药学人才培养模式创新研究+新医改形势下的临床药学毕业实践带教合辑

药学人才培养模式创新研究+新医改形势下的临床药学毕业实践带教合辑摘要：目的：探讨高职院校药学人才培养模式创新。方法：从高等职业教育药学专业高素质技术技能型人才培养模式的构成、构建等方面探讨高职院校药学人才培养模式创新。结果与结论：高度重视技术技能的培养，加大产学结合、校企合作培养，是高职教育发展的必由之路。关键词：高职院校；人才培养模式；创新一、人才培养模式的构成（一）教育理念高职教育的教育理念具有主体性、文化性、素质性、终身性的特征。充分尊重教育的本质规律，与时代特征结合，确立符合我国医药经济发展需求的人才培养模式。（二）培养目标高职人才培养的重要基础是人才培养目标的制定。高等职业教育需要首先解决的问题是人才培养的类型以及层次。培养目标具有国家、学校、教育类型三个维度的意义3。首先，高等职业教育要能够培养德智体全面发展的社会主义事业建设者；其次，人才培养模式要与学校的办学层次以及专业结合，培养具有创新意识、匠工精神的高素质技术技能型人才。最后，高职院校人才培养目标要与学生未来职业生涯发展紧密联系，要能够适应适应行业发展的需求，企业实际技术水平的需求。（三）课程设置和专业设置是关键目前，随着技术革新和经济转型的加快，职业界限日趋模糊。在课程设置之前必须进行职业调研分析。专业设置要与经济发展现状、产业现状等外部因素结合，才能保证专业设置的有效性与科学性。基于对我国医药健康形势分析，我校新增药品质量与安全专业。二、人才培养模式的构建（一）以人为本的培养理念职业教育与个人发展相结合。教育与个人生计的关系始终是人们接受职业教育所关注的重点，职业教育的社会功能之体现是谋生手段，因此，把职业教育看作是一种谋生教育，教会学生将来能在社会上谋得一席之地。但是，职业教育不能仅仅满足于谋生关怀，而忽略精神关怀、心理关怀。面对变化莫测的未来人生、日益激烈的竞争，良好的素质教育也是学生适应社会的保障之一。另外，职业教育要放眼未来。不仅是适应时势，还要兼顾高等教育终身化。（二）以社会需求为导向、技术应用能力的培养为主线设计教学方案和培养方向职业教育以社会需求为导向。我国职业教育已渐渐从理论重于实践转向理实并重，甚至实践技能培养更受重视。我国国务院关于大力发展职业教育的决定以及政府工作报告中，都提出了“大力推行工学结合、校企合作”人才培养模式的要求。2017年最新的教育十三五规划中再次明确提出要制定校企合作促进办法。产教融合、工学结合是高职教育发展的必由之路4。（三）双师型师资队伍的建设是高职高专教育成功的关键教育部等五部门联合发出教师教育振兴行动计划（20182022年）教师（2018）2号提出“教师教育是教育事业的工作母机，是提升教育质量的动力源泉。”高职院校的培养目标决定了从事高职教育的教师必须具有双师素质。“双师型”是高职教师队伍建设的着力点和方向，是高职教育教学质量的关键。三、我校药学专业高素质技术技能型人才培养模式的具体构思（一）创新的“2+1”培养模式近年来，具有药学毕业生的社会需求依然稳步增长，就业形势很好。但大专学历毕业生的职业竞争力及劳动报酬依然弱于本科毕业生。针对这种情况，为助力学生未来发展，使其顺应岗位需求，在医药企业的供给侧结构改革趋势下立足，我校在原本的两年校内培养加一年实习锻炼的培养模式基础上做出创新，致力于打造一批知识结构完整、技术技能过硬、职业素质优良的药学人才。在校内的两年，重点在于学生文化素养的提升、专业知识系统学习和基本专业技能的训练，基本完成药学高职教育的培养目标。基础培养集中呈现在三年学制的前半程，紧随其后，依托新开设的综合专业知识与技能课程，对学生综合专业知识与技能进行系统强化。