视力残疾的社区康复训练与服务.ppt

视力残疾的社区康复训练与服务,广州市康复中心：裴玲,目录,（一）视力残疾的概念与分级,（二）视力残疾的检查方法,（三）低视力的康复训练,（四）助视器的类型,(六)盲童的康复训练,（五）低视力康复的方法-视功能训练,(七)建议社区盲童定向行走康复训练内容,(八)成年盲人的康复训练策略,(九)转介服务,(十)课后思考题,视力残疾是指盲和低视力，使双眼失去清晰识别周围环境的能力，从而不能胜任一些职业的工作，并严重影响患者的生活自理。 盲和低视力定义：世界卫生组织于1973年制定的盲和低视标准（1997年第二届全国眼科学术会议决定采用）如下: 1盲： 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02;或视野半径小于5度。,（一）视力残疾的概念与分级,二级盲:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.02,而低于0.05;或视野半径小于10度。 2.低视力:我国现有低视力患者500万人。白内障最好的方法是手术治疗。 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1 二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1而低于0.3。,1.婴幼儿早期检查方法 ：儿童视力表，如6个月大的小儿不能转动头和移动眼球注视活动的有趣玩具，主动伸手抓握玩具，家长要高度警惕，马上到医院检查，是否有视觉问题。 2.视力检查方法；包括中心视力检查和周围视野检查，反应眼底视神经功能的优劣。 （1）中心视力检查：一般用通用视力检查表，检查先查右眼视力，再查左眼视力。视力表照明充分；受检者平视视力表。凡视力仅有手动或光感还需要进一步检查光感距离和光定位，一般测量由近而远的测光感距离，然后再测1米远上下、左右、及中央的光定位。 （2）视野检查：一般到医院眼科应用视野计进行专科检查，专科性强这里不作详细介绍。 3.其他：还有眼睑、结膜、角膜、晶状体、眼压和眼底等专科检查，这些也都需要到医院眼科检查。,（二）视力残疾的检查方法,(1)视觉是人类获取信息的主要渠道。 (2)视觉是分辩形状的重要器官 (3)视觉缺陷影响其他知觉 (4)视觉的其他作用,（三）低视力的康复训练,1.低视力康复的意义-视觉的优势,2.低视力康复的工具-助视器,助视器的特性 1)放大率:越大,工作距离越短,书写就越困难 .2)工作距离:工作距离越短,观察的范围越增大。 3）焦距：越小，放大能力越强、使用难度越大。 4）助视器的重量：不能太重。 5）助视器的外观：样式普通不太惹人注意。,1)光学助视器：有远用的（如眼镜式助视器、单筒式望远镜、戒指式望远镜等），有近用的（眼镜式助视器、手持式助视器、立式放大镜)等。 2)非光学助视器：如照明灯、阅读裂口器、大字印刷品、太阳帽、护目镜、签名和书写定行器等。 3）电子助视器：电子助视器包括实物投影仪和普通投影仪（列如幻灯片投影仪、缩微胶片投影仪）以及闭路电视等。这类助视器复杂而且昂贵，但是它能够使独立阅读更简单可行。,（四）助视器的类型,(五)低视力康复的方法-视功能训练,训练分视觉的基本能力和视觉基本技能两方面：,一）视觉的基本能力的训练：视功能训练是指视觉所能发挥的作用。通常指视觉发挥的有效作用，又称做有效视力或功能性视力。五个方面训练,二）视觉基本技能的训练：视觉基本技能有固视注视、视觉追踪、视觉搜寻等项。这些视觉技能对低视力患者来说都因为视觉障碍而不能自然获得，因此必须训练。包括近距离视功能训练和远距离视功能训练两部分。,1）近距离功能性视力训练：是指近距离阅看的能力。训练的内容包括注视训练、视觉认识训练、视觉追踪训练、视觉辨认训练、视觉搜寻训练、视觉记忆训练等。 2）远距离功能性视力训练：是训练个体远距离视物的能力。