2007年江苏省国家级血吸虫病监测点结果分析.pdf

疾病监测2 0 0 8 年6 月3 0 日第2 3 卷第6 期d i s e a s u n r e i l l c e ，j u n 3 0 。2 0 0 8 ，v 0 1 2 3 ，n o 6 2 0 0 7 年江苏省国家级血吸虫病 监测点结果分析 洪青标1 ，黄轶昕，孙乐平1 ，张键锋1 ，高原2 ， 张联恒3 ，左引萍4 ，周明5 ，梁幼生1 摘要：目的掌握江苏省血吸虫病疫情动态，为制订防治策略和考核防治效果提供依据。方法按 全国血吸虫病监测方案的方法，在全省8 个国家级监测点开展血吸虫病疫情监测。结果2 个监 测点发现了粪检阳性者，常住居民总感染率为0 1 0 。5 个监测点查到钉螺，其中4 个监测点查到感 染性钉螺，总的感染性螺平均密度为o 0 0 22 4 只0 1 m ：。仅在1 个监测点发现粪检阳性羊、未发现阳 性牛，家畜总的感染率为o 9 0 。结论监测区疫情总体上较2 0 0 5 年和2 0 0 6 年有所下降，但局部地 区感染性钉螺面积和密度仍较高、渔船民的感染率有所上升；今后仍需加大防治力度，进一步降低 血吸虫病流行水平。 关键词：血吸虫病；疫情；国家级监测点 中图分类号：r 3 8 3 2文献标识码：a文章编号：1 0 0 3 9 9 6 1 ( 2 0 0 8 ) 0 6 0 3 7 2 一0 4 a n a l y s i so nt i l er 部i i i t so fs u r v e i l l a n c eo n h i s t o i i i i 越sb ym t i o 咂is u r v e m a n c es 地略i nj i a n g s u i n2 7h o n cq i n g _ b i a o ，h u a n gy i - x i n ，s u nl e p i n g ，z h a n gj i a n - f e n 昏g a oy u a n ，z h a n g “a n - h e n g ，z u 0y i n - p i n g ，z h o um i n g ，u a n gy o u s h e n g m a n g s ui n s j t u t eo fp 啪s i t i cd i s e a s e s ，w u x i 2 1 4 0 6 4 c h i n a 国唧印p 咖删胁卯：h o n gq i n g - b i a o ，e 啪i l ：q b h o n g 1 6 3 c o m a b s t r a c t o b j e c 廿v et h ep r e s e n ts t u d yw a sc o n d u c t e dt or e s e a r c ht h ed y n a m i ce n d e m i cs i t u a t i o ni n j i a n g s u ，s oa st op r o v i d ee v i d e n c e 蚰db 鹊i sf o rp o l i c y - m a k i n ga n de v a l u a t i o no fs c h i s t o s o m i a s i sc o n t m l i nj i a n g s up t o v i n c e m e t h o d sa c c o r d i n gt ot h en a t i o n a ls c h e m eo fs c h i s t o m i 鹊i ss u r v e i l l a n c e ，t i i e e n d e m i cs i t u a t i o no fs c h i s t o s o m i a s i sw a sm o n i t o r e di n8n a t i o n a ls c h i s t 0 8 0 m i a s i ss u n ，e i l l a n c es i t e si n j i 蛐g s u r e s u n ss c h i s t o s o m i 鹪i sp a t i e n t sw e r ef o u n dp o s i t i v ei n f e c a le