病人心理与医患关系.ppt

第八章 病人心理与医患关系,第一节 心理护理的任务及方法 第二节 医患关系 第三节 患者心理 第四节 特殊患者的心理特点及护理,第一节 心理护理的任务及方法,一、什么是心理护理 心理护理是指在整个护理过程中运用医学心理学的理论和方法，通过以护士为主体的医护人员的言语、表情、姿势、态度和行为等来影响或改变患者的不良心理状态与行为，使之有利于其疾病的好转、痊愈和康复，以发挥医疗护理的最佳效果的过程。,二、心理护理的特点,1广泛性与连续性 2复杂性与个别性 3心身统一性与心理能动性 4社会性和发展性,1协助医生解决患者存在的各种心理问题 2帮助患者适应新的社会角色 总之，心理护理的目的在于尽可能地为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，以争取最好的治疗效果。,三、心理护理的目的,四、心理护理的原则,1交往性原则 2针对性原则 3健康教育原则 4自我护理原则 5保密性原则,五、心理护理的程序,（一）广泛收集和分析患者的心理信息一般有以下几种途径： 1、观察 2、交谈 3、座谈 4、心理测量 5、记录,（二）护理诊断 护理诊断是对收集到的相关信息进行分析、综合，提出护理目标的过程。 它是护理程序执行过程中非常重要的步骤。,（三）心理护理计划的制定与执行,1一般心理护理 大致包含以下几个方面的主要内容： （1）建立良好的护患关系 （2）协调并促进患者之间良好的人际关系 （3）强化家庭及社会支持系统 （4）加强身心健康教育 （5）创造良好的治疗环境 （6）丰富患者的治疗生活 （7）让疗效显著的患者介绍经验 （8）良好的医护形象,2特殊心理护理 对于心理问题突出的患者，应有针对性地开展重点心理护理，必要时可采取一定的心理治疗方法，如支持疗法，暗示疗法，松弛疗法等。,（四）心理护理效果评价,1效果评价的作用 对心理护理工作的效果进行及时、适当的评价，可以查漏补缺，及时发现存在的问题，随时修正和补充计划内容，保证其不断地与患者的实际情况相适应，最终确保心理护理目标的实现，并促进心理护理工作的条理化、规范化和科学化。,2效果评价的方法 对心理护理工作的效果评价，方法不一而足。但不管哪种方法，都应客观、公正地记录观测指标，力求反映患者的实际情况。 具体方法除了有目的、有计划、有记录的观察法之外，还可以采用各种有针对性的量表或问卷来对患者的实际情况进行客观评价。 同时，也可采用现成的比较成熟的调查量表来对患者某一方面的情况进行调查，,第二节 医患关系,一、医患关系的概念 医患关系是医疗保健活动中的人际关系。是人们在医疗活动相互交往而形成的心理关系，它是个体在医疗活动中寻求满足需要的心理状态的概括，反映了交往双方需要满足的程度。,二、医患关系的重要性,（一）良好的医患关系是医疗活动顺利开展的基础 1医疗服务的特点要求医生掌握患者的综合、连续的信息。 2患者管理方案的制定需要患者及其家庭的密切配合，医生要从患者为中心，家庭为单位的观点出发、考虑每一个患者的客观需要和主观愿望，结合家庭背景确定特定的、切实可行的，并经医患双方都同意的健康目标和健康管理计划。 (二) 医患关系影响患者就医行为 (三) 医患关系影响遵医行为,（一） 语言交往 语言交往即用语言来传递信息，又称口头信息交流，包括使用文字的书面语言，但以口头为主。 （二）非语言交往 非语言交往是日常生活中传递信息的常用手段，也是医患交往的重要方式。非语言交往一般又称体态语言，即用身体的形态来表达需要传递的信息。,三、医患交往的形式,四、 医患关系的模式,根据医患双方在医疗保健活动中交往的方式不同，可以把医患关系归纳为不同的模式。 萨斯划分的模式 1主动一被动模式 2指导一合作模式 3共同参与模式,五、医患交往中存在的问题,（一）医患间的冲突 （二）医患间的交往障碍 （三）医患交往的信息量过少,六、医患关系的建立和利用,（一）医生的心理素质 （二）重视患者及疾病的心理、社会因素 1把患者作为完整的人 2掌握患者患病的家庭背景，提供家庭保健 3重视医学心理知识和技能的掌握和应用 4重视预防服务 （三）医患关系的利用 所谓医患关系的利用、正是强调医生应根据不同特点的患者，或处在不同疾病阶段和疾病状态下的患者应用适宜的医患关系模式，从而达到促进患者、家庭和社区的健康的目的。,七、医患关系的内容与交往技巧,1医护人员和患者的关系是常见的、直接的医患关系。 2医护人员与患者家庭的关系 3医护人员与社区的关系,第三节 患者心理,患者的心理活动是在疾病的发生、发展、转归过程中反映出来的，由于疾病的性质、程度、预后以及患者的个性心理特征、文化知识素养的差异，心理反应的强弱和对疾病过程产生的影响是不同的。,一、患者和患者角色,（一）患者 患者是指社会人群中那些与医疗系统发生关系，正在寻求医疗帮助的人群。 （二）患者角色 特点：暂时性； 权利、义务和责任； 进退两难,二、患者的求医行为,（一）求医行为的分类 主动； 被动； 无病求医 有病不求医,（二）影响求医行为的因素,1.医疗服务：资源、技术、保障系统 2.健康观念 3.家属 4.症状 5.患者个性特征 6.经济状况,三、患者的心理需要,1.需要恢复心理生理正常 2.需要良好的医疗条件确保安全 3.需要尊重和平等的对待 4.需要保持联系和社会交往 5.需要被关怀被接纳，保持感情交流,第四节 特殊患者的心理特点及护理,一、急诊患者的心理特点及护理 1急诊患者的心理特点 焦虑、紧张、恐惧、易怒、绝望 2急诊患者的心理护理 1）主动、热情，做好心理疏导 2）及时护理评估，做好家属工作 3）良好形象，环境舒适,二、危重患者的心理特点及护理,1危重患者的心理特点 紧张恐惧、忧虑愤怒 、 悲观失望、痛苦、疑虑 2危重患者的心理护理 沉着冷静，各种操作熟练 热情细致 满足合理要求 动之以情，晓之以理,三、慢性病患者的心理特点及护理,1慢性病患者的心理特点 忧虑、束手无策、焦虑、 依赖性和退行性行为反应 2慢性病患者的心理护理 热情关怀