该课程侧重于专业知识碎片的整体衔接，学生能够清晰全面地掌握所学专业知识，并且该课程还设立了自研课题项目，学生可以初步进行新药研发、生产工艺改进等设计。为学生后期的实习、工作打下基础。之后一年时间，学生参加校外实训、企业实习。我校高度重视技术技能的培养，加大产学结合、校企合作培养。（二）课程改革是人才培养模式创新的具体体现1.课程设立。药学专业课程设立分为专业基础模块、专业技术模块、专业支撑模块和专业拓展模块。建立了以药学专业为核心的专业群。2.理论教学内容创新。我校针对学生毕业后能够考取执业药师资格证书，在教学过程中“以考促学”，教学内容以执业药师考试内容为主线。3.实践教学内容创新。实践教学中，突出技术技能的实用性、社会性，提高了应用能力的培养。实现“一口清、一手精”特色实践达标教学标准。成立互动实训室、模拟实训间，创建与岗位融和的实训环境。4.网络教学资源库的建立。建立优质课程网络共享体系，倡导课程资源共享。借助于微课、慕课、精品课程等形式，呈现全新的教学方式，学生学习更自由化。（三）深化校企合作对学生进行专业知识教育的同时，注重学生专业技能、工作能力、职业素质培养，融“教、学、做”为一体，培养高素质药学职业人。进一步建立以校企合作为核心的职业技能实训和顶岗实习平台，和企业进行订单式培养，为企业输送胜任岗位要求的优秀员工。让学生在校阶段即进入工作实践，体验药品生产、检验、销售和使用全过程，实现零距离就业，毕业即就业，促进经济、社会发展和劳动就业。（四）高素质教师队伍建设我校高素质教师队伍建设的实施方案有增加双师型教师比例，鼓励、支持青年教师获得国家执业药师资格；实行专任教师课程负责制；实行教师“四阶梯”培养，即教学新秀、教学能手、专业带头人、教学名师；鼓励教师企业实践；引进高素质、高学历专业课教师，建立兼职教师人才库，增加行业专家、企业匠人专业教学课时；完善各项教师管理制度等。参考文献：1孟波.民办高校创业教育模式探析J.出国与就业(就业教育),2011,(23):63-64.2姚文俊.对我国高等职业教育校企联合办学模式的研究J.职业教育研究,2007,(4):10-11.3小志.促进创业带动就业J.中国就业,2011,(8):10-11.4刘杰.高职院校校企合作人才培养模式的现状、问题与对策研究D.广西师范大学,2017作者：王艳丽 高荣哲 彭波 贾琦 杨阳 张春华 白冰 邵靖宇 单位：黑龙江护理高等专科学校新医改形势下的临床药学毕业实践带教【摘要】目的探讨新医改形势下临床药学毕业生实践带教的效果。方法选取2013年9月2016年6月该院临床药学即将毕业的学生生作为研究对象。同时将临床药学毕业实践带教分为理论课程和实践课程两部分，理论课程为基于病例的课程，实践课程为临床实践。在前3个月分配给学生8个综合病例，这些病例旨在模拟学生可能在进一步的药学实践经历中遇到的复杂临床情况，要求学生为每个病例准备一份书面文字性陈述，并评估在病例中材料的覆盖率；接下来的3个月临床药学带教教师带领学生进入临床，参与临床药学实践工作，主要学习药学查房、患者用药教育、医嘱审核、案例分析。结果该带教模式得到学生的一致好评，使学生在毕业实践中既学习了临床药学理论知识，又把理论知识与实践紧密地结合起来。结论临床药学毕业生实践的理论和实践课程培养学生一种实用的临床沟通技能，为临床药学学生毕业后更好的从事临床药学工作打下基础。【关键词】临床药学；教学方法；临床实践随着医改的进行，医院临床药学的发展越来越快，为了提高患者的合理用药，需要更多的临床药学人员来促进合理用药12。目前，有许多医学院校开设了临床药学专业或者临床药学课程34。但是，临床药学学生毕业带教实践还需要带教教师不断地摸索，相互交流学习经验，以更好地促进临床药学毕业实习带教，使得学生毕业后能更快地融入到工作岗位上，为我国患者合理用药贡献自己的力量58。