中药学第十三章化痰止咳平喘药——概述、温化寒痰药.ppt

第十三章 化痰止咳平喘药,【概述】,1.定义 以祛痰或消痰为主要作用，用于治疗痰证的药物，称化痰药； 以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用，用于治疗咳喘证的药物，称止咳平喘药。,所谓化痰，是指祛除或消散痰浊，以缓解或消除痰证的治疗作用。 通常将祛除阻于肺窍之痰，以缓解或消除痰咳、痰喘等证的治疗作用称为祛痰； 将消散郁滞于肌肤、经络、关节之痰浊，以缓解或消除瘰疬、瘿瘤、阴疽、流注等痰证的治疗作用，称为消痰。 此外，历代文献中还有豁痰、导痰、涤痰、滑痰等表述，均与前述有关功效大同小异。,2. 分类、特点及应用,1）温化寒痰药： 特点：味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。 功效：温肺祛寒，燥湿化痰，部分药物外用可消肿止痛。 主治证：寒痰、湿痰证及其所致眩晕、肢体麻木、阴疽流注，疮痈肿毒。,2）清化热痰药： 特点：味多甘、苦、咸，性多寒凉，主归肺、脾、心经。 功效：清热化痰，部分药物兼有润燥、软坚散结。 主治证：热痰、燥痰及痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疠等。,2. 分类、特点及应用,3）止咳平喘药： 特点：味多辛、苦、甘，性多或温或寒，主归肺经。 功效：止咳平喘。 主治证：咳嗽、喘息。,2. 分类、特点及应用,3适应范围,1）化痰药：主治一切痰证。 痰饮犯肺：咳嗽喘息 痰留胃肠：脘闷恶心、呕吐、肠鸣 痰留胸胁：咳嗽痛引胸胁 痰蒙心窍：昏厥、癫痫、痴呆 痰扰心神：睡眠不安 痰浊上犯，清阳不升：眩晕、头痛 痰留肌肤、肌肉、骨节：阴疽流注 痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜 痰火互结：瘰疬、瘿瘤 肝风夹痰：中风、惊厥,3.适应范围,2）止咳平喘药：外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。,4.配伍应用,1） 化痰、止咳、平喘三者常配伍同用； 2）均宜酌情配伍行气药，以增强药效。 3）常配伍健脾燥湿药，以标本同治。 刘河间：“治咳嗽，治痰为先，治痰者，下气为上。”庞安时：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津亦随气而顺矣。”,4.配伍应用,4）根据痰、咳、喘的病因病机及所致病证辨证而配伍： 外感而至者，解表散邪药； 火热而至者， 清热泻火药； 里寒者， 温里散寒药； 虚劳者， 补虚药；,4.配伍应用,外感咳嗽： 风寒咳嗽：痰白清稀 辛温解表药 风热咳嗽：痰黄粘稠 辛凉解表药 燥邪咳嗽：痰少而粘，不易咯出 清宣肺燥及滋阴润肺药,4.配伍应用,内伤咳喘： 脾虚失于运化水湿：痰多易咯出 健脾化痰药 肝火犯肺：咳嗽痛引胸胁 疏肝、清热泻火药 肺肾阴虚：干咳，痰中带血 滋阴降火药 肺肾气虚，肾不纳气：补肾药 寒饮伏肺之咳喘：温肺化饮药,4.配伍应用,5） 癫痫、惊厥、眩晕者， 平肝息风、开窍、安神药.,5.使用注意,1）某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者宜慎用。 2）麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜用收敛性及温燥之药，以免影响麻疹的透发。,第一节 温化寒痰药,第一节 温化寒痰药,半夏（A） 天南星（B ） 白附子（B ） 芥子（C） 旋覆花（C） 白前（C） 皂荚（D）,半 夏,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,天南星科植物半夏的干燥块茎。,半 夏,植物形态,半 夏,半夏,半夏、生半夏、 制半夏、姜半夏、 法半夏、清水半夏、 清半夏、竹沥半夏、 半夏曲,【处方用名】,辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。,半夏,燥湿化痰,降逆止呕,功效,【性能特点】,消痞散结,外用消肿止痛,半夏主于痰湿；,【临床应用】,1.用于寒痰、湿痰证 。 1）痰湿壅滞、咳嗽气逆，陈皮、茯苓等（二陈汤） ； 2）湿痰眩晕，天麻、白术，（半夏白术天麻汤）。 3）外感风寒，寒饮伏肺：干姜、细辛、麻黄 （小青龙汤）。 4）肺热痰多咳嗽，黄芩、南星、瓜蒌等，（清气化痰丸）。 5）湿痰内盛，胃气失和而夜寐不安者，秫米（半夏秫米汤）。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,【临床应用】,2.用于胃气上逆、恶心呕吐。 对痰饮或胃寒呕吐尤宜。 1) 痰饮呕吐及胃寒呕吐：生姜 （小半夏汤） 2) 胃热呕吐：黄连、竹茹 3) 胃阴虚呕吐：麦冬、石斛 4) 胃气虚呕吐：人参、白蜜 （大半夏汤） 5) 妊娠呕吐：砂仁、桔梗或人参、干姜等。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,【临床应用】,3.用于心下痞，胸痹，结胸，梅核气。 1） 心下痞满，寒热互结中焦，升降失常者， 黄芩、黄连、干姜等（如半夏泻心汤）； 2） 胸痹疼痛，瓜蒌、薤白等（瓜蒌薤白半夏汤）； 3） 痰热结胸，瓜蒌、黄连等（小陷胸汤）； 4）气郁痰凝之梅核气：茯苓、紫苏 （半夏厚朴汤）。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,【临床应用】,4.用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、毒蛇咬伤。 