x a m i n a t i o ni n28 u n r e i u 帅c e s i t e s ，a i l dt h ei n f e c t i o nm t eo fp e m a n e n tr e s i d e n t sw e r e0 1 0 0 n c o m e l a n i as n a i l sw e r ef o u n da t5 s u n ，e j l l a j l c es i t e s a n di n4o ft h e5s i t e si n f e c t i o u so n c o m e l a n i as n a i l sw e r ef o u n d t h eo v e r a ud e n s i t vo f i n f e c t i o u so n c o m e l a n i a $ n a i l sw a s0 0 0 22 4 ，o 1 m 2 a t1s i t e ，s h e e pw e r ef o u n dt ob ep o s i t i v ei nf e c a l e x a m i n a t i o n ；p o s i t i v ec a t t l ew e r en o tf o u n d ；a n dt h eo v e r a l li n f e c t i o nr a t ew a s0 9 0 o ft h el i v e s t o c k c o n c l 商o n c o m p a r e dw i t ht h es i t u a t i o n si n2 0 0 5a n d2 0 0 6 。 t h ee n d e m i cp r e v a l e n c ei nt h e 蛐n r e i l l a n c es i t e sd e c r e 鹊e di n2 0 0 7 h o w e v e r i ns o m ep l a c e st h ea r e aa n dd e n 8 i t yo fl o c a li i l f 宅c t i o u s o n c o m e l a n i as n a i l sw e r es t i uh i 加，a n dt h e t h es c h i s t o s o m i a 8 i si n f e c t i o nr a t e so ff i s h e 丌n e ni n c r e 船e d t h e r e f b r e ，s t m n g e rc o n t r o li sn e c e s s a r yi nt h ef u t u r et of u n h e rr e d u c et h ep r e v a l e n c eo fs c h i 8 t o s o m i 鹅i s k e yw o r d s ：h i s t o m i a s i s ；e p i d e m i cs i t u a t i o n ；n a t i o n a ls u r v e i l l a n c es i t e 为掌握中国血吸虫病疫情动态，了解流行规律 和影响因素，及时发现和处理疫情，为制定防治对策 和考核防治效果提供科学依据，卫生部制订了全国 作者单位：1 江苏省血吸虫病防治研究所，江苏无锡2 1 4 0 6 4 ； 2 江苏省南京市疾病预防控制中心；3 江苏省扬州市血 吸虫病防治所；4 江苏省镇江市疾病预防控制中心；5 江 苏省无锡市疾病预防控制中心 作者简介：洪青标，男，江苏省人，主要从事血吸虫病流行病学研究与 控制工作 通讯作者：洪青标。t e l ：0 5 l o 8 5 5 1 7 7 2 1 ，e m i l ：q b - h g 1 6 3 c 伽 收稿日期：2 0 0 8 一0 4 埘 3 7 2 血吸虫病监测方案f l 】。江苏省的8 个国家级血吸虫 病监测点在总结2 0 0 5 年和2 0 0 6 年工作的基础上， 根据全国血吸虫病监测方案的统一要求和安排， 继续认真、及时地开展并按时完成了2 0 0 7 年度的各 项监测任务。现将2 0 0 7 年监测结果分析报告如下。 