模版湖北中医药大学本科生毕业论文.doc

Hubei University of Chinese Medicine毕业论文 （ 一号楷书）题 目：（小二号黑体） 姓 名：（小二号楷书） 指导老师： 学 号： 专 业： 年 级： 实习单位： 完成日期： 年 月 学位论文作者声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。本学位论文内容不涉及国家机密。论文题目：实习单位：作者签名：指导老师： 年 月 日目 录住院患者对护生进行静脉输液接受程度及影响因素调查分析【摘要】 目的 了解住院患者对护生进行静脉输液的接受程度并对其影响因素进行分析。为护生的临床护理工作提供参考，以期增加护生进行静脉输液的机会，提高护生的整体素质。方法 采用自设问卷对武汉大学人民医院内、外科住院且常进行静脉输液的100例患者进行调查。 结果 调查问卷显示，愿意护生对其进行静脉输液的患者占38 %。影响接受程度的最主要因素是担心护生静脉输液会带来疼痛，其次是护生静脉输液前解释不到位。 结论 护生应在不断提高自身素质的前提下，争取患者对自己的信任，不断提升患者接受程度。【关键词】 静脉输液；接受程度；调查分析【Abstract】 Objective Understanding of nursing students were hospitalized patients in the acceptance of intravenous fluids and its influence factors were analyzed. Clinical nursing for the nursing students to provide information in order to increase nursing students the opportunity to improve the intravenous infusion of the overall quality of nursing students. Method Set up questionnaire with Wuhan University Peoples Hospital, the surgical hospital and often intravenous infusion of 100 patients were investigated. Results Survey showed that nursing students are willing to intravenous infusion of its 38% of patients. The main factors affect the acceptance of intravenous infusion of nursing students are worried that will bring pain, followed by intravenous infusion nursing students are not in place before the explanation. Discussion Nursing students should constantly improve their own quality under the premise of trust for their patients and improve patient acceptability.【Key words】 Intravenous Infusion；Acceptance of Investigation；Analysis随着经济文化水平的发展，患者对护理质量的要求不断提高。护生作为护理队伍中不可或缺的一部分，不断提高自身的专业素质显得愈发重要。通过调查患者对护生进行静脉输液的接受程度及影响因素分析，为护生实习生活提供参考。提高护生静脉输液的技能，为护理事业培养优秀的接班人。1 对象与方法1.1 对象 采取随机取样的方法选取2010年10月份在武汉大学人民医院内、外科病区住院且常进行静脉输液的100例患者为调查对象。排除有精神障碍者。性别：男58例，女42例。年龄：1670岁之间，平均年龄为34岁，60岁23例。学历：高中以下36例，高中或中专38例，大专及以上26例。居住地：城镇70例，农村30例。医疗付费方式：完全自费36例，部分自费54例，公费10例。月收入：1000元以下40例，10003000元45例，3000元以上15例。住院天数：平均为1213天，30天8例。1.2 方法1.2.1 调查工具 采用自制调查问卷进行调查。本问卷由护理专家制定, 经测试问卷信度是0.78，效度为基本满意。问卷包括两部分：第一部分，患者基本资料，包括患者的性别，年龄，受教育程度，居住地，医疗付费方式，月收入，职业，住院天数。第二部分，包括患者对护生进行静脉输液的接受程度及影响接受程度的因素，共十个条目。其中第一条目为患者是否愿意接受护生对其进行静脉输液；第二条目为患者是否有护生对其进行静脉输液经历；其余8个条目为影响因素。