乙肝五项（ELISA）手工操作法的假阳性与假阴性的分析及对策.doc

乙肝五项（elisa）手工操作法的假阳性与假阴性的分析及对策中国健康月刊2011年第30卷第4期jchinahealthmonttdy2011,vo130.no.4尿管不扩张,健侧肾回声多正常;孤立性肾囊肿,肾实质见一圆形无回声区或患肾位置处仅见一巨大无回声区,壁光滑;肾发育不良,单侧肾发育不良表现为患肾小于正常,实质回声增强,皮髓质及肾窦界限不清,健侧肾脏大小,形态正常,羊水量可正常.双肾发育不良时,双肾均小于正常,膀胱充盈差,羊水少;.肾不发育,双肾不发育胎儿胸腹腔内均不能探及肾脏回声,双侧肾上腺可显示,膀胱不充盈,羊膜腔内无羊水无回声区.单侧肾不发育,健侧肾脏大小正常或轻度增大,胎儿胸腹腔内均不能探及另一肾脏,患侧肾上腺可探及;异位肾2例,均为单侧,患侧肾区探测不到肾脏回声.2例肾脏均异位于盆腔.3讨论多房性肾囊性变(multicystickideney)是后肾从骶部迁移到腰部时,没有正常动脉网供应肾脏导致缺血性损害而产生多房性肾囊性变及并发输尿管闭锁.胎儿多房性肾囊性变产前容易被超声检出,多表现为一侧肾脏增大,形态失常,患肾被多个大小不等的无回声区取代,对侧肾脏回声多正常.本症主要与成人型多囊肾及肾积水鉴别,成人型多囊肾属常染色体显性遗传病,其囊肿无回声区一般出现比较晚,且多见于双肾,多房性肾囊性变几乎都是单侧肾,发生于双肾者少见,多房性肾囊性变的无回声区出现时间较早,本组平均检出时问(24.94.89)周.肾积水的无回声区腔之间互相通连,可合并输尿管扩张,声像图特征与多房性肾囊性变不同.肾不发育的发生原因一般是中肾管未长出输尿管芽,从而不能诱导生后肾原基使其分化为后肾.双肾不发育非常少见,患该症胎儿体重低,呈未成熟的衰老状,多合并身体其他部位的各种畸形,为poer综合征.超声检查时可见胎jl4,于正常月份,胎儿胸腹腔内均不能探及胎儿肾脏,膀胱不显示,羊膜腔内亦无羊水暗区.先天性一侧或两侧肾不发育或异位,一般不伴有肾上腺的缺如和异位.在胎儿期由于肾上腺相对较大,超声探测时容易显示,因此,在诊断肾不发育或肾异位时,肾上腺可做为肾脏的参照物.目前多以孕20周前肾盂扩张5mm,20周一3o周肾盂扩张i>8film.3o周后肾盂扩张10mm或存在肾小盏扩张做为胎儿肾积水的诊断标准.在以上述标准诊断胎儿肾积水时,经产后复查有部分婴儿可恢复正常.胎儿肾发育畸形常合并羊水过少,本组病别中有l6例羊水深度少于正常,占本组胎儿畸形的30.2%.胎儿肾脏14周15周可以显示,l6孕周便可检出肾畸形.在探测胎儿肾畸形时,特别是孕周较早的胎儿肾畸形时,应选用具有较高分辨力的超声诊断仪.胎儿脊柱两旁的纵切面可显示肾脏与输尿管的关系,横切面有利于两侧对照,在测量肾积水时其结果重复性较好.总之,各种切面综合运用,胸腹腔内仔细探测,并结合羊水,膀胱,输尿管的超声表现综合分析,超声检出能够对胎儿肾畸形做出较准确的诊断,为临床治疗或优生优育提供重要依据.乙肝五项(elisa)手工操作法的假阳性与假阴性的分析及对策陈俊荣谢玉文汪健(河北省保定第二中心医院,河北涿州072750)中图分类号:r446.6文献标识码:b文章编号:10050515(2011)437001乙肝检测中经常会出现假阳或假阴性的结果,这种情况是我们检验水温中,酶联免疫吸附(elisa)试验中的酶对温度是很敏感的,温度太高工作中经常会遇到的问题,也是科室与患者纠纷最多的问题.患都不明白会使酶失去活性,太低反应又不完全.