。 1日3回食事時間決。1日2回食事太原因。 夕食夜遅人補助的間食、夕食軽。 寝前食事避。夜食太現象夜食症候群呼。,健康生活,食生活：1日30品目目標 動物性脂肪植物性脂肪 、味噌、塩調味料使 甘要注意 運動：有酸素運動（運動中楽呼吸、筋肉十分酸素 送込運動）主治医相談生活取入。 （目指一日一万歩！) 休養：休息睡眠十分 規則生活 節酒禁煙心,食方法,食物一口食、口中無待、 次一口入。 一口毎置。 家族友人会話楽食事。 噛回数意識。,調理方法工夫,油炒揚物避 味薄味。 食品控。 作量少。 食事終上片。 残思切処分。,食事,1）欠食極端食事制限、最低限栄養維持。場合。 2）単品食品偏食事制限 3）誤薬服用 誤減量方法将来骨粗鬆症原因。 女性20歳代骨蓄積年代,危険, 一酸化炭素,肺約80以上喫煙者 胃膵臓子宮膀胱喫煙者多 気管肺刺激、咳痰原因慢性気管支炎肺気腫場合 心臓動脈硬化狭心症心筋梗塞 脳動脈硬化脳動脈硬化症脳梗塞 手足動脈硬化手足冷筋肉痛 特発性脱疽（血管詰、指変色）,危険,女性,肌影響 肌手入基本血行。 含血管収縮、皮膚毛細血管血行悪。結果、皮膚慢性栄養失調増。上、喫煙血液中破壊。色素代謝関係、不足肌色悪。,誰吸,止,警告文, 公衆衛生総監警告：喫煙肺癌、心臓病、肺気腫原因、妊娠合併症可能性 公衆衛生総監警告：今禁煙、健康重大大幅低減 公衆衛生総監警告：妊婦喫煙、胎児障害、未熟児出産、低出生体重児原因 公衆衛生総監警告：紙巻煙一酸化炭素含 政府健康警告：喫煙死 政府健康警告：喫煙依存性 政府健康警告：喫煙肺癌原因 政府健康警告：喫煙他人有害 政府健康警告：喫煙心臓病原因 政府健康警告：妊娠中喫煙赤害与 日 本 健康損吸注意,酒飲,日本人酒弱,日本酒1合量相当量,飲酒弊害,効用,生道生方，考方 自己管理 英語辞典,最後,健康20箇条,1. 植物性食品基本、多様食物=胚芽米、玄米、全粒精製度低質主食、多種類野菜、豆類、豆腐、果物食。 2. 適正体重維持 = 成人BMI（体重身長2乗割体格指数）18.525.0望、理想21.023.0。 3. 身体活動活発 = 毎日1時間速歩、匹敵運動、週少合計1時間以上、汗運動行。 4. 野菜、果物豊富 = 野菜、果物類1日総摂取7以上、量400800g摂取。 5. 穀類、豆類、根菜類主食 = 1日総摂取5060、調理重量600800g複合糖質、砂糖多含食品飲料極力少。,健康20箇条,6. 動物肉控 = 牛肉、豚肉1日80g以下、総摂取10%以下魚（青背魚）食。 7. 脂肪油控 = 脂質1日総摂取25以下、動物性脂肪減、植物性脂肪。 8. 食塩、塩蔵物控 = 1日総食塩摂取量6g以下（日本人平均摂取量1日13g）。 9. 控 = 飲酒方、飲日本酒1合、中1本。 10. 吸 = 動脈硬化促進危険因子。,健康20箇条,11. 栄養補助剤頼。 12. 黒焦食物避。 13. 食品。 14. 食品貯蔵、保存低温。 15. 食品添加物残留農薬注意。,健康20箇条,16.朝食。 17.仕事毎日、9時間以内。 18.毎日、78時間睡眠。 19.趣味運動、積極的発散努。 20.毎食後歯。,血糖調節,高血症,食生活,日品目目標 同食品日何回食食品 素材、全体食品数 魚、肉種類違別食品数 原則調味料食品数、高数,片両手抱、 一方足前伸 、両手手前 引。（左右） 両手胸前、押。 手胸前形組、左右引。,忘運動（1）,床向寝立、 両手頭後組、 上体少起止。 胸肩幅広手床、 同時。 深曲、 姿勢戻 椅子両手支、 浮感両足前伸。,忘運動（2）,.正減量,(1)毎日生活習慣見直 食過運動不足言簡単、生活習慣中改善点。毎日習慣化行動積重、肥満招考。、太考。 (2)自分適正体重知、必要減量目標持 自分理想的体重、自分良体調保体重。個人差、20歳代前半頃体重1目安。 、体重減少計画月12kg目標無理気長減量 (3)健康的減量、無理食事制限運動長続,一万歩歩,使、階段歩。 買物出積極的歩。 通勤通学行帰1駅前降歩。 毎日散歩楽。,失敗者続3項目,1.菓子間食 2.腹八分目食事 3.運動続,運動療法継続,万歩計身、毎日記録残。 楽目標持万歩計使。 （東海道五十三次（） 平成伊能忠敬（山佐時