外科手术-天使的艺术.ppt

天使的艺术,外科手术,手术（operation）,手术是构成外科最重要的因素。 手术是外科医生最基本的能力之一。,什么是手术？,医生以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。,什么是手术？,医师用刀和其他器械治疗某些疾病的方法。如切除病灶或修复身体上的缺损，以恢复或改善身体的功能。 医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。,手术的定义,医师以刀、剪、针等器械在人体局部进行的切除、缝合等操作，目的是切除病灶或修复身体上的缺损，以恢复或改善身体的功能。,手术,一台手术的完成，通常需要三名医师的合作，即主刀、第一助手、第二助手。,外科医师,一名外科医师的成长、成熟通常需要5-10年。 外科医师的成长过程 二助 一助 主刀,第二助手,第二助手的主要工作：“拉钩” 不需要脑力劳动 完成主刀和一助授予的任务 需要一定的体能,第一助手,第一助手的主要工作：暴露视野、辅助主刀完成各种操作。,第一助手,暴露视野：需要知道该暴露何处？用何种器械来暴露？需要思考如何能暴露得更好？ 需要对解剖有相当的了解、对手术流程有明确的把握、对基本操作的熟练掌握（长期“拉钩”的积累）,第一助手,辅助主刀完成各种操作：对主刀的每一个操作心领神会，对主刀下一步的动作未卜先知，即所谓的“默契” 需要长期经验的积累以及长期的合作才能形成“默契”,第一助手,做第一助手不难，做一名合格的第一助手不简单，做一名出色的第一助手甚至可能比做手术的主刀更难,主刀,主刀是手术台上的决策者、战场的指挥官。 每台手术都像是一场战斗，指挥官直接决定着战斗的胜败。,主刀,一名合格的主刀医师的培养通常需要5-10年。 期间需要大量知识的积累和操作技巧的锻炼。,扎实的基本功,应变能力,清晰的手术思路,一名合格的主刀应该具备以下三个条件,外科医师的基本功,解剖知识 切除、缝合的操作技巧 外科操作的基本原则,解剖知识,庖丁解牛、游刃有余 解剖知识获取的途径：书本和术中，二者需相辅相成,切除、缝合的技巧,手术的基本操作可以归纳为切除和缝合两大类，即所谓的“刀功”。 稳、准、轻、快、细。 基本操作的提升主要来自于练习，包括台上和台下。,外科操作的基本原则,包括无菌原则、无瘤原则、微创原则等等。即何处该缝、何处该扎，何处该剪、何处该切等等。如我们平常所说：“动脉怕勒、静脉怕撕”等等。 来自平时的积累，需牢记在心。,清晰的手术思路,对手术流程的掌握。每个步骤、步骤与步骤之间的衔接。 “胸有成竹”,应变能力,人体的不确定性 每台手术都会不同 因术中情况的不同而改变操作顺序、手术方式等等。,外科手术的共性,同时具备以上三个条件，则可以完成几乎所有的外科手术。 看过手术图谱即能完成手术。,外科手术的共性,外科医师在40岁左右基本都能掌握以上几点而成为一名合格的医师。 脱颖而出？,？,？,？,一名优秀的主刀应该具备哪些条件呢？,悟性,？,？,一名优秀的主刀应该具备哪些条件呢？,悟性,“智” 学习能力强、领悟能力高，善于总结经验从而不断提高自己。 对手术有独到的见解。,悟性,悟性的来源： 已有的经验知识足够的多 具备触类旁通的思维方式,悟性,？,？,一名优秀的主刀应该具备哪些条件呢？,悟性,？,胆识,一名优秀的主刀应该具备哪些条件呢？,胆识,“勇” 有胆识才有创新 有创新才有个人特色 有个人特色才能成为大家,胆识,不轻易允许失败的战场 手术台上的“勇”，不是盲目的无畏无惧，而是胆大心细，在自己把握范围内的大刀阔斧，正所谓“艺高人胆大”,悟性,？,胆识,一名优秀的主刀应该具备哪些条件呢？,悟性,果断,胆识,一名优秀的主刀应该具备哪些条件呢？,果断,主刀的每一个决定都可能改变患者的一生 每一次迟疑都增加一分危险 而遇到自己从未遇到过的情况，如何决策、如可快速决策显得尤为重要,果断,手术台上注意力高度集中，交感神经兴奋，代谢旺盛，消耗大量的脑力、体力 尤其手术出现意外情况，术者容易出现紧张、烦躁，而影响自己的判断 保持冷静，才能做出正确的决定,果断,果断来源于： 丰富的经验积累 对手术原则的充分把握 对所学知识的融会贯通,悟性,果断,胆识,一名优秀的主刀,非常不容易,展望,随着外科学的发展，手术领域不断扩大，手术技术不断更新，手术器械不断改进，外科医生需要在更大的战场指挥更多的战争。 微创技术、腔镜技术、机器人技术等 充满机遇和挑战。,你白色的战士 你的战场 没有硝烟弥漫 只有心电波澜 你的刀下 没有死亡呼喊 只有生命期盼,你是真实的魔术师