婴幼儿保健概述.ppt

婴幼儿保健,刘瑞麟,婴幼儿保健：促进、保护0-3岁儿童的身体、心理和社会适应能力的健全发展 婴幼儿保健范围：生长发育管理、营养与喂养指导、疾病与意外事故防治、缺点与缺陷矫正及精神、行为、心理诸方面的卫生保健及其异常矫治,科学喂养,母乳喂养,新生儿喂养,早开奶 初乳各种营养和免疫物、免受感染 早吸吮 减少母亲产后出血,新生儿喂养,开奶前，不喂糖水或乳制品 减少吸吮乳头渴望感 失去对乳头刺激，延迟泌乳 如用奶瓶，小儿不愿再吸吮乳头 污染机会多 牛奶的营养价值远低于母乳 易患腹泻，坏死性小肠炎,母乳喂养的好处,6个月以内婴儿生长发育需要：天然营养品 有助于营养吸收 母乳近乎无菌、卫生、方便、经济 促进免疫功能成熟、抵抗疾病 可增进母子感情有较好的心理效应,母乳喂养的方法,帮助母亲做好喂哺的心理准备、乳头准备、排乳反射准备 掌握母乳喂养的时间、次数和数量 尽早开奶 按需哺乳 喂哺时间,正确吸吮,母乳喂养的方法,判断母乳是否充足 指标：吞咽、下乳感、满足感、大小便、体重增加 了解母乳不够充足时、婴儿的反映,母乳喂养的方法,指导母亲做好哺乳准备 乳房准备 用物准备：防交叉感染、防乳腺炎 乳头护理,母乳喂养的方法,保持正确的哺乳姿势,母乳喂养的方法,不同月龄儿童每次喂奶量平均植,注：乳汁分泌720-950ml/日,母乳喂养的方法,指导下奶的方法 信心、心态 早接触、勤吸吮、多刺激 营养与膳食（热卡、维生素、矿物质、水） 适当增加运动 正确按摩乳房,母乳喂养的方法,多吃一些下奶食物 鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、丝瓜、豆腐、核桃仁、芝麻 做到粮、豆、菜、果、奶、鱼、蛋、肉平衡摄入,母乳喂养的方法,哺乳期母亲每日进食量参考表 五谷杂粮 500-600克 蛋 2-3个 鱼（禽或畜肉） 200-250克 牛奶 250毫升 蔬菜 500克(绿叶蔬菜占半) 水果 适量 汤水 1000-1500毫升,人工喂养与混合喂养,概念 人工喂养：以配方奶粉、牛奶和其他乳类或奶制品的喂养方式 混合喂养：母乳不足增加代乳品的喂养方式 配方奶：经国家质量监督批准、市场出售的奶或奶粉、含乳酸、脂肪酸、维生素、矿物质及微量元素。满足不同月龄和不同疾病的需要,人工喂养与混合喂养,注意事项 喂养时间、次数可根据乳品种类、质量及婴儿消化能力确定 喂奶量根据婴儿状态逐步摸索（喂养量、次数和配制比例） 注意清洁、消毒 热卡需要6m 80120 kcal/kg . d 1y 100 kcal/kg . D,泥糊状食品,营养密度与性状 消化道成熟度与相应食物营养密度 液体食物泥糊状食物（过渡阶段的主要食物）固体食物（“三级火箭”）,人工喂养与混合喂养,换乳期,概念：由单纯母乳喂养为主固体食物为主过渡的生长发育时期，谓：“换乳期”（“食物转型期”） 乳类仍为供应能量主要营养源以配方乳等理想乳类 辅助食品：半固体食物满足热能 营养素需要的食物泥糊状食物不是“副食”,相关知识,泥糊状食品(辅助食品)作用 满足婴儿热能、各种营养素需要 为以食物代替母乳做准备（断乳食品） 提高婴儿咀嚼功能，扩大味觉感受范围、发展语言能力、发展智力,相关知识,添加原则 添加速度 添加食物为过渡阶段 添加顺序：“水”“泥”“末”“碎”“软”做到“细碎软烂” 制作方法（举例）,相关知识,喂食方法 味觉刺激奠定基础良好习惯 正确认识“基本防护本能”“同环境建立关系”的正常表现 逐步适应不应轻易剥夺享受新食物的机会 喂食应耐心、鼓励、示范 色、香、味、形诱发食欲（适当）,相关知识,泥糊状食物的重要 