包括注视、追踪、搜寻等视觉技巧。遵循近距离功能性视力训练准则外，还要注意两点：一是由静而动，二在可能的情况下，尽量使用低倍远用助视器，以便低视力者适应。,1.盲童早期康复训练的意义,(六）盲童的康复训练,(1)尽早补偿视力残疾儿童的视觉缺陷 视力残疾对儿童发展有着直接和间接的影响.直接影响表现在获得一些需要利用视觉才能获得的认知概念,如颜色或三维空间的概念处于不利地位。 （2）改变视力残疾儿童的脑结构 婴幼儿时期是大脑发育的关键时期。研究表明，通过视觉输入大脑的信息刺激量占刺激输入总量80%-90%。婴幼儿的生命是一次性的，是一去不复返的。,(3）保护婴幼儿时期理活动尽可能正常地发展 目盲一旦发展，就造成了儿童心理活动不良发展的巨大可能性。 (4)提高视力残疾儿童对外界环镜的适应能力。,(1)触觉训练(2)听觉训练(3)味觉和嗅觉训练(4)剩余视觉训练(5)动觉训练, 视力残疾儿童运动领域主要训练内容包括:1)大动作训练:转动、移动。2）精细动作训练：精细动作和触觉的发展对视力残疾儿童特别重要，视力残疾儿童依靠它获得各种信息。,2.感知运动康复训练,3.认识初步,视力残疾儿童由于丧失了视觉这一远距离感知觉,每一步骤都受到极大的甚至致命的影响： 1)没有视力的参与,物体总是来无踪,去无影.2)没有视力的参与,很难分辨物体之间的差异.3)没有视力的参与,物体的稳定性意识发展受到影响4)没有视力的参与,个体很难把握事物的许多本质特征。因此视力残疾儿童康复的核心就是及时认识身边的事物、正确掌握常用概念。一般常用概念包括：自我概念 周围人群 各种家具 家庭住房结构及功用 时间概念 常见职业 各类自然现象 劳动工具 日常生活用具 不同的路面 各类食品 蔬菜与农作物 水果 颜色 重量的概念 交通工具 建筑物 常见动物 计时器 量的概念,4.生活指导康复,目的在于使盲童熟悉家庭与社区生活常规，了解基本的生活常识和卫生常识，初步懂得保护残余视力和预防伤害的发生，培养生活自立能力及良好的生活、卫生习惯。见表3-5-2,5.定向行走康复训练,独立行走对促进个体的发展有特别意义：（1）心理方面（2）身体方面（3）社会化方面(4)日常生活技能方面促进并改进个体的日常生活技能，提高生活质量。定向行走对视力残疾儿童实现自身的人生价值意义重大：只有自己能够走向社会、融入社会，才能奉献于社会。,（1）周围生活环境的熟悉 （2）基本概念的掌握 （3）感觉训练 1）听觉训练 2）剩余视力训练 3）触觉训练4）温度觉训练5）嗅觉训练 （4）定向训练 （5）行走准备训练 （6）随行技巧 （7）独行技巧 （8）了解盲杖技巧：1）了解盲杖知识2）使用盲杖技巧 （9）走向社会了解外界 （10）助行方法介绍,(七)建议社区盲童定向行走康复训练内容,1.与盲人交往的注意事项 2.成年盲人日常生活训练策略 3.成年盲人家居环境布置的康复策略 4.盲人生活外出行走及安全康复策略 5.盲人常见康复用具介绍(1)盲文笔(2)盲文修正笔(3)盲文写字板(4)盲文打字机(5)手提式放大镜(6)照明放大镜(7)望远镜 分为看近用的和远用的。(8)闭路放大助视器 又名“扩视机“(9)厨房的辅助设备: 切割器 语音秤 防烫锅架 高压锅固定器 双色粘板 (10)点字手表(11)导盲器(12)颜色侦察器(13)大字体电话,(八)成年盲人的康复训练策略,1.医疗转介 2.环境转介 3.教育转介 4.就业转介 5.社会服务转介 在社区康复工作中，应加强卫生宣传教育，最大限度地减少各种先天或后天的致盲因素，预防及减少视力残疾的发生。,(九)转介服务,对无论是先天因素还是后天因素造成的视力残疾儿童，都应在社区和家庭的帮助下尽早的进行康复训练，使他们获得与同龄儿童应具备的能力，学龄期儿童可送入市盲校接受特殊教育。 对成人视力丧失的残疾人，他们的心理压力是很大的，社区和家庭要多关心他们，对他们因眼睛方面引起的心理变化要给予足够的理解和