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视野的检查及意义 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 金晓红,视野的定义,视野（visual field）是当眼球向正前方固视不动时所见的空间范围 距注视点30范围的称为中心视野，30以外的称为周边视野,视野的解剖生理基础,视网膜和视野的对应关系,中心注视点 黄斑 鼻侧视网膜 颞侧视野 上方视网膜 下方视野 生理盲点 视乳头（无感光细胞）,视路的解剖,视网膜感光细胞 双极细胞 神经节细胞 视神经 视交叉 视束 视放射 视皮质（大脑皮层）,视野检查的概念,视野检查：测量视野中不同部位的视功 能。只能是抽样测量，而非 整体测量。,视野检查概念,衡量标准： 阈值对比度（CT），CT=L/LB。 L：刚可发现的视标亮度（LT）与背景亮 度LB之间的差值 CT的倒数即为对比敏感度。用对比敏感度的自然对数表示视觉敏感度，以分贝（decibel，dB）表示。,常用的视野检查方法,对照法 以检查者的正常视野与受试者的视野作比较，以大致确定受试者的视野是否正常,常用的视野检查方法,动态视野检查 即等视线视野检查（Isopter）：选择一固定的刺激强度测定与此相应的等视线 用某一刺激强度光标从视野周边不同方位向中心移动，记录受试者刚能感受到视标出现或消失的点。,动态视野检查,常用的为：弧形视野计 Goldmann视野计 优点：检查速度快，适用于周边视野检查 缺点：小的、旁中心暗点较难发现,静态视野检查,测定视野各个点上的视觉阈值 在视屏的各个点上，由弱至强增加视标亮度，病人刚能感受到的亮度即为视网膜敏感度或阈值,静态视野检查,能够精确地测定视野中某一点的阈值敏感度，做到定量检测。 目前的电脑自动视野计都是根据此视野检查原理设计的 常用的有：Humphry, Octopus,常用的视野检查方法,Amsler方格表 检查相当于10度范围的中心视野 黄斑部病变最有价值,正常视野,视野的绝对边界达到一定范围，即颞侧90、鼻侧60、上方55、下方70 全视野范围内各部位光敏感度正常,正常视野,正常视野光敏感度以中心固视点最高，随偏心度增加光敏感度逐渐下降 双眼对称 以固视点为中心，可分为四个象限,影响正常视野的心理生理因素,年龄 瞳孔大小 屈光不正 固视情况 学习效应 文化水平,视野检查结果可靠性参数,固视丧失 捕捉实验 1）阳性捕捉实验 2）阴性捕捉实验 如果阳性或阴性率33%，视野检查结果被认为不可靠。,视野检查的意义,青光眼的视野改变 检测有无视野缺损 检测病情的进展情况 早期视野缺损多为旁中心暗点，鼻侧阶梯，弓形暗点和环形暗点 晚期视野多仅存中心管状视野和/或颞侧视岛。,视野检查的意义,视网膜疾患 视网膜脱离 黄斑病变 视网膜色素变性（向心性视野缩小） 视乳头水肿，视乳头缺损（生理盲点扩
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