《院感相关知识》PPT课件.ppt

院感相关知识,妇科 麦丽芬,院感相关知识,一、医院感染的概念 二、医院感染的监测 三、消毒、灭菌、隔离技术. 四、抗感染药物的合理应用原则 五、手卫生规范 六、医院废物的管理 七、职业防护,一、医院感染的概念,医院感染：即住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 常见的医院感染诊断有： 1.泌尿系感染 2.上呼吸道感染 3.下呼吸到感染 4.胃肠道感染 5.心血管系统感染 等等。,下列情况属于医院感染： 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明显的潜伏期，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，（除脓毒血症引起的）或在原感染原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中产生的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染。 6、医务人员在工作期间获得的感染。,二、医院感染的监测,医院感染监测分三个方面： 医院感染病例监测 消毒灭菌效果监测 环境卫生学监测 环境卫生学监测: 手卫生监测、空气培养监测（有采样、有数据） 手卫生依从性（不定时、全体工作人员）,三、消毒、灭菌、隔离技术 （控制医院感染的最好方法）,1.消毒：是指利用物理或化学方法杀灭或去除外环境媒介携带的病原微生物的过程 2.灭菌：是指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。 3.标准预防：根据1996年HICPAC,由原来的隔离系统修订为标准预防。 认定病人的血液，体液，与分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，或是否接触完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，均必须采取预防保护措施。,标准预防,空气传播-黄色 飞沫传播-粉色 接触传播-蓝色 其特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。强调双方防护，既防止疾病从病人传至医护人员，也防止医护人员传至给病人。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，飞沫隔离，空气隔离。 主要防护措施包括：手卫生、戴手套、穿脱隔离衣，戴口罩，防护目镜、面罩、以及安全注射，同时也包括穿戴合适的防护用品，处理患者的污物及医疗器械。 在我们的医疗护理操作中，一切按标准预防的措施实施， 那么我们也就切断了医院感染疾病的重要传播途径。,四、抗感染药物的合理应用原则,按临床路径,五、手卫生规范,我们平时不要小看洗手，在我们的工作和生活中处处离不开用手工作，我们的手时刻跟外界物质接触，外界环境中含有许多致病和非致病微生物那么这些病菌就有可能常住或暂住在我们手上，若我们不将这些暂住的致病微生物去除，就有可能造成自身或他人感染，即也有可能造成院内感染。（也可能因为手卫生没做好，病菌也到了我们家中） 1、暂住菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 2、常住菌：从大部分人体皮肤上培养出来的微生物， 是皮肤上持久的、固有的寄居菌，不易被机械的摩擦 清除，一般情况下不致病，,手卫生规范,3、手卫生：即医务人员洗手，卫生手消毒，和外科手消毒的总称。 4、洗手指征： 直接接触每个患者后，从同一患者身体的污染部位移动至清洁部位时。 接触患者粘膜，破损皮肤，或伤口前后，接触患者的血液，体液与分泌物，排泄物，伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，脱手套后。 进行无菌操作，接触清洁物品之前。 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前。 洗手，卫生手消毒-七步洗手法 ！,手卫生依从性监测,见 - “手卫生依从性监测本” 实行不定时监测,六.医疗废物的管理,2003年6月16日颁布了医疗废物管理条例。 医院既是救死扶伤，治病救人的地方，同时也是产生医疗废物的场所，若管理不妥，会给病人，给社会带来重大的医疗安全隐患，甚至生命安全，所以必须加强医疗机构的废物管理。,医疗废物的管理,各科室有专职或兼职的监控员，负责检查，督促，落实本科室的医疗废物管理工作 废物按照类别分别置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内，医疗废物专用包装物，容器应有警示标志和警示说明。 医疗废物暂储时间2天，不得露天放置，设施设备及生活垃圾应远离医务人员活动场所，并有明显的警示标志，应有防鼠，防蚊蝇，防蟑螂，以及预防儿童接触等安全措施。 运送工具应防渗漏，按照指定线路运送至暂住点。 卫生部严禁将死婴按医疗废物实施处置。,七、职业防护,1、按标准预防处理 2、加强防护用品的管理 不得穿工作服进入会议室，食堂，厕所及其它公共场所。 工作服每周更换两次，随脏随换。 口罩6-8小时更换，若被污染或潮湿随时更换一次性口罩，一次性使用。 工作鞋帽勤更换，必要时消毒处理。 防护裙及其它用品，用后定期消毒。,职业防护,3、针刺伤的职业防护与处理 1）针刺伤的危害 有研究表明只需0.004ml血液就足以使伤者感染HBV 现已证实有20种病原体可使针刺伤接种传播 可能发生致病后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙肝病毒 2）针刺伤的原因 对针刺伤带来的后果认识不足 工作繁忙出现的情况有：丢弃用过的针头， 为病人注射时（特别是病人不配合）套针帽时， 把已用过的空针放在操作台上。,职业防护,3）如何预防和减少针刺伤发生 强调使用防护用物，戴手套。 加强安全意识培训 锐器物及时放置于锐器物盒内,针刺伤的处理,肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，离心方向挤血。 如有伤口，在伤口旁端轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止在伤口局部按压。 冲洗后用70.5碘伏消毒后包扎，被暴露的粘膜应用生理盐水反复冲洗干净。 报告医院院感科或防疫部门，对暴露的级别或载菌量进行评估，确定用药方案。 若没有感染，预防性用药最好在4h内进行 ，最迟不能24h,即使超过24h也要预防性用药。 HBV注射乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗。 HIV刺伤应及时有HIV职业暴露安全药品 储备点报告，进行风险评估，确定用药的必要性 及方案，处理情况向行政主管部门报告。 暴露后6周，12周，6