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文档简介
病例四:最小化心室起搏,徐 耕 浙江大学医学院附属第二医院,病史,患者男性,63岁,头晕乏力。心电图示:窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,二度房室传导阻滞。 2010年7月28日植入Medtronic Adapta(ADDRL)双腔起搏器,病史,病史,病史,2010年7月28日植入Medtronic Adapta(DDDR型)双腔起搏器 Adapta相关功能 MVP Search AV+ 问题1:对于此患者,您认为是否应该鼓励其自身房室结传导?如果是,应该怎样优化?如果否,应该怎样优化?,MVP打开时,VP仅有2.6%!,术后程控,术后打开MVP功能,设置为AAIRDDDR,Lower Rate 55 ppm,心室脱落 后备起搏,术后程控,MVP模式下,因患者频繁出现二度房室传导阻滞,从心电图可以看到有心室脱落事件。,术后程控,连续两次心室脱落后,自动转为DDDR模式,术后程控,因患者频繁发生二度房室传导阻滞,心室脱落较多,患者自觉心悸。 问题2:此时您认为应该怎样处理?为什么?,Search AV+,术后程控,为了确保心室不脱落,同时尽可能减少右室起搏比例,程控为DDD模式,打开生理性起搏Search AV+功能。,VP% = 11.1%,MVP vs Search AV+,Search AV+ 参数设置 PAV=180 ms SAV=150 ms Max Increase to AV 250ms,即AVI的最大搜索范围 相当于:PAV=430 ms,SAV=400 ms MVP模
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