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文档简介
,内胚层原始消化管 前肠咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、胆、胰、呼吸系统(喉以下) 中肠十二指肠中段横结肠右2/3段 后肠横结肠左1/3段肛管上段,图1、2,消化系统的发生,第1 对:内侧份咽鼓管;外侧份 中耳鼓室;鳃膜鼓膜 第2 对:腭扁桃体 第3 对:背侧份下一对甲状旁腺;腹侧份胸腺 第4 对:上一对甲状旁腺 第5 对:后鳃体滤泡旁细胞 原始咽的其余部分形成咽,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,图3,畸形,原始咽底壁正中线、第1 对咽囊平面 内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管(甲状腺原基) 末端形成甲状腺的侧叶,11周出现滤泡 上段退化,遗留舌盲孔,图4,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,食管:短延长;单层上皮复层上皮,管腔闭锁管腔重现 胃:梭形膨大背侧生长快,形成胃大弯,转向左侧;腹侧生长缓慢,形成胃小弯,转向右侧;胃大弯头端膨起,形成胃底,图5、6,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,中肠袢顶连卵黄蒂,分头支和尾支 尾支出现盲肠突盲肠和阑尾的原基 中肠袢突入脐腔,形成生理性脐疝 头支先退回腹腔,主要演化为空肠和回肠,居腹腔中部 尾支后退回,主要演化为结肠 盲肠初位于肝下,后降至右髂窝 脐腔闭锁,图7,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,后肠末段为泄殖腔 尿囊与后肠间形成尿直肠隔,与泄殖腔膜融合 泄殖腔分隔: 腹侧尿生殖窦泌尿生殖管道 背侧原始直肠直肠和肛管上段 泄殖腔膜分隔: 腹侧尿生殖窦膜 背侧肛膜破裂后肛管上下段相通(肛凹肛管下段),图8,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,肝憩室:头支(肝原基)树枝状分支,近端分化为肝管和小叶间胆管,末端形成肝细胞索 尾支近端形成胆囊管,远端形成胆囊; 肝憩室基部胆总管 第6周,造血干细胞进入,肝成为造血器官 腹胰芽和背胰芽:融合分化为胰腺; 分支,形成各级导管和腺泡;部分上皮细胞进入间充质,形成胰岛,图9,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图10,图11,消化管狭窄或闭锁: 主要见于食管和十二指肠,因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图18 食管中段闭锁 (碘油造影X光片),咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图19 十二指肠狭窄和闭锁,先天性巨结肠: 因肠壁内副交感神经节细胞缺如,肠收缩乏力,肠管扩张 肠袢转位异常: 因肠袢反向转位,导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,呼吸系统的发生,原始咽尾端底壁正中出现纵沟喉气管沟 喉气管沟形成盲囊喉气管憩室(与食管间的间充质气管食管隔) 上端喉;中段气管;下端2 个分支形成肺芽,喉和气管,肺,图20,畸形,肺芽:主支气管和肺的原基 树枝状分支肺叶支气管肺泡囊 第7 月肺泡数量增多,出现型肺泡细胞,分泌表面活性物质,早产儿可存活,图21、22,喉和气管,肺,畸形,透明膜病: 多发生于小于7月龄的早产儿,因型肺泡细胞未分化完善,不分泌表面活性物质,肺泡不能扩张,肺泡表面覆有血浆蛋白膜,喉和气管,肺,畸形,本章重点,消化管闭锁或狭窄、麦克尔憩室、脐粪瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜病的成因 原始消化管的一般演化过程及结果 咽囊的演变结果 气管和肺发生的一般过程,图1-1 内胚层演变为原始消化管,图1-2 内胚层演变为原始消化管,图5 食管管腔形成,图6 胃的发生,图8 泄殖腔的分隔与直肠形成,图9 肝、胆及胰腺的发生,图10 11周龄人胎肝 1肝细胞
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