《标本采集的技巧》PPT课件.pptVIP

标本采集的技巧,1.痰标本采集技巧 2.血液标本采集技巧 3.尿标本采集技巧 4.粪便标本采集技巧,痰标本采集技巧 痰液是气管、支气管和肺泡的分泌物，正常情况下分泌很少，主要由粘液和炎性渗出物组成。 采集的主要目的是协助诊断呼吸系统的某些疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺结核、肺癌等。,标本的种类及目的 1.常规标本 检查痰的一般性状，涂片查细胞、细菌、虫卵，协助诊断某些呼吸系统疾病。 2.痰培养标本 检查痰液中的致病菌及确定致病菌的类型。,采集标本 1.常规痰标本 （1）患者能自行留痰 嘱患者晨起后先清水漱口，数次呼吸后用力咳出气管深处的痰液，（晨起后第一口痰液）收集于痰盒内盖好送检。 （2）患者无法咳痰或不合作患者协助取适当卧位，叩背使痰液松脱，集痰器分别连接吸引器和吸痰器。按吸痰方法将痰液吸入集痰盒内，加盖。,2.痰培养标本 （1）患者能自行留痰 嘱患者晨起后先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，加盖送检。 （2）患者无法咳痰或不合作患者协助取适当卧位，叩背使痰液松脱，将集痰器分别连接吸引器和吸痰器。按吸痰方法将痰液吸入无菌集痰器内，加盖。,注意事项 1.采集痰标本时，根据患者病情，护士应酌情戴上口罩、手套等，避免交叉感染。 2.常规标本采集时，患者晨起后应漱口，除去口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液。 3.痰培养标本采集应严格无菌操作，应于清晨收集，因此时痰量较多，痰内的细菌也较多，可提高阳性检出率。,血液标本采集技巧 血液检查是判断机体各种功能及异常变化的最重要的指标之一，是临床最常用的检查项目，它不仅反映血液系统本身的变化，也可为患者病情判断及治疗提供参考。临床收集的血标本为静脉血液标本和动脉血液标本。,1.静脉血液标本 （1）全血标本 测定红细胞沉降率、血常规检查及测定血液中某些物质的含量，如血糖、肌酐、血氨等。 （2）血清标本 测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。 （3）血培养标本 培养检查血液中的病原菌。 2.动脉血液标本 常用于做血液气体分析（如血氧分压、二氧化碳分压等）。,静脉血标本采集法 （1）选择合适静脉及穿刺点，在穿刺点上方约6厘米处系上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 （2）戴手套，按静脉注射法穿刺静脉，见回血后即抽取所需血量 （3）抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压局部，迅速拔针。 （4）取下针头，将血液沿管壁注入采血容器 （5）使用真空采血管采血：戴手套后用采血针头按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后用胶布固定针翼，接采血管，当针头出血速度变慢（由线状变为点滴状）时反折针头，拔|换出采血管，其他与第3.4点相同。,动脉血标本采集法 1.用物准备 用5ml注射器吸2ml稀释肝素溶液湿润注射器内壁，使稀释液充分与注射器内壁接触，然后排尽注射器内空气和稀释肝素溶液，放无菌托盘内备用。橡胶塞。 2.选取动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉 3.常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm），同时消毒操作者一手拇指、食指、中指前端,4.用已消毒好的食指、中指摸清动脉搏动，用拇指，食指绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5-1cm处，穿刺针斜面向上与皮肤呈45度角或垂直，逆动脉血流方向刺入。 5.见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上推，采集到1.5-2ml后迅速拔针，即刺入橡胶塞。 6.压迫穿刺部位至少5分钟。 7.轻轻转动注射器将血摇匀。在条码纸上注明采血时间，氧疗方法与浓度、持续时间和体温。,注意事项 1.严格执行无菌操作技术和查对制度，避免感染与差错。采集培养标本时，应检查容器有无裂痕，培养液量是否足够，有无浑浊、变质。不可混入防腐剂消毒剂、药物，以免影响检验结果。 2.做生化检验，应在患者空腹时采取，此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检查结果比较准确。 3.根据不同检验目的选择标本容器，并计算采血量。一般血培养取血，为提高培养阳性率，采血量需增至10-15ml。,4.严禁在输液输血的针头处采血标本。应在对侧肢体上采集，防止血液被稀释后影响检验结果。 5.同时抽取几个项目的静脉血标本顺序为，首先是血培养瓶，再抗凝管，最后干燥试管，动作需迅速准确。 6.有出血倾向者谨慎采集动脉血标本。,尿标本采集 尿常规标本的采集 1.可下床活动的患者，给予容器，交代清晨第一次尿液约10到50ml于容器中送检。 2.行动不便的患者，协助在床上使用便器后，留取足量的尿液于容器中送检。 3.昏迷或尿储留患者必要时可通过导尿术留取尿标本。 4.留置导尿管的患者留取尿标本时，先放空尿袋中的尿，待重新有尿排出后再打开尿袋下方的引流孔处橡胶塞收集尿液送检。,尿培养标本采集 女患者留取中断尿培养法 1.取坐位或仰卧位，垫便盆。 2.护士戴手套，按导尿法清洁、消毒外阴、尿道口（用2%碘伏） 3.嘱患者自行排尿，弃去前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管留取中断尿约10ml。留尿后盖紧管塞马上送检。 4.脱手套，按手套使用流程处理手套。 男患者留中断尿培养法 基本同女患者法，注意将尿道口周围、包皮彻底消毒后留取即可。,注意事项 1.尿常规标本应留取晨尿，因晨尿浓度较高，未受饮食，药物运动的影响，所得结果较准确。 2.不可将粪便混入尿液中，女患者月经期不宜留取尿标本，以免影响检验结果的准确性。 3.留取尿培养标本时，应严格无菌操作，并注意膀胱充盈，使尿液在膀胱内储存6-8小时。,粪便标本的采集 粪便常规及潜血标本 1.容器贴上标签 2.患者排便于清洁便器后，取蚕豆大（约5g）粪便放入检验容器内送检。 注意事项 1.腹泻患者应取脓、血、黏液的等异常的部分。 2.留取潜血试验标本，应嘱患者在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿类食物及含铁剂药物，以免出现假阳性，于第四天留取5g送检。 3.避免大小便混合而影响检验结果。,粪便培养标本的采集 屏风遮挡，患者排便于清洁干燥便盆内，护士用消毒棉签取粪便带脓血，黏液的异常部分（成形约5g，水样便约3ml）置于培养试管中，放置前后均用酒精灯火焰消毒管口及管塞后及时送检。 如患者无便意，护士戴一次性橡胶手套后，用棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入直肠5-7cm，沿肠壁轻轻旋转一周，擦取直肠表面粘液后取出，置于培养试管中，常规消毒管口和管塞后，塞紧瓶塞，立即送检。,寄生虫及虫卵标本的采集 采集检查蛲虫的粪便标本 方法一：在晚上23：00左右，患者自觉肛门周围发痒时，用无菌生理盐水棉签，自肛门周围皱襞处拭取，置于试管内，关好送检。 方法二：嘱患者于睡前或清晨尚未起