《本科-呼吸生理》PPT课件.ppt

呼 吸 生 理 ,主 讲：孙红宇 E-mail: 南方医科大学生理学教研室,概念：机体与环境间气体交换的过程 稳定O2和CO2，平衡酸碱 两大系统参与，三个基本环节,什么是呼吸,肺通气 （Pulmonary Ventilation）,肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力 肺内压：指肺泡内的压力 呼吸过程中肺内压的变化 A：周期性变化:呼12mmHg，吸-2-1mmHg B：变化程度与呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅相关,肺内压,呼吸运动：原动力,吸气（inspiration） 呼气(expiration) 呼吸肌： 吸气肌（膈肌、肋间外肌） 呼气肌（肋间内肌、腹肌） 辅助呼吸肌 平静呼吸、用力呼吸 胸式呼吸、腹式呼吸 呼吸频率：1218次/分； 小儿较快，老人偏慢。,胸膜腔内压,1、胸膜腔内压力的测定：直接、间接 2、负压形成的三个决定因素： 胸膜腔是一个密闭潜在腔隙； 胸廓固有容积远大于肺固有容积； 肺和胸廓都有弹性。,3、胸膜腔内压= 肺内压肺弹性回缩力 =肺弹性回缩力 4、负压的生理意义： 维持肺的扩张状态； 在呼吸运动和肺通气之间起偶联作用； 降低中心静脉压，有利 于血液、淋巴液回流和 心室充盈。 5、气胸,肺通气过程全图,肺通气的阻力,弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向 顺应性（compliance）:在外力作用下弹性组织的可扩张性 顺应性=1/弹性阻力=容积的变化/单位压力变化,弹性阻力和顺应性,1、肺的弹性阻力和肺顺应性 吸气的阻力，呼气的动力 肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化 肺静态顺应性曲线 测定方法：吸或呼屏气放松呼吸肌，使肺内压与大气压相等,意义：斜率大，顺应性大，弹性阻力小； 病理状态下，顺应性下降（如肺充血、肺组织纤维化），吸气困难；反之（如肺气肿），呼气困难,肺总量影响顺应性： 总量大，顺应性大 总量小，顺应性小 比顺应性 顺应性/肺总容量 测量点不同，肺总容量不同 测吸气时，肺总容量=功能残气量,肺弹性阻力的来源 肺组织弹力纤维和胶原纤维:1/3 肺泡内侧气-液界面的表面张力:2/3,肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)： A.来源：肺泡型细胞 B.成分：二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白 C.特性：垂直排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度 D.作用：降低肺泡表面张力 防肺泡破裂或萎缩； 减少肺泡内液的生成； 降低吸气阻力； E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿,2、胸廓的弹性阻力和顺应性 肺容量小于肺总量的67%时是吸气的动力，反之，则为阻力 胸廓的顺应性=胸腔容积的变化/跨壁压的变化 影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等弹性阻力(顺应性)但较少引起通气障碍 3、总弹性阻力：肺与胸廓相加 总顺应性：两者倒数相加,包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%） 气道阻力（airway resistance） 计算：气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体流量 阻力部位：鼻（50%），声门（25%），气管和支气管（15%），细支气管（10%） 影响因素：气流速度、气流形式、气道口径,非弹性阻力,气道口径的影响因素： A：跨壁压（呼吸道内外的压力差） B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引 C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节： 副交感：收缩气管（M受体） 交 感：舒张气管（2受体）