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臂丛神经损伤的术前评估,徐建光 复旦大学附属华山医院手外科,臂丛神经损伤的术前评估,体格检查 神经电生理检测 影像学检测,运动检查,检查内容 关节活动度 肌力 主要检查动作 耸肩 肩外展、内收 屈伸肘 屈伸腕、指、拇 拇对掌、对指 分并指,体格检查,针刺觉 触觉 两点辨别觉 温度觉 振动觉,体格检查,优缺点,体格检查,优点 简便可行 缺点 不同医师间存在差异 无法确切定性、定量,针刺肌电图,自发电位 募集反应（重收缩为主）,自发电位,重收缩时的募集反应情况,神经电生理检测,神经传导,神经传导速度 潜伏期 诱发电位波幅,神经电生理检测,其他技术,SEP（体感诱发电位） 判断神经远端与大脑之间是否连续 与SNAP联合判断节前/节后损伤 NAP（神经干动作电位） 判断局域神经连续性 判断以往神经吻合口质量,神经电生理检测,优缺点,优点 是目前神经损伤诊断运用最广的检查 提供神经功能指标 缺点 有创检查 需在受伤10日后方能进行检查,神经电生理检测,磁共振,COR-MRM,3D-MRM,影像学检测,神经根已撕脱,左侧椎间孔内C8神经根消失,右侧椎间孔内T1可见正常神经前后根,Ax-MRM,磁共振,影像学检测,优缺点,优点 直观 无创检查 伤后即可检查 缺点 费用较高,影像学检测MRI,B超,影像学检测,B超,影像学检测,优缺点,优点 可以沿神经走行进行检查 可以获得动态图像 费用相对较低 缺点 对于C8、T
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