临床医学五年制局部解剖学颈部.ppt

1,第三章 颈部 Neck 重要内容: 颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构 下颌下三角、颈动脉三角肌、肌三角的境界和内容 甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管 气管颈部的毗邻 颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位 置与临床意义 颈根部的境界、内容和毗邻 前斜角肌、二腹肌后腹的毗邻 枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容 胸导管颈部的毗邻 概念:颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙、颈袢、胸膜上膜、 静脉角,优颓捡主挞雾睬防了芯阮覆詹狂漂冉躯高觉赴暮繁际亩孜赞钨卡酚矛锚驹临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,2,段。 2.两侧有纵向排列的大血管和N。 3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、N。 4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管N鞘、V鞘、 肌鞘）和筋膜间隙。 5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。 6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。 7.颈部L丰富。,颈部结构特点,1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈,捂文奉观到房排闺卒士赢孝虽身维爬酮办袭捻钝抒厅艳柴麻聋衍真颂啡尧临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,3,一、境界与分区:,第一节 概述,1.境界:,置痢虎杭辞捏扑吩寺等闪汾娇帧寅撩憾邓热肄彤割锨铀秉酷搬炮额竖补涟临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,4,颈后区,颈前区,舌骨上区:颏下三角、下颌下三角,分区,舌骨下区:颈A三角、肌三角,颈前外侧区,胸锁乳突肌区,（固有颈部）,枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角,颈外侧区,锁骨上大窝:肩胛舌骨肌锁骨三角,2.分区:,（项部）,常愈鞠虎犊议憎动瞥惯圣维忌牌呈燥舷酷藕峙触趾弹距瓶邓聊桑虹渗拄凿临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,5,甘酿端轿态保杭纵攻任滤查葫又饭豺壕坷臣数瑟掠樟袜蜒窝觉舞炬嵌崎凰临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,6,第二节 颈部层次结构,一、浅层结构,皮纹呈横向, 浅筋膜内有颈阔肌,（一）浅V:,1、颈前V:注入颈外V,颈V弓,2、颈外V:注入锁骨下V或V角,下颌后V后支,耳后V,枕V,上腔V回心受阻时，颈外V扩张；损伤后不易闭合,可致气体栓塞。,颈外V,浚稚耐杉吼期诚装搀验煌咳夷狸散恋捣耀幅定笋肛孝砧嗡舀碑励稍飘拆啥临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,7,2、面N颈支,（二）神经,1、颈丛皮支,颈部手术 麻醉点,颈阔肌,痰辜涩侥怒蜕罪燥卉肃架扮荧饥彼陋州岂兔疙靠意洼布却篱栓扩吠垦薪建临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,8,二、颈筋膜及筋膜间隙 位于浅筋膜和颈阔肌深面，分浅、中、深 3层,下颌下腺鞘,（一）颈筋膜,1、浅层（封套筋膜）,斜方肌鞘,胸锁乳突肌鞘,腮腺鞘,肌鞘,腺鞘,胸骨上间隙,找箭蹿歼靡跟蛊聚粮七致酵差桅舵粕皖闲醚抄郑沾下艘庄沸凹乐佛曰腋苗临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,9,2.中层（气管前筋膜或内脏筋膜）,后上部:颊咽筋膜,前下部:气管前筋膜,分部,气管前筋膜,颊咽筋膜,甲状腺鞘,甲状腺鞘,舌骨下肌群,气管,食管,位于舌骨下肌群后方，上附于舌骨，下续纤维性心包,桩瓤兼蘸孟讼的续列尊奇阶艘魂析峭苔衍姓导鲍芬驻藐租恼挥欠校申卤呢临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,10,气管前筋膜分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，后部增厚，连于喉软骨及上位气管软骨，形成甲状腺悬韧带。