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文档简介
精神疾病的家庭护理,主讲:李娟利,精神康复,社区康复,医院康复,治病防复发,心理健康,生活技能训练,职业技能训练,家庭护理,为什么要重视精神病人的家庭护理?,促进病人康复 降低复发风险 提高生活质量 减轻经济负担,家庭精神病人一般情况,精神问题早期 门诊诊治,家中服药和观察 经住院治疗后出院 症状缓解、好转、痊愈 复发先兆疾病复发,精神问题早期,寻找诱因 尽快到专科门诊就诊 如实报告异常情况,病人不合作由家属反映 遵医嘱治疗 观察药物的效果、不良反应 必要时作治疗日记,门诊诊治的病人,定期复诊,尽量固定诊治医生 更换诊治医生时如实报告疾病情况和治疗情况 观察药物的效果、不良反应 生活作息有规律、足够的营养和水份 适当的活动和运动,住院治疗后出院的病人,出院带药,遵医嘱坚持服药 定期门诊复诊 自理生活,营养均衡、适当承担家务劳动 调整心态 参加社区工疗站及康复训练 适当户外活动,复发先兆疾病复发,表现: 原疾病症状再出现:思维、情感、行为 不遵医嘱服药(怀疑自已没有病) 自知力不全,不能分析过去的疾病表现 对策: 尽快复诊,报告复发情况 加强治疗,必要时住院,如何进行家庭护理,观察 沟通 心理辅导 服药 生活照顾 判断危险行为,观察,发病的早期症状 药物治疗后的反应 有无自杀和自伤先兆 有无暴力行为先兆,沟通,以伙伴式的方式与病人交流 对病人的想法表示理解 适当转移病人对疾病的注意力,心理疏导,尊重、关心关心而不溺爱,鼓励而不放纵 合理要求应予满足,不合理要求不能迁就 谈心、表达情感发现问题及时疏导 降低期望值,共同应对压力 鼓励多与人交往,适当参加社交活动 克服自卑,提高自信 不良习惯和行为要讲清道理,予以纠正 避免不必要的刺激,服药,药物治疗是首位,治疗的效果关键取决于病人能否坚持按医嘱服药 认识维持用药与预防复发的重要性 教育病人养成自觉服药的好习惯,不断地鼓励病人 家属妥善保管药物,督促病人服药 发现药物不良反应,应该立即带病人就诊,日常生活,制订作息时间表,督促病人自觉执行(读书、看报、下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼) 让病人做力所能及的事情,让病人自己照料生活 定时进餐,既要防止进食不足,又要防止吃得太多 为病人创造良好的睡眠环境 协助病人整饰仪容,增强病人的自尊和自我价值感 注意病人的病情,定期陪伴病人复诊,家属常见的误区及注意事项 发病早期(发病接受正规治疗),家属常见的误区及注意事项 治疗中期(接受正规治疗临床治愈 ),家属常见的误区及注意事项 康复期(痊愈之后),精神病人的危险行为,自杀、自伤 冲动、暴力 外走 拒食,自杀概念,类自杀:可以是一种呼救行为或威胁行为,试图以此摆脱困境。 自杀未遂:有自杀动机和可能导致死亡的行为,但未造成死亡和结局。 自杀死亡:有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。 自伤概念 病人的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己的生命。,常见自杀、自伤原因,抑郁症:心境恶劣、悲伤、沮丧、忧郁 幻觉:命令性幻听 妄想:被害、嫉妒、疑病、罪恶 酒中毒性幻觉 吸毒或严重戒断综合征,应对自伤、自杀原则,对公开表明自杀意图或自杀嫌疑者,应进行仔细、深入的谈话,谈话应敢于针对病人自杀的问题 给予关怀和照顾 心理咨询、心理治疗 对有意隐瞒或回避者,必要时紧急住院 药物治疗,暴力行为概念,精神病人因受精神症状的影响,或基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪,对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为,可造成严重伤害或危及生命。 例如: 精神分裂症病人的自我防卫引起冲动暴力 抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚 罪恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚,先将亲人杀死后再自杀 反社会性人格障碍 药物滥用,应对冲动暴力行为原则(一),观察早期征兆 踱步、不能静坐、握紧拳头、用拳击物、下鄂或面部肌肉紧张 说话声音较大、语言暗示或威胁、无理要求 愤怒、不适宜的激动、情感不稳定 意识状态的改变,应对冲动暴力行为原则(二),预防 以简短词语交流,避免刺激语言或取笑 鼓励其倾诉或自我控制 试图与其合作来降低其敌意及攻击性 与其保持足够的距离并形成一个角度 保持环境安静和安全,及时撤除各种危险物品,应对冲动暴力行为原则(三),暴力行为发生时的处理 呼叫他人,集体行动,尽快控制局面 被攻击的对象要回避或转移保护,疏散其他人 沉着冷静,转移其注意力,引导放下手持物品 面对手持棍棒或利器的患者,一组人员转移其注意力,一组人员乘其不备快速夺下危险物品 使用约束用具 立即报警,请求协助处理,必要时立即在约束下送往医院处理,何时需要住院 ?,自伤、自杀、暴力、伤人倾向 严重的情绪抑郁,悲观绝望 原有的症状反复出现,有日趋加重的迹象 拒绝治疗,劝说无效 伴有继发性问题,如严重躯体疾病、酒或 药物滥用,精神病人长期被封闭式治疗和管理后往往会产生,对策:让病人出院后回归社会 参
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