《急救训练讲义》PPT课件.ppt

急救訓練講義,心臟急症,心臟血管構造,左前降枝,左迴旋枝,左冠狀動脈,右冠狀動脈,循環,動脈硬化的成因,導致心肌梗塞的危險因子,老人 男性 A型人格 高脂低纖飲食 吸菸 高血壓、糖尿病、高血脂症 家族性遺傳,心臟缺血之進行,心肌缺血心肌損傷心肌梗塞,可恢復,心肌梗塞的症狀,前胸有壓迫收縮性的疼痛，或沈重感、燒灼感或難以形容之不舒適 疼痛可能散佈到一側的手臂、肩、頸部、下巴或背部 虛弱感、出汗、噁心、嘔吐、頭暈及明顯的不安 疼痛是突然的，持續時間約15-30分鐘或更久，無法藉休息緩解 呼吸困難、失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克 心肌梗塞發生在休息或睡覺時比運動時多,緊急處理方式,立刻採舒適姿勢坐下或躺下 給氧 什下含片使用 疼痛無緩解則快速送醫,心導管的做法,急救概論,92年國人十大死因統計,惡性腫瘤 腦血管疾病 心臟病 糖尿病 事故傷害,慢性肝病及肝硬化 肺炎 腎炎腎徵候群及腎變性病 自殺 高血壓,當心臟停止跳動時,生命存活之鏈,儘早求救,儘早CPR,儘早電擊,儘早專業急救,燒灼傷急症,急 救 原 則,沖-自來水 脫-脫去或剪掉衣物 泡-泡在清潔自來水中 蓋-蓋上無菌或清潔紗布 送-送醫治療,最嚴重? 最痛?,燒 燙 傷 面 積 算 法,頭+頸-9% 生殖器-1% 全胸腹-18% 全背-18% 單上肢-9% 單下肢-18%,100%,休克,休克的定義,身體器官灌注及組織氧氣不足 ( Inadequate organ perfusion and tissue oxygenation ),組織器官之血液灌注不足因素,心臟功能不良 血管擴張 低血容積,休克的進行,休克的種類,敗血性休克 神經性休克 過敏性休克 心因性休克,出血性休克(血真不足) 非出血性休克(血假不足),1,心臟收縮力差 血液打不出去 氧氣供應不足 所以,外觀,RA,RV,LA,肺,LV,左,右,皮膚冰冷,=敗血性休克,感染 細菌毒素釋放 血管擴張,細菌毒素,神經性休克,神經受傷 調控血管能力喪失 血管擴張,無法調控,過敏性休克,異物入侵 身體自發性反應 血管擴張,蛋白質異物,出血性休克,血管正常 心臟收縮力正常 受傷 血液流失 所以,外觀.,皮膚冰冷,引起休克的一些重要因素列舉如下：,過敏反應 毒蛇或昆蟲咬傷、螯傷 中毒 顯影劑 心因性反應 心肌梗塞 神經性反應 脊髓損傷 頭部外傷,出血性反應 嚴重創傷 嚴重腹瀉嘔吐 嚴重燒傷 電擊休克 敗血性反應 細菌感染,常見休克症狀 少尿 口渴 焦慮 呼吸淺快 瞳孔放大 冰濕冷皮膚(有三種休克例外) 脈搏快弱 血壓下降 末梢發紺 微血管充填大於3秒 昏迷,休克的處理,維持呼吸道及呼吸心跳 維持體溫 給氧 抬高下肢 每5分鐘測量生命徵象 孕婦左側臥,生命徵象的改變,出血性休克到院前救護 控制出血 固定骨折,儘速送醫 告知醫師可能過敏原及過敏史,過敏性休克到院前救護,心因性休克到院前救護,給予心理支持 減少耗氧 儘速送醫,結論,休克的發生代表病患已經快走向死亡 早期確認休克現象，早期處置是避免死亡的不二法門 平時應多注意自己的健康問題,中毒急救,中毒的途徑,經口-食物、藥品、清潔劑、有機液體 經皮膚-農藥、藥膏 經呼吸道-汽油、化學製劑、一氧化碳,評估的方法,人：什麼人？