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文档简介

心肌梗死 myocardial infarction,首都医科大学附属复兴医院心内科 胡文泽,诊断学，心电图,绝大部分心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上发生的完全性或不完全性闭塞所致，属冠心病的严重类型,基本图形,缺血型改变 损伤型改变 坏死型改变,缺血型改变，损伤型改变,1st、超急期，表现在T波 2nd、心内膜下心肌缺血,损伤型改变,ST段改变 心内膜下心肌损伤 心外膜下心肌损伤,ST抬高心梗,NSTMI,坏死型改变,异常Q波：时间0.03秒，振幅1/4R QS波 R波振幅降低,Ischemia,Injure,Infarction,Infarction(In opposite Lead),Electric Force due to Infarct,ST段抬高型心肌梗死（梗死及周边） ST Elevation Infarction,心肌梗死图形演变,超急性期：数分钟内，高大T波，ST段斜型抬高 急性期：数小时至数日，ST段斜型抬高，坏死型Q波，缺血型T波 亚急性期：数周至数月， ST段恢复正常， T波倒置变浅， Q波持续存在 陈旧期：3-6个月之后或更久， ST段和T波恢复正常，残留坏死型Q波,定位诊断,分类和鉴别诊断,Q波心梗和非Q波心梗 ST段抬高和非ST段抬高心梗 鉴别诊断：急性心包炎、顺钟向转位、心肌病、心肌炎等,心律失常 arrhythmias,冲动形成异常,冲动传导异常,冲动形成异常,窦性：窦速、窦缓 早搏（房性、房室交界性、室性） 心动过速（房性、房室交界性、室性）：3个以上的早搏 扑动、颤动（房性、室性） 逸搏、逸搏心律,传导异常,窦房结阻滞： 房内阻滞 房室结阻滞： I度 II度（ I型、 II型） III度 室内阻滞： 左束支 右束支 旁道传导：预激综合征,正常窦性心律,P波在I 、II 、aVF导联直立，aVR导联倒置 P-R间期 0.12-0.20秒，QRS波，ST段，T波 频率在60-100次/分,窦性心动过速,窦性心律 心率100-150次/分,窦性心动过缓,特征 窦性P波 P-R间期正常 频率60次/分 常伴有窦性心律不齐,窦性停搏,特征 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，或P波与QRS波群均不出现;长的P-P与短的P-P无倍数关系;其后可有逸搏或逸搏心律,病态窦房结综合征,持续而显著的窦性心动过缓，心率50次/分 窦性停搏与窦房阻滞 常与房室传导阻滞并存 慢-快综合征：房扑、房颤、房性心动过速,期前收缩,窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动 房性、交界性、室性期
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