1 材料与方法 2 0 0 7 年江苏省8 个国家级血吸虫病监测点的 监测内容与方法均按照全国血吸虫病监测方案， 并与2 0 0 5 和2 0 0 6 年相同1 2 3 j 。主要内容与方法如下。 万方数据 疾病监测2 0 0 8 年6 月3 0 日第2 3 卷第6 期d i 8 e a s u r v e i u c e ，j u n 3 0 ，2 0 0 8 ，v 0 1 2 3 ，n o 6 1 1 人群病情监测 1 1 1 对监测点6 岁以上的全部常住居民采用全国 统一的间接血凝试验( i h a ) 进行筛查，阳性者以 k a t o k a t z 法( 一粪三片) 进行病原学检查。查病时间 为1 1 月份。 1 1 2 有外来人群的监测点，随机检查3 0 人，不足 3 0 人者全部调查，方法同上。 1 1 3 对当年发生的急i 生血吸哇螨患者凿撇调查。 1 1 4 对监测点进行晚期血吸虫病普查，对新发现 和现存的晚期血吸虫病患者进行个案调查。 1 2家畜病情监测各监测点随机抽查在有螺地 带放牧的牛、羊、猪等家畜各6 0 头( 不足者全部检 查) ，采用塑料杯顶管粪便孵化法进行检查( 一粪一 检) 。查病在1 1 月份进行。 1 3 螺情监测各监测点于春季，对监测点区域内 的有钉螺环境、可疑环境等，采用系统抽样结合环境 抽样法进行螺情调查。江湖洲滩环境框线距为2 0m ， 其他环境框线距为1 0m 。调查时检获框内( 每框的 面积为0 1m ：，下同) 全部钉螺，并采用压碎镜检法 解剖观察，鉴别死活和感染情况。 1 。4 相关因素调查 1 4 1 自然与社会因素包括水位、雨量、气温、自 然灾害、人口流动、居民生产生活方式等。 1 4 2 防治措施实施情况包括查螺、查治病( 化 疗) 、健康教育、个人防护、改水改厕等。 2 结果 2 1 基本情况2 0 0 7 年汀苏省列入全国血吸虫病 监测点的8 个监测村分别分布于南京市江宁区江宁 镇新洲村、栖霞区八卦洲镇七里村、高淳县阳江镇杨 家湾村、扬州市邗江区李典镇沿江村、仪征市真州镇 长江村、镇江市丹徒区高桥镇三洲村、扬中市兴隆镇 石城村，以及无锡宜兴市新街镇蒲墅村。8 个监测点 中，除高淳县和宜兴市的2 个点为水网亚型流行区 外，其余6 个均为江滩亚型流行区；在流行程度上， 栖霞、邗江、丹徒3 个点属三类流行村，其余均为四 类流行村。监测村在册户籍总户数为4 5 9 7 户、户籍 总人口1 34 3 7 人；耕地总面积为1 63 1 1 亩，其中水 田面积为8 1 8 8 亩，主要作物为水稻，主要耕作方式 均为机耕。2 0 0 7 年居民人均年收入在2 1 0 0 9 2 0 7 元 之间；居民自来水总使用率为9 2 0 3 ；无害化厕所 拥有率为7 4 8 3 、比2 0 0 6 年提高了5 6 7 0 ；其他 基本情况同2 0 0 6 年阁。 2 2 人群病情 2 2 1 常住居民感染情况8 个监测村常住居民中 总应检人数( 指剔除6 周岁以下儿童以及长期外出 人员等以外的常住居民，下同) 为7 4 0 7 人，接受检查 的有7 0 7 5 例，应检人群的总受检率为9 5 5 2 。共查 出血检阳性者3 2 9 例，总血检阳性率为4 6 5 。血检 阳性者中有3 1 7 例接受了粪便检查( 粪便受检率为 9 6 3 5 ) ，共在2 个监测村发现7 例粪检阳性者，居 民校正感染率 计算方法为：( 血检阳性人数血检人 数) ( 粪检阳性人数血检阳性者中的粪检人数) 1 0 0 。下同 为0 1 0 ，患者总的感染度( e p g ，几何均 数) 为2 8 7 6 只，g 便、人群总的e p g0 1 0 只g 便。 查到粪检阳性者的为邗江区沿江村和丹徒区三 洲村，两个监测点均属于江滩亚型流行区，两者居民 感染率分别为0 4 3 和0 3 7 。见表1 。 裹l2 0 0 7 年江苏省国家级血吸虫病监测点常住居民感染情况 7 r a m eli n 瓤6 0 璐s t a t 岫o fp e m a n e n t 懈i d e n t si n 衄t i o i l a i s c h i s t o 舢i a s i ss u r v e i i i 锄c es i t 鼯i nj i a n 挚up r o v i n c ei n2 0 0 7 燃甓照耪篡营惹鬻篓薷 8 个监测点男性和女性居民分别有3 3 9 7 人和 3 6 7 8 人接受了血清学检查，两者的血检阳性率分别 为6 0 6 和3 3 4 ( 矿= 2 8 8 5 5 6 ，尸 o 0 1 ) ；校正感染 率分别为o 2 2 和0 ( r = 5 6 4 4 9 ，p o 0 5 ) ；男性居民 的血检阳性率和感染率均高于女性。 