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文档简介

股骨头无菌性坏死护理,医学影像科 杨 君,定 义,股骨头无菌坏死（ANFH） 又称股骨头缺血性坏死是指由于各种原因造成单侧或 双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分（骨细胞 、骨髓细胞、脂肪细胞等）坏死的常见外科疾病。,病 因,长期大量饮酒 长期超量使用激素 糖尿病 陈旧性骨折外伤,ANFH介入治疗适应征,缓解患者疼痛症状 延缓病程进度 推迟人工关节换年龄 激素、乙醇、外伤（非骨折性）,ANFH介入治疗禁忌征,对比剂过敏 出血倾向 活动性出血 近期有手术或外伤史（两周内） 近期发生过脑血管意外 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 孕妇 严重高血压（血压180/100mmHg） 对比剂使用高危人群,术前护理,1、做好心理护理 2、术前准备 术前完善各项检查、皮试、备血 做好穿刺部位的皮肤准备 练习床上大小便 术前禁食、禁水4小时 进食易消化食物，避免术后便秘 术前30min应用镇静药,术中配合,1、麻醉方式：局麻 手术体位：仰卧位 2、常用器材和物品 股骨头坏死介入治疗手术包： 注射器、0.5%碘伏、无菌纱布、无菌手套 股骨头坏死介入治疗器械： 穿刺针、导管鞘、导管、超滑亲水导丝,手术操作途径,股动脉路径：经对侧股动脉穿刺 髂总动脉 腹主动脉 患侧髂总动脉 患侧髂内外动脉 患侧旋骨内外动脉及闭孔动脉,1.患者仰卧于手术床上,2.皮肤消毒、局麻 消毒范围：穿刺点周围10cm,0.5%碘伏消毒手术部位皮肤，并协助铺单,心理护理 填写安全核查表，核对患者信息 摆放手术体位 建立静脉通路 连接心电监护仪,3.选择对侧股动脉，采用Seldinger技术，穿刺成功后经导丝引入导管至患侧髂总动脉,护士准备所需类型穿刺针、协助保持患者体位，观察生命体征,4.插管成功后，常规股动脉造影、髂总动脉造影。根据造影结果，借助超滑导丝行旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉超选择性插管，寻找股骨头供养血管,5.按照股骨头的造影所见的血供情况将药物分配于旋股内动脉、旋股外动脉、闭孔动脉,7.患者返回病房,6.灌注结束后拔管，穿刺点压迫止血10-15min，局部加压包扎,护士协助抽取注射对比剂，观察生命体征，询问患者有无不适,护士协助抽取治疗药物，密切观察生命体征,护士询问患者有无不适，给予心理护理,股骨头坏死介入治疗术流程图,术后护理,1、体位与病情观察 术后24小时内严密观察生命体征 术后给与术肢外展、内旋、伸直、制动，垫高约15度，以利静脉回流 术后24小时绝对卧床休息 注意患肢疼痛、麻木改善情况 2、用药护理：静脉滴注抗生素3天 3、预防并发症 4、饮食护理：术后6h进食易消化的少量
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