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铁三院职工健康体检科普知识 二0一三年六月 June 2013,健康体检与医疗体检的区别 2006-2011年铁三院职工健康体检恶性肿瘤检出情况 及高发病率病种情况与分析 健康体检对铁三院职工发挥的作用 大家应该了解掌握的医疗常识,一、健康体检与医疗体检的区别,国家卫生部2009年月5日颁发（2009-77号文件）健康体检暂行规定提出“健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。”,1.什么是健康体检,是要达到对危害身体健康的潜在因素或疾病，力争做到重在预防、提前预警、早期发现，最大限度地降低可能危害身体健康的潜在因素或疾病的存在，提高生存质量。,健康体检的目的-,2.健康体检与医疗体检的区别,未病,患病,健康体检,医疗体检（治疗）,健康体检是以健康为中心的身体检查。 医疗体检是指受检者本人已经感觉到身体有明确的不适或已经看到身体的某部位存在异常，在医院进行相关的检查来明确已存在的某种疾病，为治疗提供前提依据，通俗地说就是“看病”。,健康体检与医疗性体检的区别,通俗的说就是“一早、一晚，一隐、一显” 健康体检-早期预警、未发先知。 医疗体检-病案已发，查找凶手。,健康体检与医疗体检的本质区别,二、2006-2011年铁三院职工健康体检恶性肿瘤检出情况及高发病率病种情况与分析,2006-2011年6年间共检出恶性肿瘤35例 ，6年平均检出率为5.8例/年，其中2006年9例，2007年12例，2008年5例，2009年1例，2010年6例，2011年2例，。 恶性肿瘤分别为肝癌、肾癌、肺癌、肺癌转移病变、膀胱癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、白血病。,据世界卫生组织(WHO)统计，自2003年以来，全球每年纯增1090万恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番，而中国每年新增220万恶性肿瘤病人，约占全球恶性肿瘤病人总数的20%，中国已成为世界第二恶性肿瘤高发国（第一位是美国）。,2012年，全国肿瘤登记中心收到全国104个肿瘤登记处2009年肿瘤登记数据，入选资料覆盖人口达8547万。 全国登记地区发病率285.91/10万，全国登记地区恶性肿瘤死亡率为180.54/10万，与我国前几年的数据对比,我国恶性肿瘤的发病率及死亡程逐年上升趋势。,铁三院职工2006-2011年健康体检人数平均约为3430人/年，按2006-2011年6年间平均检出率为5.8例/年为依据,铁三院职工恶性肿瘤的6年平均发生率为169.09/10万。,2006年恶性肿瘤发生率为262.39/10万 2007年恶性肿瘤发生率为348.85/10万 2008年恶性肿瘤发生率为145.77/10万 2009年恶性肿瘤发生率为29.15/10万 2010年恶性肿瘤发生率为174.93/10万 2011年恶性肿瘤发生率为58.31/10万,铁三院职工为高素质、高文化人群组，其平均生活水平、医疗条件水平及工作条件环境和生活条件环境水平均高于普通人群组，为何在2007年的健康体检恶性肿瘤的检出率（348.85/10万）远高于我国2009年的恶性肿瘤发生率（285.91/10万），此问题值得深思和调研。,2006-2011年铁三院职工高发病率病种情况与分析,2006-2011年度铁三院职工健康体检高发病患病人数及患病率,2006-2011年度铁三院职工健康体检高发病患病人数及患病率,发现铁三院职工患病具有以下特点： 第一，高血压，糖尿病，冠心病，脂肪肝，高脂血症等八大类疾病发病率较高,其中高血压、糖尿病、冠心病患病率高于2012年中国卫生年鉴城市居民患病率。,通过对2006-2011年职工高发病率病种患病分析,2006年-2011年的6年平均患病率为23.75%，铁三院职工高血压6年平均患病率是2012年中国卫生年鉴城市居民高血压患病率（10.08%）的235.62%。