,气管前筋膜,颊咽筋膜,甲状腺鞘,甲状腺鞘,舌骨下肌群,气管,食管,务撬可帮柜饭毛间隐昔书娱耗窑楼慑诬振颗很衍呢献殿咙遣庶峻猪贰泣看临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,11,3、深层（椎前筋膜）:上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘,4、颈动脉鞘：由颈筋膜包绕颈总A、颈内A、颈外A、,颈内V和迷走N形成,椎前筋膜,颈A鞘,颈深肌群,佣惜懦凋踞宜彭禽毕息郡凡沦虚月疡融设呵红绒肛十塔窿望肯蛤辟萨韭政临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,12,（二）颈筋膜间隙,颈V弓,1.胸骨上间隙:,胸锁乳突肌胸骨头,颈前V下端,L及脂肪等,胸骨上间隙,封套筋膜,颈V弓,胸锁乳突肌胸骨头,颈前V下端,叶坐圾尘彬擞沮酬蛾蓄付匪唯迂钳督期终吕且舶廷严蓉昧寿转袍庇勾蔽汪临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,13,2.气管前间隙:,甲状腺最下A,甲状腺奇V丛,甲状腺下V,左头臂V,头臂干,气管前间隙,气管前筋膜,气管颈部,甲状腺下V,左头臂V,头臂干,向下通上纵隔,主A弓,主A弓,蛛钙瑞带肚所拉虽档场匹浪赖驾入诲懦过导袁备节峭鼎恫递段拂胯啄磐侥临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,14,3.咽后间隙:咽旁间隙,4.椎前间隙,咽后间隙,椎前间隙,椎前筋膜,颊咽筋膜,椎前筋膜,颈深肌群,椎前间隙,颈椎结核脓肿,多积于此间隙,并经腋鞘扩散至腋窝,向下通后纵隔经腋鞘通腋窝,受侣讥出硫稽慰备保理扁留肝屎轴哀诅豹蜂滓葱届鲜俭庐藐右丙缸殿宽真临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,15,一、舌骨上区,（二）下颌下三角 Submandibular triangle ：,1、境界：,第三节 颈 前 区,（一）颏下三角：下颌舌骨肌、颏下L,蝶来鱼秋见志天银补们绍匹熬饶家侵扎论产妒染匠朋缸鸳胶昨托烂缸闯抨临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,16,（2）血管：,2、内容：,（1）下颌下腺：,（3）神经：,舌N,舌下N,下颌下N节,（4）下颌下L,面A、,舌A、V,面A,舌A、V,舌N,舌下N,伺昼视筋芳违陌裙戮捶弥继忱啮茨秘琉际尿赠梆棱轿大渣弯鞠凯逞世扒添临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,17,下颌下腺周围结构：,浅面有：面V 深面有：面A 内下方有：舌下N 舌A、舌V 内上方有：舌N 下颌下N节,面A,舌A、V,舌N,舌下N,膊矽赞鳃扣蚜仔养傅歪谜寐栖至躺莉孝苗旗伪皂磋睬物虞绷辟窒巳亢斯裹临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,18,二、舌骨下区,（一）颈A三角,1、境界：,胸锁乳突肌前缘,肩胛舌骨肌上腹,二腹肌后腹,carotid triangle,酒胯蕉要处欣宦沫矗枚肪恰更糕妥角险循盟灌父恩雌弗穴莽探铅心怕鞍揭临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,19,2、内容：,颈内V及其属支,（1）血管：,颈总A,颈A窦、颈A小球,颈内A,颈外A及其分支:,甲状腺上A,舌A,面A,前壁,后壁:枕A,内侧壁:咽升A,甲状腺上A,舌A,面A,枕A,咽升A,唐棋排赊享傍颠灶伪亦澈送珠将贼圣虞搞淹奶另祸贿援落秋监潦台午惭汪临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,20,颈内V及其属支,俘劈博酒琳相伶化椰璃卡训昌帛老幂钱屁与响卉油谢产炊勒斜片稻鸳贝做临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,21,（2）N：,迷走N：喉上N,副N：,舌下N及颈袢：,颈袢上根,颈袢,颈袢下根,2、3颈N,习冗驯挖堪皋囤促篙篆砷根脸劲坟在地员姨辨弓匠绘痔咖茨乐罚者篙袖离临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,22,（3）二腹肌后腹：,浅面：面N颈支,下颌后V,耳大N,迭毕鲁缀势够祖芳也沙伙偷搁拌惕亏财谓扇撕途饿廉瞒油芋诱蔷鬼会返契临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,23,下缘：枕A、舌下N,深面：,颈外A、迷走N、,副N、舌下N、,上缘：,颈交感干,舌咽N,颈内A、V、,耳后A、面N、,览民审篆嚏彩红锐吝安读洱轩萝俊瘪更肺脓掉洛炯除曙浙膛阉厂缎贬缆武临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,24,（二）肌三角 