洗板要彻底,如不彻低,未去除实什么是假阳性和假阴性,只知在这家医院做出了阳性结果,就到其他医院验中没参与反应的酶类物质,可造成假阳性和假阴性.v有时我们加样过或上级医院再做,如果出现结果不一样就找院领导和检验室索赔.上述的程中会遇到标本未离心情况,为节约时间,往往这时我们会加酶结合物,问题是我们工作中问题还是患者自身的问题,难道不能避免吗?因此,在然后等标本分离后再加入样本,殊不知这样,竞也会造成假阳性和假阴工作中我们用酶联免疫法(elisa)一步法,结合病人所反应的情况,我们性,因为hbsab和hbcab都是竞争抑制法,如先加入酶标记的标本,首对1800份血样标本进行了分析,现报告如下:先与固相载体上的抗原结合,待加人显色剂后,因酶的存在而显色,故呈1外源性因素阴性.kooh效应,随着elisa的应用,一些标本中的抗原过高,产生1.1标本因素标本应防止溶血,脂血,细茵污染,血样标本和脂血严kooh效应,影响检验结果,采用同步稀释测定或使用线性范围高的两对重都会造成结果错误,被污染的标本因菌体中可能含有辣根过氧化物酶,半定量法可减少kooh反应的发生.在测定中会导致非特异显色.标本最好采集后就做,不要放置冰箱内保2内源性的影响存过久,因为血清中gg可聚合成多聚体,可造成假阳性.此外标本在冰2.1药物的影响i抗病毒药物可清除血液中病毒,故有时检测表现为箱内放置过久抗原和抗体的免疫活性减弱,也可造成假阳性.采集后必阴性.但对器官组织骨髓,肝脏里的病毒效果差,故停药后检测为阳性.须使其充分凝固后再分离,以保证血清中不含有纤维蛋白原,以防造成假2.2患者自身因素主要是患者体内含有一些非特异性的干扰物质,较阳性结果.另外反复冻融也可造成假阳性.常见的有:嗜异性抗体,补体,类风湿因子等,这些物质在二对半操作中都1.2操作因素操作者要高度的责任精神,操中作中要精力集中,标能与酶标记的第二抗体fc段结合,从而导致假阳性结果.本不要张冠李戴,要做好操作前的校对工作.试剂准备.从冰箱取出试2.3高效价的免疫球蛋白与hbsag形成复合物,影响hbeag的检出,所剂后要与室温平衡后才能使用,一般为半小时平衡,所用去离子水应保证以一些hbsag阳性患者注射免疫球蛋白后,hbsag检测会呈现阴性反质量.熟练掌握操作规程和操作注意事项.i加样枪在加样过程中不可应.太快,以免吸入气体引起空泡,另外,建议用一次性的吸头,加样器要经常清洗,定期校对.加入试剂前要充分混匀,弃去两滴,要注意加入的角度,速度,以免多加或少加,和加入两孔之间,这样在孑l内的非包被区出现非特异吸附,从而引起非特异性显色.检测水浴箱的温度是否在37c因此,提高检测的准确性,减少假阳性,假阴性反应的发生,以免给患者家属带来物质和精神上的损失,给临床确诊带来麻烦,必须排除各种影响因素的干扰,以有利于患者的早发现,早诊断,而采取必要的防护措施,降低乙肝感染率.超声造影与彩色多普勒超声诊断肝脏病变准确性的对比研究金素丽(辽宁省凌源市中心医院,辽宁凌源122500)中圈分类号:r445.14文献标识码:b文章编号:10050515(2011)4370-02超声检查是诊断肝肿瘤的首选影像学方法,随着新型超声造影剂及1资料与方法其成像技术的快速发展,应用超声造影检查鉴别肝良恶性肿瘤已在i床1.1临床资料2008年7月至2010年8月,我院b超室二维超声检查广泛应用.本研究应用超声造影及彩色多普勒超声对常规超声检查发现发现的61例(68个)肝实质性占位病变术前行彩色多普勒超声及超声造的61例患者的68个肝脏肿块进行检查,