,2006-2011年度铁三院职工高血压患病率,2006-2011年度铁三院职工糖尿病患病率,2012年中国卫生年鉴城市居民糖尿病患病率为2.75%，而铁三院职工2006年-2011年的6年糖尿病的平均患病率为12.99%，铁三院职工糖尿病的6年平均患病率是2012年中国卫生年鉴城市居民糖尿病患病率（2.75%）的472.30%。,2006-2011年度铁三院职工糖尿病患病率,2012年中国卫生年鉴城市居民冠心病患病率为1.27%，而铁三院职工2006年-2011年的6年冠心病的平均患病率为10.25%，铁三院职工糖尿病的6年平均患病率是2012年中国卫生年鉴城市居民糖尿病患病率（1.27%）的806.69%。,铁三院职工的高血压、糖尿病及冠心病的患病率都远高于一般城市居民的平均水平，说明铁三院职工是高血压、糖尿病及冠心病这三种严重危害人体生命健康疾病的高危人群组。,第二，铁三院职工高发病排名靠前的是以脂肪肝、高脂血症、高粘血证、高尿酸血症为代表的可逆性代谢类疾病，这类疾病在常规治疗性干预的同时，增加生活干预，如增加运动、合理膳食，完全可以降低其发病率。,第三，铁三院职工的颈腰椎病变的发生率很高，其中以颈椎病的发生率为更高，这与铁三院职工的工作性质有一定的相关性，铁三院职工是高科技工作性质，使用计算机的时间及频率极高，颈、腰椎强迫固定体位姿势也相应在时间和频率上很高，尤其是颈椎的强迫固定体位姿势，但这种疾病的发生率和发展趋势完全可以通过体位及体态调整得到相对的缓解和控制。,尽管八类疾病呈现高发病率的特点，但随着体检工作的开展其发病率仍表现出下降的趋势。,2006-2011年度铁三院职工健康体检高发病患病率趋势,从2006-2011年铁三院健康体检高发病患病率趋势图表显示，尽管呈现高血压、糖尿病、冠心病等八类疾病高发病率的特点，但其发病率却表现出呈逐年下降的趋势，但在2011年呈略有抬高倾向，从总体上来看趋于较平稳下降的状态，这与铁三院职工通过近6年的健康体检后，职工们从发现疾病到认识疾病、从认识疾病到积极预防及治疗疾病有密切的相关性，也体现了近6年的健康体检重要意义。,针对以上特点分析其原因可能有以下几个方面：,1,设计任务重 压力大 外业工作频繁运,铁三院工作特点,2,吸烟 饮酒 缺乏运动 饮食肥甘厚味,不良生活习惯,3,食品安全危机 环境日益恶化,社会自然环境特点,基于铁三院职工工作特点、不良生活习惯及社会自然环境特点，使得职工运动减少，饮食结构不合理，人体代谢功能减退，呈现颈椎病，高脂血症，高尿酸血症等疾病高发的趋势。,铁三院职工健康体检的作用初步显示在以下几个方面：,三、健康体检对铁三院职工发挥的作用,目前全世界人群中75的人群处于疾病的前缘，即亚健康人群，如图2所示。而健康体检主要针对的就是这一庞大的亚健康人群。有人认为健康体检目标人群是老年人及多病人群，而近几年的迹象表明，高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等老年化疾病均显现年轻化趋势。,图 2 世界人群健康情况分布,健康人群 15%,患病人群 10%,据统计，在庞大的亚健康人群中，有70以上都是年龄在2845岁的青壮年。同时，在2008年职工体检报告中也印证了这一点，高脂血症、高血压、糖尿病发病年龄以3546岁为主，男性多于女性，高脂血症患者位居三种疾病之首。,可见，健康体检是可以提早发现这些疾病或疾病倾向，做到早期发现，早期治疗，也只有定期的、系统的、连续的、有针对性的健康体检，并制定个人的健康管理档案，才是对疾病做到早期发现、早期治疗等有效措施。,主观感觉没有病症并不可靠，没有明显的不舒服症状并不代表没有疾病。许多患者在疾病初期乃至中期没有任何不适感。 在2006-2011年职工体检中共发现恶性肿瘤病变35例，包括肝癌、肾癌、肺癌、肺转移癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、白血病等。,其中肝癌、肺癌、肺转移癌、白血病在临床中多为晚期发现且预期生命6个月左右； 肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等多在中期发现。,而铁三院的35个病例均在疾病早期通过健康体检发现，并采取积极干预手段，好转率较高。 因此，不要过于相信自己的主观感觉，感觉只是一方面，重要的是通过体检尽早了解自身状况，筛查疾病，尽早干预。