将影响接受程度的8个条目分别标注为X3,X4,X5X10，每个条目有三个选项，A是、B无所谓、C否。1.2.2 调查方法 由研究者本人到该医院发放调查问卷，问卷发放前向患者解释调查的目的。患者采取自愿的原则填写，调查者均尊重患者的选择，并承诺对患者不会产生其他不良影响。若患者不能自行填写，则由研究者对问卷中的每一项进行阅读，由患者自主判断选项。填写完整后即时收回。发放问卷105份，收回有效问卷100份，有效率为95.2 %。 1.2.3 统计学方法收回问卷采用SPASS统计学软件进行分析。将每个条目中各选项例数进行统计，并计算各选项百分比。其中根据影响因素中8个条目的各选项所占百分比由高到低排序。2 结果 2.1 住院患者对护生进行静脉输液的接受程度 38%的患者愿意接受护生对其进行静脉输液；25%的患者持无所谓的态度；37%的患者不愿意接受护生对其进行静脉输液。 （见表1） 表1 患者对护生静脉输液的接受程度态度 患者人数 百分比（ % ） 愿意 38 38无所谓 25 25不愿意 37 372.2 影响住院患者对护生进行静脉输液接受程度的因素分析 （见表2）2.2.1 影响住院患者对护生进行静脉输液最主要因素为：X4，担心护生对其进行静脉输液会带来疼痛，55例患者认为“是”。2.2.2 其次为：X9，护生进行静脉输液前解释不到位，48%的患者认为“是”。2.2.3 再次为：X5，担心护生的操作技术不规范会引起感染，40%的患者认为“是”。2.2.4 其他因素：X6，担心护生的动作不够熟练而导致失败，32%的患者认为“是”。X3，有过操作失败的经历，29%的患者认为“是”。X7，担心护生经验不足，没有信任感。27%的患者认为“是”。X8，对护生操作水平不了解， 22%的患者认为“是”。X10，对护生仪表穿着没有信任感，12%的患者认为“是”。 表2 影响住院患者对护生进行静脉输液接受程度的因素分析题目是（%）无所谓（%）否（%）X3您有过护生对您进行静脉输液失败的经吗？29071X4您担心护生对您进行静脉输液会带来疼吗？ 551728X5您担心护生的操作技术不规范会引起感吗？402040X6您担心护生的动作不够熟练而导致操作失败吗？322345X7您同意护生经验不足，让您没有信任感吗？272251X8因您对护生的操作水平不了解，所以拒绝护生操作吗？222355X9因护生对您进行静脉输液前解释不到位，所以拒绝护生操作吗？481141X10因为护生的仪表穿着让您没有信任感，所以拒绝护生操作吗？1232563 讨论3. 1 患者对护生进行静脉输液的接受程度 本调查结果显示，38例患者愿意接受护生对其进行静脉输液，占38%。患者对护生进行静脉输液的接受程度受到多方面因素影响，包括患者自身的因素以及护生方面的因素。左右患者自身因素可能存在一定难度，但是护生可以积极改善自身的条件来提高患者的接受程度。3.2 影响住院患者对护生进行静脉输液接受程度的因素分析3.2.1 担心护生静脉输液会带来疼痛，这是影响患者对护生进行静脉输液的最主要因素。因护生操作技能不娴熟，操作技巧掌握不够，不能顺利并流畅地完成静脉输液，所以给患者造成更多的痛苦。护生只有操作技能娴熟，努力掌握各项操作的技巧，才能增加患者对护生得出信任感，才能减少操作带给患者的疼痛。3.2.2 其次是护生静脉输液前解释不到位。一方面是由于护生缺乏自信，羞于表达；另一方面，未能掌握有效沟通的技巧。在静脉输液前向患者做充分的解释，让患者知晓操作的目的，才能有效增加患者的安全感。患者对护士的行为是有需求的，尤其是护士对操作的的解释，操作技术，甚至包括解释时的语气语调和操作时的动作2。因此护生应该重视对患者操作前的解释。3.2.3 再次是担心护生的操作技术不规范会引起感染。随着文化水平的提高，患者在诊疗过程中的自我保护意识不断加强。患者对静脉输液的规范性要求也越来越高。护生保持静脉输液技术的规范性，才能有效避免引起感染，从而避免医疗纠纷。3.2.4 其他因素：担心护生的动作不够熟练而导致失败；有过操作失败的经历；担心护生经验不足，没有信任感；对护生操作水平不了解；对护生仪表穿着没有信任感。4 对策4.1 加强静脉输液的练习，掌握无痛或微痛技巧。护生在校期间要学好理论知识，用自己扎实的理论指导临床实践。作为迈开实习生涯的第一步，为今后走上工作岗位奠定良好的基础。多观看带教老师的静脉输液的规范操作过程，从中学习精华部分，还可以多观看一些操作视频，按照正规操作加强训练，掌握无痛或微痛技巧。据邢秀珍等3对静脉穿刺无痛或微痛的最短进针时间的研究对比,结果发现进针时间0.51s可明显降低静脉穿刺时疼痛的发生率和减轻疼痛的程度。因此，护生必须多看、多感觉、勤练、勤思考，提高自己静脉输液技能及技巧，减少静脉输液为患者带来的疼痛。4.2 护生要学会与患者进行有效的沟通及对操作的解释。有效沟通是人们运用语言符号系统或非语言符号系统传递和理解信息, 实现预期目标的过程4。护生可以在为患者铺床叠被、测生命体征等无创性操作的过程中多与患者沟通，解除患者对护生的陌生感。做到多巡视病房，为患者提供必要的帮助。