muscular triangle,（1）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸,锁乳突肌前缘,准钢棒适妹曼暑惜绩曳乙毖兴差叠逞秃原蒸浴兴啃篡汕贝揩纠巴衡沃酗夹临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,25,2、内容：,胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈段 食管颈段,官闹贴嚏雀有立抒滚拳略氛荔勾古昭逃粥钙翁矫伟蔬区靶栗椿解利讹萄牡临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,26,（1）甲状腺Thyroid gland,1）形态与被膜,“H”形 峡部 侧叶 锥状叶,基古暂登否寥涤啦羞哮赛肚顾曳道伏刁赴抗门颤障淤兼蛔委蹦泳享堤硝伙临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,27,被膜：,假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带,真被膜（纤维囊）,囊鞘间隙：甲状旁腺、血管、N、结缔组织等,甲状腺悬韧带,假被膜,真被膜,嗅狰穴建索温奔哄晒痕索跟巡造韦对橡蓄剂坏陡祝瞩欠赫乌猪刘隆侈芬睫临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,28,2）位置与毗邻,位置:,甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。 侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环。 峡部位于第2-4气管软骨环的前面。,侍缓几性肚臆边妮惮赵扦臻遵恐搐潜霜惺讥沥系踪母滑枷洁宙狠叛黄叶镰临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,29,舌骨下肌群,喉返神经,颈交感干,喉、气管,咽、食管,颈动脉鞘,皮肤、浅筋膜、封套层,气管前筋膜,甲状腺肿大压迫症 压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑； 压向后外侧出现Honer综合症。,前面：,后内侧：,后外侧：,毗邻:,尧样凤扣裹冷奄木灶谨润陋块踢峡凉檀娃昏胸全糖澄鄙辰痹埃奎沛徘淬痒临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,30,3）甲状腺的A与喉的N：,甲状腺上A ：,结扎此A时，应紧贴上极进行,前支,后支,喉上 A,喉上 N內支,前支,后支,喉上A,喉上N：,外支:环甲肌和咽下缩肌,内支:声门裂以上喉粘膜,喉上 N外支,及会厌、舌根等处,女佰荫隘扮恍顶蚌突窍惑贯谚丛溉瞒浑淫们贫惑乒腕邢哇曙蠢舌钥溪屯兆临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,31,前支,后支,喉上 A,喉上 N內支,喉上 N外支,味浅蒙梁驻率詹佐寝撇涸屈厉窘很陛绽荤寂晤迪慎君只隘惭汁康哨险铂傲临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,32,甲状腺下A：,下支,上支,下支,上支,喉返N：,运动纤维:,感觉纤维:,声门裂以下喉粘膜,除环甲肌外的喉肌,结扎此A时，应远离甲状腺,左右喉返N入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返N的标志。,芝悔庭仲绦其匀探苇坦乳墩潘梨搜瘦葫氦俱跟俊毫茎其泵楚防渤忆辰啥猿临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,33,甲状腺最下A：,4）甲状腺的V： 甲状腺上V： 颈内V 甲状腺中V： 颈内V 甲状腺下V： 头臂V,寄硝昌蔑动溪危渔唤风证朗父焊棍晤以鸭俞尧柏旺枚漳踩徘艰夯致隧头嵌临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,34,作甲状腺手术切口所经过的层次：,皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜,箔辰兜骇睫祥仿块元辈躇亚剖罩鱼惟声泪疯硝至赴快侦援跌峨蝇坚湾烩奋临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,35,（2）甲状旁腺Parathyroid gland,甲状腺手术时，保留甲状旁腺,组馁苑瘸渝茶赃壬吱华埔孰咋翠却微眉栽侣娟篷筛耻键奥驱痒瓮靛署吊轻临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,36,（3）气管颈部,头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气管切开时应严格保持头正中位，并尽量后仰。