,制定有效合理的体检计划，按时体检，及时筛查疾病，有效干预对疾病发生，发展及转归至关重要。为此，由体检医师根据既往史、家族病史、年龄、体质、工作特点等各个方面进行综合分析，量身制作的越加适合铁三院职工人群组制定版本的健康体检方案尤为重要。,身体是一个动态系统，每天都在不停地发生着细微的变化，可能体检时体内确实尚无潜在疾病，但也可能已有疾病，因变化还很轻微以致检测不出来。,一次体检的结果并不具有长期的意义，因此坚持定期体检，建立个人健康档案，通过对两年或几年体检报告的比较分析，能够发现一年来身体状况的变化，确定有无某种疾病倾向。 因此，坚持定期体检，建立健康档案是及时发现，尽早治疗的关键。,四、需要大家了解掌握的医疗常识,在健康体检的基础上，了解个人身体状况，遵从医师指导，积极“未病先防”是保持健康，走出亚健康的关键。,结合铁三院职工近六年体检数据特点及近年来国内发病趋势特点，将以下八大高发病率的发病特点，防治关键作一科普性介绍。,我国成人高血压发病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。 2006-2011年度铁三院职工高血压患病率略有下降，如图5所示。,图5 2006-2011年度铁三院职工高血压患病率,但值得注意的是高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，要提高高血压的知晓率、治疗率及控制率，患者因素十分重要。 为此，提出几点值得注意的事情。,人体血压分类标准,1.对高血压病应有基本的了解,成人收缩压140mmHg或/和舒张压90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即为高血压。 诊断高血压时，必须非同日多次测量血压，超过上述标准，方可诊断。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。,2.要消除错误观念,2.2,忽视无临床症状的高血压,担心血压降得过低,对非药物治疗重视不够,一些职工认为，高血压病只要坚持服药就可以了，过多依赖药物，忽视非药物治疗。事实上，改善生活方式对降低血压和心血管病危险的作用已得到广泛认可，所有病人都应采用。,对非药物治疗重视不够,2.1,这些措施包括:戒烟，减轻体重，减少过多的酒精摄入，适当运动，减少盐的摄入量，多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，减轻精神压力，保持心理平衡。 因此，不注意改变生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，血压不易得到理想控制。,一部分职工错误认为，高血压如果没有不适，对健康无碍，不需要治疗。事实上没有临床症状的高血压，同样需要治疗。才能减轻对靶器官的损害，减少心脑血管事件的发生。,2.2,忽视无临床症状的高血压,有些职工对将血压降至理想水平有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心脑肾供血不利，引起一些器官供血不足，而诱发相应的并发症。现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减少心脑血管事件的危险性。,担心血压降得过低,2.3,一忌：凭自我感觉来估计血压高低 应：主动定期测量血压，如：血压平稳时，1-2周至少测血压1次；当血压不稳定时，应遵医嘱增加测量次数； 二忌：断断续续不规则服药 应：持之以恒，只有这样才能防止或推迟机体重要脏器受到损害；,3.治疗高血压要“十忌”,三忌：血压一下降，立即停药 应：服药后血压下降，可采用维持量，继续服药，或者在医生的指导下将药物进行调整，可以增减药物的种类和剂量，而不应突然停药； 四忌：长时间服药而不定期复查血压 应：定期测血压，按血压高低与周身情况决定用药种类和剂量；,五忌：单纯依赖降压药，不做综合治疗 应：除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜清淡、少盐，适当锻炼、减轻体重等； 六忌：认为降压药属于“顶药”，服不服要没有多大差别 应：认清降压药的意义，积极控制高血压；,七忌：盲目长期服用一类降压药，不讲究实效 应：在医生的指导下，按病情的需要及时调整药物； 八忌：不求医，自行购药治疗 应：先经医生诊断，做必要的检查，主要包括对心、肝、肾等功能的测定，然后进行治疗；,九忌：认为血压只是偏高，不值得治疗 应：除密切观察病情的发展外，还应给予包括药物在内的综合治疗； 十忌：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平 应：根据病人的年龄，脏器功能情况，将血压降到适当的水平即可。