始终保持微笑，温和的语气和态度比较容易给患者带来好感。患者往往比较愿意接受自己较为熟悉并且有好感的的护生进行静脉输液。采取亲切的称呼,及时了解患者的心理状况，关心体贴患者，为操作奠定良好的情感基础。同时培养同情心，静脉输液失败后主动向患者致歉，以取得患者的谅解。4.3 提高静脉输液技术的规范性，避免引起感染。护生在静脉输液过程中，必须严格按照操作规程：遵循无菌原则。认真学习带教老师讲解的操作过程，护生掌握后才能在患者身上实际操作。在带教老师在场的情况下进行操作，一方面带教老师可以及时发现护生操作过程存在的问题并及时纠正；另一方面，可以增加患者的安全感，减少患者的疑虑。4.4 提高静脉输液的成功率。用高超的操作技术面对患者，增加患者的信任度。掌握静脉输液成功的技巧。例如，利于穿刺成功的技巧有：带教老师可以帮助选择粗、直、弹性好、易于固定的血管；护生进针时老师可以与患者聊天、帮助分散患者注意力，给护生营造轻松的氛围；加强护生自信心的培养。 4.5 护生应培养自己换位思考理念。遵循培养目标与社会需求相结合，能力培养与素质教育相结合的原则，20012003 年笔者将换位思考理念引入侵入性护理操作(如注射、氧气吸入法等)1教学中，取得较好效果。想患者所想，理解患者的心理，遭遇患者拒绝的情况要积极面对，调整好个人心态。切身感受患者的疾苦，真正懂得尊重关心病人，提高自己的思想觉悟，激发为病人服务的高度责任感。4.6 提高护生心理素质。良好的心态是静脉输液成功的关键。面对患者，无论做任何操作，尤其是静脉输液时，应该镇定自若，不自信的表现会增加患者的不信任感。对于不熟练的静脉输液，要在带教老师的指导下完成，不可擅自进行任何静脉输液。护生对自己也要有一个客观真实的评估。4.7 带教老师方面 选择具有大专以上文凭、责任心与事业心强、有丰富理论知识与实践经验、并有团队精神的优秀护士作为带教老师。带教老师用诚恳的语气向患者说明护生的学习必须有患者的参与、配合和付出，肯定患者要求是正当性，向患者讲解培养护理人才的重要性，并列举护生成功穿刺的例子，让患者理解并积极配合。作为护生步入临床的领路人，要对自己的学生有一个客观的评估，有针对性进行培养。带教老师给学生提供实践机会的同时，应该不放松对学生的监督、指导，做到既对学生实习中的行为负责，同时也对患者身心健康负责，放手不放眼。注重对护生心理素质的培养。心理素质的培养是护理教育的一个重要目标，也是有效学习和工作的必要条件5。科学的教学方法对护生的成长起到至关重要的作用。5 小结本次调查未将人口学资料对接受程度的影响未作深入分析。有待于今后作进一步研究。护生为患者提供高质量的护理是增加患者对其进行静脉输液接受程度的关键。不断提高护生综合素质, 取得患者信任，提升患者接受程度。为护理事业的发展做出应有的贡献。参考文献:1 高钰琳,王惠珍. 静脉输液和心肺复苏时病人家属在场的影响的研究进展J. 实用护理杂志,2002,18（2）:53-54.2 唐燕雅, 沈月凤, 金国英. 侵入性操作时护士行为与患者应激反应的相关性研究J. 解放军护理学杂志, 2007，24（10B）:12-13.3 邢秀珍, 王淑芳, 贺晓锐. 静脉穿刺无痛或微痛的最短进针时间的研究J. 现代护理, 2007 , 13 (4) :321-322.4 何静，许庆珍. 护生行侵袭性操作前与患者有效沟通的方法与效果J. 中华护理教育, 2008，5（4）：182-183.5 戴世锋. 有特色的高职高专护理人才的培养 J . 中华护理教育, 2004, 1 (2) : 25.综述影响患者对护生进行静脉输液接受程度因素的研究现状【关键词】护生；静脉输液；研究现状【Key Words】Nursing Student；Intravenous Infusion；Current Research静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。静脉输液作为临床治疗和抢救的重要途径之一，其成功率的高低，不仅在抢救急诊、危重患者时十分重要，而且对治疗效果和处理护患关系也至关重要。护士专业技能的高低在一定程度上取决于实习阶段打下的基础是否牢固, 所以护生实习期间能获得较多的实际操作机会是非常有益的。护生必须学会和掌握静脉输液的理论与实际操作技术。在近年，静脉输液的学术关注度一直呈上升趋势，本文综述了近五年来学者研究关于影响患者对护生静脉输液接受程度及护生静脉输液成功率的因素。1.影响患者对护生静脉输液接受程度的因素唐燕稚等1学者提出，侵人性操作时护士的行为与患者的应激反应是相关的, 临床护士要注意自己的行为, 在语言、动作、表情上展示护士的职业风采, 提高服务品位。护生在进行看静脉输液过程中也要注意在自己的行为, 在语言、动作、表情上展示出护士的职业风采。何静等2学者提出，实习护生对患者进行有效沟通前后, 患者满意度差异有显著性统计学意义, 强化有效沟通培训后的满意度高。强调护生应学会有效沟通的技巧。护生的语言、动作、表情均会影响患者对护生静脉输液的接受程度，护生可以通过不断提高自身的各方面素质，取得患者信任，从而更加静脉输液的机会。