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文档简介

首钢工会职工互助保险专业 培训班,2007年5月24,首钢代办处办理 住院保险理赔支付工作 简要流程,一、受理职工申请,一、受理职工申请,1、收、验职工上交的住院材料，按规定核对职工提供的“兰本”首页、住院费用记录页、住院诊断证明和住院费用清单的相关内容是否一致（就诊医院、职工姓名、身份证号、住院时间、天数、各项费用金额、是否在职、跨保期或年度等）。,一、受理职工申请,2、询问职工住院相关情况： 1）是否有留观； 2）是否曾经报销过(第N次或防止重复报销)； 3）是否取得有效的“特病审批单”（医院、期限、病种、批准部门：医院、社保和单位三个公章）； 4）退休人员或享受特困“低保”待遇的相关证明。,一、受理职工申请,3、整理、登记申请材料 按固定格式复印申报材料：,普通住院 有留观住院 多次住院 特病住院、门诊,一、受理职工申请,3、整理、登记申请材料。 1）普通住院申报材料：“兰本首页”和诊断证明的复印件、“兰本记录页”和住院费用清单的复印件； (见图例),诊断证明,兰本首页,住院费用清单,兰本记录页,一、受理职工申请,2）门诊留观附加材料：附加门诊留观诊断证明和“兰本记录页” 的复印件、手工报销费用审批表的复印件；,3、整理、登记申请材料。,手工报销批单,兰本记录页,一、受理职工申请,3）“特病”附加材料：,对应有效的特病审批表（指定医院、期限和病种） 特病门诊注意：记录与
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