,在明确高血压的诊断标准，避免高血压的预防、治疗误区的同时，还要从以下方面调整生活习惯注意防治高血压。,1.饮食 强调低盐低脂饮食(食盐摄入量每天不超过5 g,少吃动物内脏、油腻食物;多吃蔬菜水果,避免暴饮暴食),对于患有糖尿病的职工,要限制主食摄入,对于肥胖冠心病职工要控制体质量,对于嗜烟酒者要戒烟、控制饮酒量,制定高血压病饮食计划,如多摄入含钾、钙丰富的食物。,2.运动 根据个人年龄、身体状况选择适合自身的运动。宜循序渐进,开始应该以轻体力活动为宜,如快步行走、健身体操等有氧运动,每天12次,每次3060min。保证充足的休息和睡眠。对于睡眠差、易醒者,可在睡前喝热牛奶200mL,或用4050温水泡足,或选择自己喜爱的放松神经情绪的音乐协助入睡。,3.心理健康 充分认识高血压病的基础知识、预防措施、注意事项,解除心理压力,提高自我保护能力和健康知识水平,树立良好的行为规范,以达到最理想的效果。,糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 无论是在发达或发展中国家,糖尿病正以迅速发展的势头成为现代社会的流行病,已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。,世界上有糖尿病患者1.2亿以上,仅我国患病人数就超过2400万.据世界卫生组织估计,至2050年全球糖尿病患者将达3亿. 2型糖尿病在亚洲发展中国家,包括我国在内更呈现流行趋势.,同时，糖尿病也正是铁三院职工高发病病种之一，同时铁三院健康体检报告数据显示尽管2008年起其患病率随有下降，但在2010年之后又有上升势头，如图6所示。,图6 2006-2011年度铁三院职工糖尿病患病率,糖尿病的典型症状及“六大征兆” 典型症状：“三多一少”即吃得多，喝得多，尿得多，体重减少。,六大症状,明显疲倦、无力、头晕； 伤口不易愈合，且身上容易长疖子或痈； 皮肤瘙痒或感觉异常，有蚁行感、皮肤麻木等 出汗异常，如半边身体出汗或吃饭时大汗淋漓 视力下降迅速，或觉得眼前有一层雾蒙着 食欲突然增加，胃口变得非常好，但却容易饥饿,少吃点儿：少吃肥甘厚味，戒烟限酒,勤动点儿：勤走、勤跑、勤活动,放松点儿：放松心情、乐观开朗,多懂点儿：多懂糖尿病相关知识,要想不得糖尿病， 至少要做到 “四个点儿”,如果长期做到这“四个点儿”， 糖尿病发病率至少能减少50%。,糖尿病人的饮食选择,副食：选择含蛋白质丰富的食品，如各种大豆制品（肾功能不全者应控制用量），可选有瘦肉、鱼、鸭、蛋、牛奶等食品，在脂肪方面，可适量吃些豆油、花生油、菜籽油、玉米油等。,蔬菜：大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜等。,水果：每天食用二、三两菠萝、梨、桃、樱桃、杨梅等水果（最好在两餐之间食用），加之适当的体育运动，可降低血糖浓度。,调味品：盐、酱油、醋、味精、姜、胡椒及少量的葱、蒜、辣椒等均可选用。,禁食纯糖及各种水果糖，对甜食、糕点、蜜饯等也不宜吃.严格限制食用白薯、马铃薯、粉条、果酱等食品；红小豆、绿豆等含淀粉较多，吃后应相应减少主食用量.少吃高脂肪、高胆固醇及煎炸的食物。,凡引起血糖升高的饮食，均列为“禁忌”范围,冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠状动脉性心脏病或冠心病,有时又被称为冠状动脉病,或缺血性心脏病。 由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。,随着社会的发展,生活水平的不断提高,人们过多的摄取动物脂肪及含胆固醇高的食物,如动物内脏、各类肉食、蛋黄等,使人体内胆固醇含量增多。