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文档简介
第九章 抗癫痫药与抗惊厥药,问 题,癫痫与惊厥的区别?,癫痫:临床常见癫痫大发作(羊癫疯)、癫痫小发作(失神性发作)等,第一节 抗癫痫药,苯妥英钠,一、药物代谢动力学 碱性强,不宜肌肉注射,口服吸收慢而不规则,癫痫持续状态可静脉注射。经肝药酶灭活。血药浓度个体差异大,常需治疗药物监测(therapeutic drug monitoring, TDM)应根据疗效和毒性调整剂量。,二、药物效应动力学 1、抗癫痫:为治疗大发作的首选药,对小发作无效。 2、外周神经痛 :用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。 3、抗心律失常,不良反应 1. 口服可引起胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎。 2.久用可致牙龈增生。为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致,多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。 3. 神经系统反应:眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。 4. 造血系统反应:久用巨幼红细胞性贫血。为叶酸吸收及代谢障碍所致,用四氢叶酸防治。定期检查血象。 5其他 常见药热、皮疹。长期使用可致低血钙症,必要时应用维生素D预防。,苯巴比妥 苯巴比妥既能抑制病灶异常高频放电,又能提高病灶周围正常组织的兴奋阈值,限制病灶放电扩散。近年来发现该药可增强脑内GABA的功能。 用于癫痫大发作及癫痫持续状态,也可以用于局限性和精神运动性发作。因中枢抑制作用明显,一般不作首选。,乙琥胺:为癫痫小发作的首选药,虽然疗效不如氯硝基安定,但副作用小,耐受性产生慢。 卡马西平:为大发作和部分性发作的首选药之一。治疗神经痛效果优于苯妥英钠。 丙戊酸钠:口服吸收良好,广谱抗癫痫药。对失神小发作优于乙琥胺,但对肝脏毒性大,对胎儿有致畸。 地西泮:首选用于控制癫痫持续状态。静脉注射起效快、安全性较大。,抗癫痫药的选用 控制癫痫大发作,苯妥英钠首选药。 精神运动性发作,卡马西平是主药。 小发作选乙琥胺,持续状态推安定。,第二节 抗惊厥药,常用药物有:巴比妥类、地西泮、水合氯醛、硫酸镁等。,硫酸镁,药物效应动力学 口服泻下和利胆作用:治便秘、排毒、阻塞性黄疸。 静脉注射抗惊厥和降血压作用:治惊厥、高血压危象。 外用具有收敛消肿作用。,不良反应 注射过量或静
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