分枝杆菌属.ppt

分枝杆菌属的主要特点： 形态上：细长弯曲，分枝状生长 结构上：细胞壁富含脂质（分枝菌酸） 染色上：呈抗酸染色阳性 致病性上：引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为： 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌,齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法,以5石炭酸复红加温染色 再用3盐酸酒精脱色 然后用美蓝复染 结果：分枝杆菌呈红色 其他细菌和背景物质为蓝色 抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标,第一节 结核分枝杆菌,结核病(痨病)，传染性强，死亡率高,罗伯特柯赫,世界上1/3人感染，70%在亚洲,结核病的国际形势,WHO统计 世界1/3的人口感染结核 90%以上在发展中国家 每年新病例为800万-1000万人 我国结核病人450万人，每年死亡人数约25万,一、生物学性状,结核分枝杆菌 （齐尼抗酸染色）,细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 抗酸染色阳性 有微荚膜,罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。,培养特性,专性需氧 生长缓慢 营养要求高,结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异,变异性,L-form,Virulent M.tb,Passaged 230 generation,Avirulent M.tb,四不怕：干燥、酸碱、染料、青霉素等 四怕:对酒精、湿热、紫外线、抗痨药,抵抗力,（一）致病物质,1.脂质,索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）,磷脂（形成结核结节和干酪样坏死） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合） 蜡质D（引起迟发性过敏反应）,二、致病性与免疫性,. 蛋白质 结核菌素，有抗原性，与蜡质D结合能诱发超敏反应， 在结核结节的形成中发挥一定作用,(二)所致疾病,所致疾病 结核病 以肺结核常见 感染方式 呼吸道 消化道 皮肤损伤,肺部感染 （1）原发感染常见于儿童（外源性感染）,肺泡渗出性炎症（原发灶）,肺门淋巴结（肿大）,沿淋巴管,扩散（炎症）,原发综合症,特点：特异免疫没有建立， 故局部病变较轻，但易扩散,（2）继发感染常见成人 （原发病灶内源性感染） 特点：局部病变重，但不易扩散 易发生干酪样坏死， 可形成空洞和开放性肺结核,肺外感染,肠结核 结核性脑膜炎 皮肤结核 肾结核 骨结核,临床表现,咳嗽，咳痰(血痰） 全身倦怠感 微热 盗汗 胸痛 食欲低下 体重减少,三、免疫性和变态反应： 1、免疫性：以细胞免疫为主，为传染性免疫。 2、变态反应：型。 与细胞免疫不可分割，故可通过测定对结核杆菌有无超敏反应，即可测定对之有无免疫力。,常规试验： OT或PPD 5单位,皮内注射,前臂内侧,硬结直径,4872h,3.结核菌素试验,结核菌素试剂 旧结核菌素（OT) 纯蛋白衍化物(PPD),结果与分析,红肿硬结直径 （1）阳性反应（5mm）- 机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功 （2）强阳性反应（15mm）- 可能有活动性结核,应进一步做其他检查。 （3）阴性反应（5mm） 1）未感染过结核分枝杆菌 2）感染初期 3）严重结核病患者 4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制剂者。,四、微生物学检查： 1、标本采集：痰、腹水、脑脊液等。 2、检测方法： （1）直接涂片镜检： 标本直接涂片：查抗酸菌或金胺染色荧光显微镜检查。 浓缩集菌。 （2）分离培养： （3）血清学试验,五、防治原则,A、预防 卫生教育，对患者早期发现、隔离、治疗 特异性预防：接种卡介苗（BCG) B 、治疗 抗结核药物治疗原则：早期、联合用药、彻底治愈 一线药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素,第二节 麻风分枝杆菌,(Mycobacterium.leprae),俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲,形态与染色,细长略弯曲 无芽胞，无荚膜，无鞭毛 抗酸染色阳性 典型的胞内寄生菌 抵抗力 抗干燥：可存活7天 低温环境生存良好 紫外线及加热敏感,致病性,易感人群： 人 传播途径： 密切接触和呼吸道传播 潜伏期： 平均2-5年 发病慢、病程长 麻风分为3种类型 瘤型麻