同时现代就业、科技的竞争日益增加,使部分人不能适应,导致精神紧张、失眠、疲劳。以上均是冠心病高发病率的重要因素，更是铁三院职工近六年冠心病发病率较高的主要因素。,此外，由于精神紧张使内分泌功能紊乱,血液中的儿茶酚胺、肾上腺糖皮质激素水平增加,引起高血压,同时还可造成脂肪代谢紊乱。,图7 2006-2011年度铁三院职工冠心病患病率,通过2006-2011年度铁三院职工冠心病患病率趋势分析（如图7所示），经过六年健康体检的动态监测和健康管理，冠心病发病率有逐年递减趋势，尽管如此，及时监控，及早发现，有效预防仍然是职工需要提高注意的。,其中，冠心病的9个容易被纠正的危险因素包括:血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、缺乏运动、每日摄入的蔬菜和水果减少、大量饮酒和社会心理因素。,改善生活方式是防治冠心病较为有效的方式之一,其一，戒烟,膳食结构合理 避免摄入过多的脂肪和大量的甜食;,其二，加强体育锻炼 每周做23次中等强度的运动,可减少得心脏疾病的危险,但须循序渐进地进行。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并加大运动量。,另外,精神压力对冠心病的影响容易被人们所忽视,平时应寻求各种途径来调节生活上的压力,可以通过培养业余爱好或运动来缓解日常生活中的紧张情绪。,不宜过度劳累 不宜情绪激动 不宜大量饮水 不宜饮食过饱 不宜连续吸烟 不宜饮酒过度 不宜嗜食辛辣 不宜菜肴过咸 不宜油腻食物 不宜受寒潮湿,冠心病人 “十不宜”,洋葱：洋葱可促使血凝块溶解。冠心病患者常吃洋葱对健康有益。 黑木耳：研究表明，冠心病患者常吃黑木耳可改变脂质代谢，降低血脂，减少冠状动脉血凝块的形成。 大蒜：常吃大蒜，有活血化瘀，预防心肌梗塞作用。,冠心病的饮食疗法,山楂：研究表明，山楂能清除脂质，软化血管，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量的作用。取生山楂30克，荷花20克，煎水代茶饮，对冠心病患者有益。 鱼：经常食鱼的人患冠心病的较少。鱼含有极其丰富的优质蛋白及钙质，且低脂肪。鱼油能降低促进动脉硬化的低密度脂蛋白和胆固醇水平，所以冠心病患者每周吃两次鱼将大有裨益。 此外，常吃醋对软化血管也有好处。,脂肪肝是一种脂代谢紊乱性疾病，由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积所引起。 正常肝脏脂肪含量约占肝湿重的5%。当肝内脂类含量超过肝湿重的10%-15%,或在组织学上肝的脂类含量达到肝重40%-50%,称为脂肪肝。,目前脂肪肝的发病率持续上升,发病有低龄化趋势。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第2位肝病,其中5% -15%的病人有发展为肝硬化的潜在危险。基于生活水平的提高以及铁三院职工工作性质的影响，近六年脂肪肝患病率呈现上升趋势，如图8所示。,图8 2006-2011年度铁三院职工脂肪肝患病率,脂肪肝的发病除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素影响外,还与饮食、生活方式及环境因素有关。一般认为长期饮酒、高脂饮食、营养过剩、缺乏运动者易患脂肪肝,其中肥胖和高脂血症是导致脂肪肝的主要危险因素,而生活水平的提高、饮食结构的改变和缺乏体育锻炼则是肥胖人群增加的重要因素。,其一，改变不良生活习惯。嗜酒,高脂肪高胆固醇饮食,临睡前加餐,睡眠过多,白天经常嗜睡等是脂肪肝的危险因素。,预防脂肪肝的发生应该注重以下几个方面：,其二，对因预防，合理饮食结构。合理膳食,饮食调养是脂肪肝患者的基本防治措施。根据脂肪肝病因的不同,饮食调养的主要原则也要不同。如肥胖、高血脂症、糖尿病型所致营养过剩性脂肪肝患者,要严格控制总热量和脂肪的摄入;酒精性脂肪肝,戒酒最重要;营养不良者,全胃肠外营养及药物、毒物等所致的脂肪肝,则要增加食欲,改善胃肠功能,合理增加营养,要给予高蛋白、高维生素饮食等。,高血脂症是指血中胆固醇和/或甘油三酯和/或低密度脂蛋白过高或高密度脂蛋白胆固醇过低。 