《眼的解剖和生理》PPT课件.ppt

眼的解剖学和生理学 Anatomy and Physiology of Eye,暨南大学附属华侨医院 郑通枢 教授,眼科学是研究视觉器官（眼球、眼附属器、视路和视中枢及其疾病防治的临床学科。 眼科学基础包括眼解剖学、胚胎学、生理学生化学、免疫学、药理学和流行病学等。 眼为视觉器官，居五官之首，它是全身的一部分，与身体各器官密切相关，在人的一生中处于非常重要的地位。,总 论,眼的组织解剖,视器分三部分： 眼球（eye ball) 眼眶及眼附属器（adnexa of eye,orbit) 视路（visual pathway),眼球（eye ball),眼球近似球形，前后径出生时16mm，成人24mm 位置：位于眼眶前部，借眶筋膜韧带、脂肪垫衬， 有眼睑眶部保护。减少震动防止外伤。 突出度：1214mm，双眼相差不超过2mm。 分段： 眼前段晶状体平面前 眼后段晶体平面之后部 容积：6.5mL 眼球壁分三层： 外层纤维膜（角膜、巩膜） 中层葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层视网膜,(如图),角膜(cornea)：位于眼球前极中央，略前凸透明横椭圆形组织。 大小：横径为11.512.0mm,垂直径为10.511.0mm,前曲率半径为7.8mm,后面为6.8mm。 厚度：中央为0.500.55mm,周边为1mm。 组织学分层：(如图所示) 上皮细胞层：56层鳞状上皮细胞组成，易与前弹力层分离，受泪膜保护，与球结膜上皮相连，可再生。 前弹力层：为均质无细胞透明膜，不能再生。 基质层：占角膜全厚90，200层排列整齐胶原纤维束组成，与巩膜相连，不能再生。 后弹力层：坚韧透明均质膜，是内皮细胞的分泌产物，可再生。 内皮细胞层：单层六角扁平细胞构成，100万个，具有角膜房水屏障“泵”功能，损伤后角膜水肿。,眼球外层 (1),眼球外层 (2),巩膜(sclera):由坚韧白色致密胶原纤维组成 位置：前角膜，后视神经交接，视神经穿出处为筛板，易受眼压影响。 厚度：眼外肌附着处最薄，约0.3mm，视神经周围最厚约1.0mm 组织学分层:表层巩膜;实质层;棕黑板层。 特点：血管少代谢缓慢。 角巩膜缘(limbus)：角巩膜移行区，为内眼手术之标志，含小梁网及Schlemm氏管，睫状带、虹膜根。(如图),眼球中层 (1),虹膜(iris)：圆盘状膜，位于睫状体晶状体前，其颜色因人种而异。中央偏内容为瞳孔，2.54.0mm，瞳孔缘1mm分瞳孔区和睫状区，根部薄易离断，分5层：内皮细胞层与角膜内皮延续；前界膜；基质层（瞳孔括约肌，副交感神经支配缩瞳）；后界膜；后上皮层（色素上皮层）与网膜色素上皮延续，含瞳孔开大肌受交感神经支配。 睫状体(ciliary body) 位置：前虹膜根，后脉络膜，外巩膜，内后房、晶状体及玻璃体。 形状：前厚后薄三角形，分两部分：睫状冠7080睫状突，产生房水；睫状体平部连接锯齿缘。 睫状肌由三组纤维组成,受副交感神经支配,起调节作用,眼球中层 (2),脉络膜(choroid) 位置：前锯齿缘,后视神经周围,介于巩膜与视网膜之间。 组织学分5层： 脉络膜上组织 大血管层 中血管层 毛细血管层 Bruch膜,眼球内层,视网膜(Retina) (如图所示) 位置：起自锯齿缘，止于视盘 眼底所见：黄斑(macula lutea)含叶黄素，色素上皮细胞含色素多，黄斑中心凹为视觉最敏锐部位。 视盘(optic disc)1.51.75mm盘状，中央为视杯，视神经穿出之部位 视网膜色素上皮（RPE）排列整齐六角形细胞，黄斑区厚，与脉络膜Bruch膜连，其色素上皮层与锥杆体层有一间隙，易分离。 组织学分10层： (如图所示),眼球内容物,房水(aqueous humor) 性质：透明液体，0.2mL(前房)，0.06mL(后房)，弱碱性 循环：睫状上皮产生，经后房 瞳孔 前房 前房角 前睫状静脉 晶状体(lens) 位置：虹膜瞳孔后，玻璃体碟状凹前，周围由悬韧带与睫状体相连 性质：富有弹性透明体，双凸透镜，前曲率半径10mm,后6mm，直径9mm，厚度随年龄增加4mm，色变深 玻璃体(vitreous body)：为透明胶质体充满玻璃体腔内，占眼内容积4/5，约4.5mL。前面为玻璃体凹，其他部分视网膜和睫状体相贴,(如图),眼 眶,眼眶：四边锥形体，成人眶深4050mm，容积2528mL，由7块颅骨构成（额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨）。 