作为医学院校附属医院临床药学带教教师，作者所在教研组近年来一直在不断地改进带教方法，为促进本院临床药学毕业生对临床药学理论知识和实践学习贡献自己的力量，以期望能够给其他临床药学毕业带教提供一定的教学经验。1资料与方法1.1一般资料选取2013年9月2016年6月本院临床药学即将毕业的学生作为研究对象。选用临床药物治疗学丛书（主要为感染性疾病、心血管系统疾病、器官移植相关疾病、妇产科疾病等）、临床药物治疗案例解析丛书、特殊人群合理安全用药相关丛书等。数据库包括中国知网、PUBMED、医脉通等。1.2方法1.2.1教学方法该带教模式经过本院带教教师连续几年的摸索，主要模式为：（1）带教教师引导，学生为主导的临床药学理论知识学习；（2）带教教师与临床医生共同带教的临床药学实践知识学习。本院带教教师均经过临床药师培训基地培训1年且取得中国医院协会颁发的临床药师岗位培训证书。学生在进入临床实践过程中，同时有来自临床药师的带教，也有来自临床医生的指导，保证学生把药学知识和医学知识融合起来学习。1.2.2理论知识学习每年的学生按照人数多少来分组（一般45人为一组），由带教教师提供一个临床病例。每组学生独立地学习案例，用大约3h来评估病例，然后书写并提交一个主观的、客观地评估和计划。在小组工作结束时，所有学生都在教室里集合，每组被要求向整个班级里在场的全体学生和教师口头报告病例的各个部分。然后带教教师审查病例的关键点，并提供反馈。该理论课程可以概括为每周模式，并重复3个月。周一，学生在案例研究课程中面对“大病例”。学生被分配在各自的组里研究病例3h，在这段时间里来相互提问，或者回答教师的问题。全体带教教师负责每周的病例是可行的。周二是“主题周二”，在此期间带教教师提出一个与这周主题相关的关键概念。周三和周四，回顾病例，各组学生向班级展示他们的主观的、客观的，评估和计划笔记及小组拿到的临床病例研究结果。除了大病例，几个回顾主题是由带教教师选择的。周五，为学生自由选择的“开放性实验室星期五”，利用医院教学的便利，学生可以在药房窗口学习药房经验，来补充平时理论教学部分，在此期间学生可以在药房实践。该理论课程主要基于病例，即用8个大病例通过不同的教师在一个学期展现。用“大病例”这个术语表明病例是综合性的，其包含许多疾病和药物治疗问题，这些问题可能是学生在以后的药房或临床工作中都会遇到的较为复杂的患者情况。教师所带教的病例病种的核心为12种学生需主要掌握的疾病且合并几种并发症。学生学习这些整理好的病例是为了让学生学会查阅资料（包括文献、指南、专家共识等），然后对知识点进行一个整理总结。通常有12种主要的疾病讨论和并发症。教师给予的病例主要涵盖本院临床药师所在科室的相关重大疾病，包括感染性疾病、心血管、器官移植、妇科系统疾病，以确保学生能够学习到更专业化的、更贴近临床实际的临床药学知识。带教教师带领学生学习的病种是在将来的临床实践中经常碰到的病种。这些病种在学习过程中多次出现，以加强学生对疾病的关键概念的了解和治疗管理模式的学习。为了模拟在临床实践中通常发生的场景。一个案例的特定要求是将基础理论和常用的准则纳入其中，以确保学生循证医学实践的能力。周五，学生可以在模拟药房实验室预先熟悉药房工作模式，练习如何给患者发药，并给出与其药物和疾病相互作用的信息，以及回答患者用药咨询相关问题。带教教师模拟患有不同疾病，需要不同用药，涉及不同特殊情况的患者（标准化病人，每位学生锻炼时都为相同的情景），这些标准化病人模拟接受了新处方的患者。每个学生有10min与标准化病人进行交谈。查看学生是否能够掌握发药的流程，能够为患者提供用药交代，正确回答患者用药咨询。