目前认为高血脂是冠心病的首要危险因素,尤以中老年人为多发人群。,高血脂症分为原发和继发性两种 前者与饮食，生活方式，家庭遗传有关。 后者由糖尿病，甲状腺功能低下，肥胖症，胰腺功能阻碍等引起。 高血脂症可诱发多种疾病，如高血压，胆结石，胰腺炎，老年痴呆等。,流行病学分析，易患高脂血症人群有以下特点： 有高血脂症家族史者；长期吸烟，酗酒者；习惯静坐者；绝经后妇女；老年人；生活无规律，情绪易激动，精神处于紧张状态者等。以上易患病因素也正是近年来铁三院职工患高脂血症逐渐增多的原因。,图9 2006-2011年度铁三院职工高脂血症患病率,值得注意的是高血脂症的发病是一个慢性过程，没有症状不等于血脂不高，而一般轻度高血脂症患者没有任何不舒服的感觉。 因此及时健康体检，注意防治是铁三院职工要关注的关键。,第一，合理饮食。 高血脂症与饮食有密切的关系，合理的饮食是高脂血症防治的基础。调整饮食结构的核心是少脂多素。少吃肥肉，少吃煎炸食品，汉堡等快餐，少吃或不吃胆固醇高的食物，多吃能调整血脂的食物，多吃新鲜水果蔬菜。同时，减少饮酒或戒酒。,高脂血症的预防,第二，坚持适量运动。 运动锻炼可增加消耗，改善脂质代谢，防止体脂和血脂增高。对于已合并有冠心病及严重高血压，糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈运动。,黄瓜：黄瓜中含有的纤维素能促进肠道排出的食物残渣并能减少胆固醇的吸收； 绿豆：多吃绿豆可降低血清胆固醇； 茄子：茄子中含有维生素P，可提高微血管弹性，防止小血管出血，降低胆固醇； 番茄：番茄中含有大量胶原和粘多糖类物质，能保持血管弹性，防止动脉粥样硬化，使皮下脂肪减少；,高脂血症的饮食疗法,洋葱、大蒜：研究表明，每天食用一枚中等大小的洋葱，即能明显降低胆固醇，防止心血管疾病的发生； 香菇：香菇能补脾益胃，降血压、消食去脂、抗癌、抗病毒，减少肠道对胆固醇的吸收，促进胆固醇分解； 脱脂牛奶、酸乳酪：这两种食物中既含有胆固醇，又含有降低胆固醇的物质，长期服用，能明显降低血脂，可谓利大于弊； 葡萄、苹果：均含有减低胆固醇的物质。,高粘血症（或称高粘滞血症）是由于或几种血液粘之因子升高，使血液过渡粘稠、血流缓慢造成，以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合症。通俗地讲，就是血液过度粘稠了，是由于血液中红细胞聚集成串，丧失应有的间隙和距离，或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降，使血液的粘稠度增加，循环阻力增大，微循环血流不畅所致。,针对近六年铁三院职工高粘血症患病率情况分析（如图10所示），尽管自2006至2009年度高粘血症患病率成上升的趋势，但自2009至2011年度高粘血症患病率成缓慢下降的趋势，因此及时预防、积极的生活干预是铁三院职工需要关注的问题。,图10 2006-2011年度铁三院职工高粘血症 患病率,1、多饮水：饮水要注意时机，如早晨起床前，每餐吃饭前（1小时）和就寝前。每天最好不少于2000毫升。,高粘血症的预防,2、选用能稀释血液的食物：这些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。,3、合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。,4、多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类，有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。,5、多食含维生素C的水果和蔬菜：维生素C有调节血脂的作用；蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。,6、坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。,高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱所致,超高蛋白膳食是引起嘌呤代谢紊乱的重要原因,过量糖、脂肪、蛋白质、盐的摄入及大量饮酒与患病率增加有重要关系。