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文档简介
,急腹症的正确分诊,急诊科 杜瑾,主要内容,4,腹部的组成与分区,1,2,6,5,病因,病理生理,临床表现,概述,2,3,正确分诊,概述 急腹症,以急性腹痛为主要临床表现 需要早期诊断和紧急处理,发病急、进展快、病情重、变化多、死亡率高,外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症,定义,定义,定义,定义,腹部的组成与分区,腹部的组成与分区,四区分法,九区分法,各分区主要脏器,急性胆囊炎 阑尾炎,急性心肌梗死 肠系膜血栓形成,肝脾破裂 异位妊娠,肠梗阻 胆道梗阻,感染性,梗阻性,出血性,缺血性,病因,病因,病理生理,内脏痛,牵涉痛,躯体痛,临床表现,外科急腹症,内科急腹症,先腹痛后发热,先腹痛后呕吐,拒按常伴腹膜刺激征,腹痛、消化道症状、发热,先发热后腹痛,先呕吐后腹痛,喜按不伴腹膜刺激征,临床表现,突发性下腹部撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感,出血量大可伴休克,亦可伴有阴道不规则出血,轻 重 急 缓,分科,分析,分类,判断,正确分诊-分诊概念,二问,正确分诊-分诊方法,一看,三检查,入院方式,神态,面色,行为 活动,一 看,表情,正确分诊-分诊方法,腹肌紧张 辗转不安,烦躁、面色苍白、 出汗、皮肤湿冷、 脉搏细弱,提示有休克的可能,提示疼痛严重,屈膝侧卧位,提示是否穿孔 或结石的可能,正确分诊-分诊方法,二问,what,who,How,正确分诊-分诊方法,清醒患者 询问本人,昏迷患者 询问知情人,正确分诊-分诊方法,who,恶心、呕吐、发热,有无规律,转移、放射,what,其 它,伴随症状,时间,部位,程度,性质,正确分诊-分诊方法,女性患者,询问月经史宫外孕,上午10:00一位腹痛患者来就诊,护士甲问:疼了多长时间了?,护士乙问:你什么时候开始痛的?,答: 三天了,答:前天晚上10:00,正确分诊-分诊方法,how,例子,患者 男性 85岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地医院以急性胃肠炎处理5天后病情逐渐加重,于2014年12月10日22:05来我院就诊。详细询问病史:,必要的辅助检查,三查,监测生命体征,重点腹部查
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