实践完毕后对学生学习情况进行点评反馈。1.2.3实践知识学习学生完成前3个月的临床药学实践理论学习之后，接下来是继续接受3个月的临床药学临床实践学习。根据我国目前实行的临床药师培训考核方案和培训指南，以及本院参加临床药师基地培训且取得相关资质的临床药师的经验，设置了本院自己带教模式的学生临床实践学习。具体包括，临床药师带领的药学查房、患者用药教育、实践学习病区的医嘱审核、特定学习病种的药历书写和自己选择一个患者病例作为最终的案例考核。临床药学带教教师主要针对感染性疾病、心血管系统疾病、器官移植相关疾病、妇产科疾病对学生进行指导，学生可以选择自己想要学习实践的专业进入相关病区学习，也可在中途换专业、换病区学习。学生专业学习选择完毕后，跟随相关专业带教教师进入3个月的临床药学临床实践学习阶段。该实践课程可以概括为每周模式。为了学生能够更加清楚地了解患者疾病变化情况，要求学生周一至周五每天保证在临床病区实践8h。临床实践课程的带教教师除了相关专业临床药师外，同时还有病区带教医生。临床实践的学习既有来自临床药师提供的专业知识，同时也有来自临床医生关于医学疾病解剖等相关学习。学生每天早上跟随临床药师和临床医生一起参与早交班和临床查房，对所在病区患者的疾病构成和情况有一个整体的了解。每周一，在临床药师带领下针对特定病种患者进行药学查房，主要针对患者的用药情况进行了解，然后学生查阅相关药物特点，包括药理学、药代动力学、药物相互作用、不良反应，使用禁忌证等。然后在临床药师带领下结合患者情况判断患者用药是否合理，是否存在潜在的风险。每周二，临床医生给学生讲解疾病特点（所学疾病由带教教师指定），包括疾病发病情况、患者表现、诊断标准、需要的相关检查、常规诊疗方案等。每周三，带教教师指定患者，指导学生对患者进行用药教育。学生在给患者用药教育之前，需要查阅相关资料，然后写一份用药教育单，包括患者基本情况的讲解、患者药物（主要为口服药物）的使用方法、注意事项，同时也包括患者用药后的病情转归及出现的不良反应的分析和解决方法。每周四，带教教师带领学生学习医嘱审核，主要为自己所在的病区，同时也包括临床药师平时工作的内容，包括抗菌药物点评、医嘱点评、I类切口预防用药点评，有兴趣的学生可以继续学习处方点评、激素点评、质子泵抑制剂点评等。每周五，学生回顾在临床中遇到有特点的患者，根据医生病程、医嘱及观察到的病情变化，完成一份药历的书写，然后根据病例中的某个特点做一份病例分析，学生汇聚在一起，共同进行病例分析讨论。学生的药历书写不能是照搬医生病程，还需要加入自己的观察、病情变化，用药后的用药监护及监护结果。2结果临床药学理论与临床药学实践分阶段带教模式已在本院实行3年，越来越多的毕业生参与到带教的临床药学学习中来。学生认可教师的带教模式，认为该带教模式与以往以书本为主要课堂内容的学习模式相比，学生更有兴趣学习知识，且能够更加牢固地掌握所学知识，加强了学生对临床药学学习的积极性。通过带教学习，更多的学生走向了临床药学工作岗位，在自己的工作岗位中能够很快地适应临床药学工作，实现药学人员工作模式转型，为更多的患者提供帮助，促进患者合理用药。3讨论大病例的选定和审查是由带教教师团队完成，而病例的讨论和最终结果的展示部分学生是以小组分工的形式完成，评估和课程的演示部分由团队完成，学生被分成56人的4个小组，大病例打印后发给每个学生。周三之前开展小组会议，给学生及其组员准备讨论的时间。学生小组星期一上课，给予3h研究病例，小组协作完成书面作业并提交1份作业（通常在主观的、客观地评估和计划笔记格式），并给学生6d的时间完成病例。在每周最后的总结课程中，讨论部分是以带教教师为首。在23h讨论会期间，学生团体向整个班