多少人？ 事：發生什麼事？ 時：什麼時間發生 地：什麼地點？廚房、廁所、倉庫 因：什麼原因？自述、親友、119 量：多少中毒劑量？,成人及兒童人為中毒,一氧化碳中毒的徵象和症狀,? -有最大影響 頭暈痛 神智不清 腦心和胎兒 呼吸困難 皮膚黏膜顏色為櫻桃紅(晚期才出現),小孩中毒的可能暗示,四周有無藥袋及空瓶 神志及行為改變 麻痺 皮膚唇色和黏膜傷害 嘔吐及唾液 生命徵象變化,中毒現場處理原則,迅速離開現場 注意收集殘留物 注意安全及不可位於下風處 給予氧氣 維持呼吸道暢通 去毒處理,清洗 稀釋 隔離 催吐 中和？,去毒處理原則,流行病學,總死亡率：6.2%百步蛇最高、青竹絲最低 發生季節：3-11月最常見 咬傷部位：四肢居多、上肢下肢 咬傷時段：6pm - midnight 男：女= 3.2：1 年齡：平均40左右,台灣陸地毒蛇種,有62種，其中23種為毒蛇 分屬4科 -蝙蝠蛇科(眼鏡蛇、雨傘節) -複蛇科(鎖鏈蛇 ) -響尾蛇科(青竹絲、龜殼花、百步蛇 ) -海蛇科,台灣常見之毒蛇,神經毒：雨傘節、眼鏡蛇 出血毒：百步蛇、龜殼花、青竹絲 混合毒：鎖鏈蛇,毒蛇咬傷之初始症狀,出血毒 -傷口五分鐘內出現灼痛 -三十分鐘內開始腫脹 神經毒 -傷口少許疼痛和麻木,毒蛇咬傷中毒反應程度,毒蛇毒性強度 毒液量多寡 傷者個體大小與年齡,咬傷後之緊急措施,認清蛇的形狀、顏色及其他可能的特徵。 保持病患鎮定和保暖，並予患者精神支持。 不要移動患肢，保持靜止，使低於心臟位置。 因患肢會腫脹，應除去戒指等束縛物。 可用寬的壓縮帶，阻止淋巴回流。 到最近的醫療機構去觀察醫治。 吸出毒液與傷口切開的問題。,治療,咬傷現場處理 *安置病患 *去除束縛物 *患肢低於心臟位置 *以彈繃往近心端包紮及固定 *不可冰敷 *迅速送醫,治療(續),醫院之治療 *穩定生命現象 *評估嚴重度及蛇種 *給予蛇毒血清之治療 *支持性療法 *預防傷口感染,昆蟲螫咬傷的緊急處理,將咬傷部位放低，不要用手去擠壓 可用水及肥皂清洗傷口 用冷敷或口含冰塊減輕疼痛和腫脹 若呼吸困難，給予氧氣 若有休克現象，讓病人躺下，頭低腳高 儘快送醫,火螞蟻基本症狀,其螫針連續針刺7至8次，毒囊中大量的毒液注入皮膚，而立即引發劇烈的灼熱感，此種灼熱與癢的感覺將持續1小時以上，4小時後被螫處形成白色膿泡，大部分的人10天左右便可復原，但通常會留下一些疤痕。若膿泡破掉，則常常容易引起細菌的二次性感染；一些體質敏感的人，可能發生過敏性的休克反應，嚴重者甚至死亡。,火螞蟻叮咬後處理,冰敷處理，以肥皂與清水清洗 以醫生診斷指示使用含類固醇的外敷藥膏或是口服抗組織胺藥劑來緩解搔癢與腫脹的症狀。 避免將膿泡弄破。 若患有過敏病史或叮