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文档简介
田杨琴 2014.8.25,双流县第一人民医院 医嘱周查对总结,调查时间:2014年6月27日- 8月25日 参加人员:李春梅、周燕、王静、温红梅、樊利娟、程莉、梁茜、罗晓敏 汤雪霞、田杨琴 检查方式：10个病区链条式检查 样本量：10个病区当天所有的医嘱，其中有问题的例数为55例 百分比计算方法：归纳总结后主要问题有7个方面，每个问题的例数/55 备注：百分比计算公式： 百分比= 每个问题的例数100% 55,周查对统计结果分析如下： 一、10病区周查对统计结果 二、各病区统计结果 三、各方面统计分析 四、需改进的地方,一、10病区周查对统计结果,分析比较,二、各病区统计结果 外一病区存在的问题,外二病区存在的问题,外二病区存在的问题,外三病区存在的问题,外三病区存在的问题,外四病区存在的问题,外四病区存在的问题,眼耳口腔皮肤病区存在的问题,眼耳口腔皮肤病区存在的问题,妇产病区存在的问题,妇产病区存在的问题,重症医学科存在的问题,重症医学科存在的问题,儿科病区存在的问题,儿科存在的问题,内一病区存在的问题,内四病区存在的问题,内四病区存在的问题,三、各方面统计结果 问题前三位分析比较,医嘱下达错误分析比较,存在的主要问题是：漏下医嘱错下医嘱一览表护理级别与医嘱不一致医嘱漏停,执行单不完善错误分析比较,存在的主要问题是：未及时续打未及时签名转床后未及时更改信息签字不规范有错误,医嘱执行无效错误分析比较,存在的主要问题是：执行后未及时上白板记录错误医嘱与白板不一致,临时医嘱执行错误分析比较,存在的主要问题是：签署时间错误未及时签字,执行单错误分析比较,存在的主要问题是：执行后未及时打印,其余问题,体温单错填或漏填:外一2份、内四2份 高危因素评估无诊断：外三1份,四、需改进地方,1、错误医嘱应写全信息，尤其是住院号 2、原因分析应在深刻些、具体些 3、应以幻灯片的方式，运用管理工具进行分析,1、存在问题进行通报，科室进行警示教育、讨论切实可行的方法 2、加强医嘱执行
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