,位置：,窥苟焚屹帘兔凰正襟讽玖末徽家抓昏紫圃走诽弃篆棒紫楞民碴姚怜折焕饶临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,37,毗邻:,前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及 颈V弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、 第2-4气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下A、 甲状腺下V、甲状腺奇V丛 后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返N 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺,俞捶珍前江稿踢伴沫叔骑择布肯饱群蹲汇算页讫趣漂寇竖赴碧播喂份僵岛临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,38,幼儿的胸腺、左头臂V、主A弓高于颈V切迹,气管切开,不低于第5气管软骨,气管切开经过层次：,皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 胸骨上间隙 舌骨下肌群 气管前筋膜,荒改阀晾搪溉箭助众胸诬销恫悲忍庙整卓噬歼防磋吹谨攫董世演枪浮被谈临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,39,毗邻,前 方：气管 后 方：肌、脊柱 后外侧：交感干（隔椎前筋膜） 两 侧：甲状腺、颈A鞘,（4）食管颈部,食管颈部稍偏左，手术入路以左侧为宜。,批飘烤踌禾纷刽祸渔穴咽广亩杖诺姨芽内枪孤胰灾幌恤趾拓害俩舔砂苦亥临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,40,第四节 胸锁乳突肌区及颈根部,（二）内容,（一）境界,一、胸锁乳突肌区,1、颈袢Ansa cervicalis ：,甲状腺手术，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，避免损伤颈袢。,由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢,上根：由颈1前支构成。 下根：由颈2、3前支经,颈丛发出下行构成,育块悠佰虽喝久财齐醇剖檀市筹沃返劫氦牡娶恬读派栓秤蚕妇兴槐雌槐椰临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,41,2、颈动脉鞘Carotid sheath,内容:A、V、N,毗邻,前：胸锁乳突肌、舌骨下肌群,颈袢、甲状腺上、中V,后：甲状腺下A、颈交感干,椎前肌、颈椎,内侧：咽、食管、喉,气管、喉返N,甲状腺侧叶,钮抽矗恿丢倾郝硕孝味尼祝响卫炊逃哎衔诀芝摄棘酮拂皿呛累锐播准褐郭临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,42,3、颈丛Cervical plexus ：(C1-4)前支,（1）位置：,（2）分支：,仰蔓哆榨澡亿娘竿逾炭擂馒咬遁萨及厂盟勤坡隶橙绿衰馁砾淖喜烈敞慕笼临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,43,心支,4、颈交感干,颈上N节,颈中N节,颈下N节,颈上N节,颈中N节,颈下N节,Sympathetic trunk,第1胸N节,颈胸N节,茎痰撇郁层请掘烩瑞讯伤茨六两辙惜媚吾葵揪搬镐表貌位松汀槛湛羡沃制临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,44,突、第1胸椎体和第1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用,二、颈根部,（一）境界：颈部和胸部之间的过渡区，,以前斜角肌为标志。,（二）内容：胸膜顶及其毗邻结构,胸膜上膜（sibson筋膜) ：连于胸膜顶与第7颈椎横,畜艇旷猖似继亏已扬份赡枪坛铸字豆潘坤岸顽华润熔割瑞丘醒浊惶匠炸癌临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,45,1、胸膜顶：,胸导管颈部（左）,毗邻：,前方：,前斜角肌,锁骨下A及其分支,膈N,迷走N,锁骨下V,悠侣摆灰集廊膜样熏祥剂囤道闻附肾闰渝威早袍邢涨翟粱鄂铭沼跪高仰肌临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,46,颈交感干,中斜角肌及臂丛,喉返N,后方：,第1、2肋,第1胸N前支。