感染率以男性居民3 0 和4 肌岁年龄组最高，分 别达0 3 7 和o 3 7 ；女性居民未发现感染者，见表2 。 居民职业分析，2 0 0 7 年在农民、渔民、商业者中 查到粪检阳性者，感染率从高到低依次为：渔民、商 业服务和农民，分别为0 7 7 、o 6 7 、0 0 7 ，见表3 。 2 2 2 急性感染和晚期血吸虫患者监测情况8 个 监测村2 0 0 6 年未发现血吸虫急性感染病例。现存在 册晚期血吸虫患者仅5 例，未发现新发晚期患者。 2 2 3 流动人群感染情况监测共在栖霞、江宁、邗 江、仪征、扬中5 个监测村调查了3 1 5 例流动人员， 发现血检阳性者8 例，阳性率为2 5 4 ；8 例阳性者 经粪便检查，结果未发现粪检阳性者。 3 7 3 万方数据 疾病监测2 0 0 8 年6 月3 0 日第2 3 卷第6 期d i s e a s u r v e i l l a n c e ，j u n 3 0 ，2 0 0 8 ，v 0 1 2 3 ，n o 6 衰22 0 0 7 年江苏省国家级血吸虫病监测点不同性别 和年龄组居民感染情况 t a b i e2i n 删吣s t a t l l so f 懈i d e n t so f d i 仃e 咖t 孵峭a n da 辨 g r o u p si nn a 廿o n a is c h i s t o s o i l l i 舾i s 叭r v e i l l a n c es i t e si i ij i 如驴u p r o v i n c e i n2 0 0 7 表32 0 0 7 年江苏省国家级血吸虫病监测点不同职业居民感染情况 t a b i e3i n f h 廿。吣s t a t 璐o f 啷i d e t so fd i 仃b r e n t 伽c u p a d o 璐j n 曲石o n a l 雠h i s t o m j a s i ss u r v e i l l a n c es i t e si nj i 彻零up m v i 眦ei n2 0 0 7 男性女性合计 靴慧普鬻慧营卺麓营鬻 2 3 家畜病情监测结果8 个监测点中有4 个监测 点存在散放家畜，共检查1 6 5 头家畜( 牛3 1 头，羊1 8 8 头) 。结果发现2 只羊为粪检阳性，羊的感染率为 1 1 、家畜总的感染率为0 9 0 。发现粪检阳性的羊家 均分布在丹徒三洲村监测点，在该监测点羊的感染率 为4 5 5 ( 2 4 4 ) 、家畜总的感染率为4 4 畅( 2 4 5 ) 。 2 4 螺情监测结果8 个监测点的环境总面积共为 1 5 c 1 5 3 4k m 2 ，共调查1 2 7 个环境、总面积为1 1 7 1 2 8 k m 2 ， 共在5 个监测点发现有钉螺孳生的环境1 8 个、有螺 总面积为3 3 1 9 3k m 2 ；其中在4 个监测点的9 个环境中 发现了感染性钉螺，感染眭钉螺总面积为7 5 9 9k m 2 ， 见表4 。 监测村共调查3 29 7 8 框，发现有螺框4 4 6 9 框， 总的有螺框出现率为1 3 5 5 ；查获活螺2 01 2 8 3 7 4 袭42 7 年江苏省国家级血吸虫病监测点钉螺分布情况 t a b l e4i 蛀s t r i b u t i o no fo n c o m e l a i l i as n a i ki nn a t i o l l a l 辩h i s t o m i 鼬i s 鲫r v e m a 眦es i t 龉i nj i a n 擎up m v i n i n2 0 0 7 只，总的活螺平均密度为0 6 1 只，0 1m 2 ；解剖发 现感染性钉螺7 4 只，总的感染性螺平均密度为 0 0 0 22 4 只0 1m 2 ，钉螺平均感染率为0 3 7 。