近年来,高尿酸血症在临床较为常见,且随生活水平的提高以及平均寿命的延长发病率有明显增加之趋势。其中痛风是高尿酸血症主要症状之一,严重的痛风可导致患者生活质量下降,且高尿酸血症与心血管疾病的发生、发展有明显关系。,针对近六年铁三院职工高尿酸血症患病率情况分析（如图11所示），尽管自2010年起高尿酸血症患病有下降的趋势，但其患病率仍较2007年有大幅提高。因此及时预防是铁三院职工需要关注的问题。,图11 2006-2011年度铁三院职工高尿酸血症 患病率,(l)减少饮酒，甚至戒酒。 酗酒是促进痛风发病最重要的因素之一。酒类可以促进痛风的发生、发展。,其原因是: 饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物; 乙醇可刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能; 酒中的乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加; 某些酒类，尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤，对痛风病人很不利。,(2)调整饮食结构。 饮食痛风原因之一是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多所引起的，因此，过多食用富含嘌呤的食物会增加痛风和高尿酸血症的易感性。富含嘌呤的食物包括各类家禽，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅肉等，以及动物内脏尤其是脑、肝、心等。,(3)适度体育锻炼。 长期从事专业运动训练的特殊群体，高尿酸血症及痛风的发生率明显高于普通人群。这可能与过度的体育锻炼会使体内乳酸产生增加有关，乳酸可抑制肾脏排泄尿酸功能，使血尿酸升高，甚至引起痛风性关节炎发作;或者是由于过量运动，大汗淋漓，使尿液浓缩，而且肌肉里嚓吟核背酸会加速分解，从而导致尿酸浓度升高。,颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。,外伤是颈椎病发生的直接因素,不良的姿势是颈椎病的诱因,颈椎的发育缺陷,颈椎病,慢性劳损是首要罪魁祸首,颈椎病的病因,在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。,外伤是颈椎病发生的直接因素。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。,不良的姿势是颈椎损伤的另外一诱因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。,颈椎的发育缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。,工作中颈椎病患者的注意事项为： 1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。,2、已经有颈椎病症状的患者，应当适当休息，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。,3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇. 由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。,4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物, 当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。,颈椎病的预防 1. 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。 2.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。,3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 4. 注意颈肩部保暖，避