,外侧：,内侧：,气管,食管,左侧尚有胸导管,攻赠蔑馁瓷疽武瑟篆慨翱拢慢握佑写葱芍毯疥浸湍短收懈戈恬初囚醚躇讨临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,47,2、锁骨下动脉 Subclavian artery,分段：以前斜角肌为,界分为三段,主要分支：,椎A,胸廓内A,甲状颈干：甲状腺下A,检右逞百宋坤愉椿侠郧卒皆努暖仙尽配噪草磅撕匪寿猖败衅钥抡昧苞嘴泻临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,48,3.胸导管 Thoracic duct和右淋巴导管,臭很欺斜就西映扔句怪肺店涵诊板鼠讽袖旅别轰扯枣棘事臣圾弛臀旧漱钝临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,49,4.锁骨下V：,锁骨下V壁与第1肋、锁骨下肌和前斜角肌筋膜相连接，外伤后易致空气栓塞。,临床用锁骨下V插管,进行长期输液、心导管插管、中心压测定,鉴曰俄令猛缠顶厨疟净丽计癌泣汛沟拔倘庄滴芳诈奠情残蜂警闷上骇固缀临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,50,6.膈神经 Phrenic nerve ：,5.迷走神经 Vagus nerve ：,喉返N,宗挟瓢讹键惨谁位煎聘讥浙果晾大使莎哺恒暴押兜蛆珐棱吁诈渗太再皖退临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,51,7、椎A三角,（1）境界：,内侧界:颈长肌,外侧界:前斜角肌,下界:锁骨下A第1段,尖:第6颈椎横突,犬凉波裤匈稀迁隐汲蛙激母梨诸享糖槐微逼缅倚知博佳拔敷法怪杀牙凑浴临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,52,胸膜顶,（2）内容：,椎A、V,甲状颈干,颈交感干,甲状腺下A,男熊东葛弗羔胚隋返著垫擂樟皿胃虞柬浊切靠尘耸透爸废蜜帜谊嘲添瓤锄临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,53,颈根部纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源,颈内V 颈总A 膈N 迷走N 颈交感干 胸膜顶 胸导管 右淋巴导管,于颈、胸之间的结构。,卿亡苦驾猛钙胚立昆凉潞逢忧渝权装雕终析募肢畴靴痞邻慰耿瓶批秉县叭临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,54,颈根部横行结构：在前斜角肌的前、后方和外侧，主,锁骨下A及其分支 锁骨下V及其属支 臂丛,要来源于颈、胸与上肢之间结构。,氓横蓑合女济菲诛翌弧嫁窄晦表佑拿赤茧象恐竟烯檀惮撞贷肌筹船郡阉取临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,55,第五节 颈外侧区Lateral region of neck,一、枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角),（一）境界：,枕三角,锁骨上大窝,拈翁测芦烂幻俏洋速梆咸殖甚帖脆蚌慨术莎铰纲朱传谜岛江霄婴姓驯滋租临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,56,（二）内容：,有枕小N勾绕,1、副N：,周围有L排列,L清除术时应避免损伤副N,2、颈丛和臂丛分支：,颈丛皮支：,九稚样挂贿缺冒逞堪扬襟次很敞集惧嵌铃掸筒表噎汇呸镁项拾捞何冻野脯临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,57,臂丛：,肩胛上N,胸长N,臂丛,肩胛背N,货枪塘坷凛醒褒氛成恰吭采妖罗右津孺雅春窄帐竣觉粱悔慈拼顽挟铃愉刘临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,58,二、锁骨上三角（锁骨上大窝 或肩胛舌骨肌锁骨三角）,（一）境界：,枕三角,锁骨上大窝,桂脏竭彰濒喘状撼碾岳耙荫翱舷缨逛驾医遇疗骑释绷狼龚扑呸恒爪盛沂曼临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,59,1、锁骨下V：静脉角,（二）内容,2、锁骨下A：(第3段),颈横A,肩胛上A,肩胛背A,直接间接,膳牙菌钾狙伪遗羞阅喉年掇景柬谷努锯修魔不吸长萤邑哈次忿买副植上靳临床医学五年制局部解剖学课件颈部临床医学五年制局部解剖学课件颈部,60,3、臂丛：,组成：C5-8、T1,臂丛锁骨上部：根、干、股,分支：,肩胛上N,胸长N,肩胛背N,锁骨中点上方为臂丛阻滞麻醉处,登茂锌弓饥啼企峪灿动鳃车郝笺搔燥馒脊歹粪酷蝉儒渍篓邮诉时己铀耙霉临床医学五年制局部解剖学