1）瘿瘤瘰疬痰核，海藻、黄独、贝母等。 2）痈疽未溃者或毒蛇咬伤，生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,39g，煎服。一般宜制过用。 制半夏有姜半夏、法半夏等， 姜半夏长于降逆止呕。 法半夏长于燥湿且温性较弱。 半夏曲则有化痰消食之功。 至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。 外用适量。,半夏,【用量用法】,【使用注意】,反乌头。 其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。,半夏,【附药】水半夏,半夏,基原：天南星科植物鞭檐犁头尖的块茎。 功效与半夏相似，无降逆止呕作用，兼止血之功。,天南星,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。,天南星,东北天南星,天南星,植物形态,天南星,天南星,天南星 制南星（制法与制半夏相同） 生南星（生用，有毒，多作外用）,【处方用名】,苦、辛，温。有毒。入肺、肝、脾经。,天南星,燥湿化痰,祛风解痉,功效,【性能特点】,外用散结消肿,岂不以南星醒脾，去惊风痰吐之忧；,【临床应用】,1.用于顽痰咳嗽，胸膈胀闷。 半夏。,天南星,燥湿化痰，祛风解痉； 外用： 散结消肿,【临床应用】,2.用于风痰诸证。 1）风痰眩晕、目眩、呕逆、胸闷少食等，半夏、天麻、生姜等；（玉壶丸） 2）风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜，半夏、白附子、川乌等；（青州白丸子） 3）破伤风，白附子、天麻、防风、白芷等。（玉真散） 4）癫痫：半夏、全蝎、僵蚕 （五痫丸）,天南星,燥湿化痰，祛风解痉； 外用： 散结消肿,【临床应用】,3.用于痈疽肿痛，蛇虫咬伤。 生用，外敷。,天南星,燥湿化痰，祛风解痉； 外用： 散结消肿,39g，煎服。,天南星,【用量用法】,【使用注意】,阴虚燥痰及孕妇忌用。,天南星,【相似药物比较】,半夏 辛温 有毒 脾胃肺 天南星 苦辛温 有毒 肺肝脾,燥湿化痰 解毒消肿,1.寒痰、湿痰证 2.痈疽肿毒，痰核等证。,辛温入脾胃，偏治脾肺湿痰，又能降逆止呕，治疗痰饮或胃寒呕吐证； 消痞散结，治疗心下痞、结胸，梅核气、瘿瘤等证。 辛散走经络，温燥之性较半夏更胜，又善祛风止痉，多治脏腑经络风痰而止痉，（风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风及肢体麻木等证）。,白附子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,为天南星科植物独角莲的干燥块茎。,白附子,植物形态,白附子,白附子,白附子 禹白附,【处方用名】,辛、甘，温。有毒。入胃、肝经。,白附子,祛风痰,止 痉,功效,【性能特点】,止 痛,外用散结消肿,白附子去面风之游走；,【相似药物比较】,均属天南星科植物，皆辛温燥烈有毒。 内服： 燥湿化痰 祛风止痉 善祛经络风痰 外用： 散结消肿,内服： 治风痰壅盛等证； 外用： 治痈疽痰核瘰疬、毒蛇咬伤等。,燥湿化痰又入肺经，可用治顽痰咳嗽，胸膈痞闷； 善治周身风痰。 能升能散，引药上行头面，善治头面部风痰。,天南星苦辛温 有毒 肺肝脾 禹白附 辛甘温 有毒 胃肝,芥子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,为十字花科植物白芥或芥的干燥成熟种子。,芥子,芥子,芥子 炒芥子,【处方用名】,辛，温。入肺经。,芥子,温肺袪痰,利 气,功效,【性能特点】,散结消肿,皂 荚,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物比较,【药用来源】,为豆科植物皂荚的果实 。,皂荚,大皂荚,猪牙皂,植物形态,皂荚,皂荚,皂荚 皂角,【处方用名】,辛，咸，温。有小毒。入肺、大肠经。,皂荚,袪顽痰,通窍开闭,功效,【性能特点】,祛风杀虫,皂角主风痰而响应；,散结消肿,【相似药物比较】,1.温肺祛痰 2.解毒消肿,1.寒痰喘咳证 2.痈疽肿毒，痰核等证,力缓，辛温走散，偏于温肺化痰逐饮，通经络，善治“皮里膜外之痰”，及痰阻经络诸证。 力强，多治顽痰阻肺； 兼通窍开闭，治疗中风、痰厥、癫痫、喉痹等证。,芥子 辛温 肺胃 皂荚 辛咸温 有小毒 肺大肠,【附药】皂角刺（皂角针 ）,功效：消肿排脓，祛风杀虫。 应用：痈疽疮毒初起或脓成不溃之证以及皮癣、麻风等。,旋覆花,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。,旋覆花,旋覆花,旋覆花,【处方用名】,苦、辛、咸，微温。入肺、脾、胃、大肠经。,旋覆花,降气化痰,行水止呕,功效,【性能特点】,【临床应用】,1.用于喘咳多痰，痰饮蓄结，胸膈痞满。 尤宜于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的咳嗽痰多。 1）寒痰咳喘，苏子、半夏。 2）如有表证者，解表药。 3）若属痰热者，桑白皮、瓜蒌。,旋覆花,降气化痰行水止呕,【临床应用】,2.用于噫气，呕吐。 代赭石、半夏、生姜等。,旋覆花,降气化痰行水止呕,39g，包煎。,旋覆花,【用量用法】,【使用注意】,本品的头状花序如绒毛，入汤不易澄清，每能刺喉作痒，故需布包入煎。 阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。,旋覆花,白 前,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的干燥根茎及根。,白 前,柳