视神经孔 长49mm，有视神经、眼动脉、交感神经通过 眶上裂 长22mm，有动眼、滑车、外展神经、三叉神经第一支、眼上静脉通过，该处受损出现眶上裂综合征。 眶下裂 有三叉神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过。 特点：有眼肌、脂肪衬垫防止外伤；有大血管，无毛细血管、淋巴管，出血时不易止血和吸收。,眼 附 属 器 (1),眼睑：分上下睑，上界以眉为界，下界不明显，相连处为睑缘，间隙为睑裂，睑缘睫毛23排，有睑板腺开口。组织学分5层： (如图所示) 皮肤 皮下组织（疏松，易水肿出血，血管淋巴丰富，易感染蔓延，外伤后易愈合） 肌层（轮匝肌面神经，提上睑肌动眼神经，Mller肌交感神经） 睑板 睑结膜 结膜：半透明粘膜，盖于睑内面和前巩膜，结膜囊分三部分 睑结膜 球结膜 松弛易水肿，含杯状细胞、副泪腺，损伤后易干燥 穹隆结膜：松弛多皱,眼 附 属 器 (2),泪器 泪腺：位于眶外上方泪腺窝内，管状腺分泌泪液 泪道 (如图所示) 泪点：内眦6mm，2个，瞬目运动泪液入内 泪小管：水平8mm,虹吸作用下行 泪囊：泪囊大小103mm 鼻泪管 下鼻道 泪液：每分钟分泌0.92.2mL,受刺激而流泪。,眼 附 属 器 (3),眼外肌：图示前面观、侧面观和神经支配,视觉传导路,视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导通路 解剖结构与毗邻： (见图) 视觉传导通路：,视锥、视杆细胞 (光感受器),视神经,视交叉,视束,外侧膝状体 (三级N元),视放射,枕叶纹状体 (视中枢),双极细胞 (一级N元),节细胞 (二级N元),(图示),眼的生理生化及代谢,泪膜(tear film):眼球前表面一层液体，分三层 表面脂质层：由睑板腺分泌， 中间水液层：由泪腺、副泪腺分泌 底部粘蛋白层：结膜杯状细胞分泌 泪膜厚7m,总量17.4L,PH6.57.6，含溶菌酶,溶素，乳铁蛋白，电解质等。 作用：湿润、清洗、杀菌作用 保持角膜光觉特性 供给角膜氧气,角膜生理,是主要的屈光介质，相当43D。 具有透明性，有良好保护和修复特性。 含有丰富的三叉神经，在角膜内脱髓鞘从前弹力层分支入上皮细胞，感觉敏锐。 角膜无血管，其营养丰富。 其氧供：上皮细胞泪膜 内皮细胞房水 能量主要为葡萄糖，大部分来自房水(通过内皮细胞)，10由泪膜及角膜血管网供应。,虹膜睫状体生理,虹膜 调节瞳孔大小，控制光线进入量 瞳孔大小随年龄、屈光、精神状态而变 血管丰富，炎症时易渗出 瞳孔反射为重要观察体征 睫状体：两大功能 产生房水 调节作用,房水生理,维持眼内组织代谢和营养 维持眼内压，靠睫状上皮细胞的血房水屏障作用，一旦破坏，房水中蛋白量增加。 房水含乳酸、维生素C、葡萄糖、肌醇、谷光甘肽、尿素、蛋白、矿物质、生长因子。 房水循环 主要通过小梁网途径 葡萄膜巩膜途径(占1020) 虹膜表面吸收(约占5) 少量经玻璃体视网膜排出,(如图所示),脉络膜生理,血管丰富容量大，占眼球总血量之65，供视网膜外层营养，有眼部调温作用。 黑色素丰富，起到遮光和暗房左右,晶状体生理,无血管，营养来自房水和玻璃体，通过糖酵解获得能量。 晶体囊在代谢运转中起着重要作用，其受损形成白内障。 是屈光间质的重要组成部分，相当19D，有独特的透光折射作用。 可虑去部分紫外线，保护视网膜。 可调节屈光状态,玻璃体,是重要的屈光间质 对晶状体、视网膜等组织有支持、减震和代谢作用。 主要成分是水(99%)、胶质(纤维网架、型胶原、透明质酸、粘多糖)。 代谢缓慢，不能再生。 具有塑形性、粘弹性、抗压性。 随年龄增长，胶原纤维支架收缩、液化。,视网膜色素上皮,视网膜色素上皮具有多种复杂生理生化功能 维生素A转运代谢 药物解毒 合成黑色素和细胞外基质 吞噬消化光感受器外节脱落膜盘，维持色素屏障环境 维持血视网膜外屏障作用，促进视网膜粘着。,视网膜,视网膜胶质细胞对视网膜起支持和营养代谢作用 视信息由三级神经元传递 光感受器由锥杆体细胞组成，杆细胞感弱光及无色光，锥细胞感强光和色觉。 黄斑区锥细胞700万个，视力最敏锐，靠单线连接 视盘无感光细胞，为盲点。 解释色觉理论很多，公认为三原色学说(红绿兰)，不同调配呈五颜六色。 色觉障碍有色弱和色盲。,谢谢！再见！,结束放映,角巩膜缘、前房和房水循环,角膜的组织学分层,角膜上皮层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层,视网膜组织学分层,内界膜 神经纤维层 节细胞层 内从状层 内颗粒层 外从状层 外颗