8 个监测村中，活螺平均密度和感染性螺平均密度 最高的为丹徒三洲村，分别达3 1 8 只0 1m 2 和 0 0 1 72 5 只，0 1m 2 ；钉螺感染率最高的为扬中市 石城村监测点，达1 4 9 ，见表5 。 2 5 防治工作开展情况各监测点根据当地的流 行状况和疫情特点，均按照当地的总体防治规划，实 施了相应的防治措施。主要措施有以下几方面： 2 5 1 灭螺2 0 0 7 年在5 个监测点开展了灭螺和 巩固性灭螺。其中药物灭螺总面积达5 4 9 5 9k m 2 ( 其 中实际灭螺面积为2 5 5 5 8k m 2 ) ；开展环境改造灭螺 面积为3 8 6 8k m 2 ；有螺环境总的灭螺覆盖率达 7 7 o ，见表6 。感染性钉螺的灭螺覆盖率为1 0 0 。 2 5 2 人畜化疗2 0 0 7 年除七里村以外，其他监测 点对查出2 6 6 名i h a 血检阳性者接受了吡喹酮2 日疗法的正规治疗；查出的2 只病羊也采用吡喹酮 进行了化疗，见表6 。 2 5 3 健康教育各监测点普遍开展了形式多样的全 民血防健康教育，主要形式有发放宣传材料、树立警示 牌、小学生“四个一”活动等。8 个监测点共树有警示 牌1 0 4 块、发放各类宣传画、宣传单1 67 7 6 张、办各 类专栏2 8 期、广播宣传2 7 次、小学生上课1 5 7 7 人 次，见表6 。 3 讨论 2 0 0 7 年度江苏省8 个国家级监测点的监测结 果显示，血吸虫病疫情总体仍呈下降趋势，居民血检 阳性率和感染率均有明显下降，分别比2 0 0 6 年下降 了2 7 9 8 和3 3 2 1 、比2 0 0 5 年下降了4 8 5 0 和 5 6 3 9 ；发现粪检阳性居民的监测点也由2 0 0 5 年的 万方数据 疾病监测2 0 0 8 年6 月3 0 日第2 3 卷第6 期d i s e a 靶s u r v e i l l e e ，j u n 3 0 ，2 0 0 8 ，v 0 1 2 3 ，n o 6 裹52 0 0 r 7 年江苏省国家级血吸虫病监测点钉靠和感染性钉螺密度 t a m e5d e n 鲥e so f 蚰o o m d 姐i a 蜘m i b 蛐di i 辽b c t i 们玛o n o 咖e i a n i a 卵l a i l si n 舱t i o n a l 瓢血i s 缸暇咖i 础 s u r v e i i l 粕凹s i t e si nj i 粕固mp m v i 眦ei n2 0 0 7 裹62 0 0 7 年江苏省国家级血吸虫病监测点防治措施实施情况 t h b i e6h l i p i 啪e n t a t i o no f 啪删m e 晒u r 龉i n 朋d o n a l h i s t 咖m i a s i ss u n ，e i l l a n s i t 伪i nj i a n g 鲫p m v i n 僻i n2 呻7 4 个和2 0 0 6 年的3 个，继续减少为2 个。 监测发现粪检阳性居民的职业分布主要为“渔 民”、“农民”和“商业”，在接受检查的学生等其他职 业的人员中未查到粪检阳性者。大多数职业居民的 感染都有大幅度下降，但渔船民的感染率却比2 0 0 6 年上升了1 7 5 【3 】。 本次监测仍仅在丹徒区三洲村监测点上发现了 粪检阳性的羊，且感染率有明显下降；未发现阳性 牛。监测点总的家畜感染率分别比2 0 0 5 年和2 0 0 6 年下降了6 9 4 0 和7 0 3 0 。 本次监测发现有螺的监测点减少为5 个，有螺 面积比2 0 0 6 年下降了2 5 9 4 ；虽然总的发现感染 性钉螺面积和密度分别比2 0 0 6 年下降了2 7 6 4 和 3 9 5 6 ，但局部地区( 如以渔船民为主的邗江区沿 江村监测点) 的感染性钉螺面积和密度却有所增加。 尤其是扬中市石城村为2 0 0 5 年建点以来首次发现 感染性钉螺，而该点的居民感染率和家畜感染率均 为o ，其传染源来源有待进一步的监测与验证。 监测结果显示，江苏省目前的防治策略和措施， 总体上对控制全省的血吸虫病疫情是积极、有效的。 但对渔船民及其集散地的综合管理、感染性钉螺的 监测与杀灭等方面的防治力度仍需进一步的加强。 参考文献 1 d a n gh ，z i i ur ，g u oj g r e p o no f 血er e “t0 fn t i 佃a l