发挥生长发育的潜能 训练、培育咀嚼功能 语言能力、认知能力、智商发展,注意事项,为必要食物不是副食品 循序渐进增加新品种，尤其夏季 不要以成人好恶为标准,固体食物,相关知识 6个月以后，唾液淀粉酶分泌功能日益完善，神经系统、肌肉控制能力较成熟，舌可掌握吞咽动作，消化能力增强 固体食物可训练咀嚼动作和能力、刺激唾液分泌、促进牙齿萌出 改变食物形式和饮食行为，有益提高食欲 提供掌握吃饭本领的机会 提倡大自然提供的各种食物，要多样化、数量足、质量高、营养全,固体食物,制作方法 营养素含量要比例合适 烹调、制作过程应科学合理，以“软”、“烂”为主，逐渐增加硬度；菜、面点应“碎小”、“精巧” 不吃油腻食品 烹制方法采用“煨”、“煮”、“炖”、“炒” 食物有单项制作改为混合制作,固体食物,注意事项 断奶不以“急刹车”的方式 饭菜不宜蒸煮过久，尽量新鲜，不吃腌、熏制品 不盲目进补，粮食为主，肉、菜为辅，常吃水果,固体食物,合理搭配、科学选择、调配和安排婴儿膳食 生长发育规律和消化生理特点安排膳食 结合婴儿的进食心理制作饭菜 结合季节不同编制食谱 结合婴儿的活动需要安排食物,固体食物,加工方法和要求 尽量减少烹调过程中营养素的损失 原料应易煮烂、易咀嚼、易消化、易溶解、营养而分布广泛 加工洗涤时应减少维生素、矿物质流失，有利于吸收 食物切配要考虑婴儿口型特点和吞咽动作,预防接种,免疫器官,抗感染的免疫分类,非特异性免疫(先天性免疫) 生理屏障(体表屏障皮肤黏膜、淋巴屏障、血脑屏障） 细胞吞噬作用（细胞免疫） 体液防护作用（体液免疫） 特异性免疫（获得性免疫） 自动免疫：自然的（显性或隐性感染后）人工的（接种疫苗后） 被动免疫：自然的（经胎盘、乳汁获得）人工的（注射免疫血清后）,非特异性免疫与特异性免疫,免疫制剂种类,自动免疫制剂 菌苗 死菌苗：百日咳、霍乱、伤寒 活菌苗：卡介苗（减毒） 疫苗 灭活疫苗：乙型脑炎、斑疹伤寒、狂犬病 减毒活疫苗：脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、流感 类毒素：白喉、破伤风 被动免疫制剂 破伤风、白喉抗毒素，狂犬病血清 丙种球蛋白 特异性免疫球蛋白：乙型肝炎,预防接种的定义,通过注射或口服疫苗获得对疾病的特殊抵抗力 计划免疫：按国家的要求和程序，根据传染病的疫情监测和人群免疫水平而制定 预防接种既获得预防各种传染病的免疫力由尽量减少接种次数，科学地计划程序和联合用药方式,儿童计划免疫程序,“四苗” “六病”,相关知识及工作内容,计划免疫操作程序不能随意更改 按照严格的程序进行，如过多地注射接种可出现“免疫麻痹” 疫苗为病菌、病毒或它们产生的毒素，经杀灭和解毒处理，属于异体蛋白，会引起过敏反应（皮疹、休克） 接种后可出现轻重不同的反应：局部反应、全身反应或过敏反应 接种时必须全面观察婴儿健康状况,注意事项,发热时不应接种百白破三联疫苗 腹泻时不应口服脊髓灰质炎糖丸 空腹饥饿时不宜预防接种，以免发生低血糖反应 消除紧张心理 注射后23天，避免剧烈活动 注射部位应保持清洁卫生，暂不洗澡，以免局部感染,预防接种的禁忌,接种部位严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病 体温超过37.5 急性传染病或愈后未满半个月 严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病 神经系统疾病：癔病、癫痫及脑发育不全 严重的佝偻病、贫血、营养不良等 先天性免疫缺陷 哮喘病、荨麻疹、过敏史 传染病流行期密切接触史 大便4次/日不宜服用脊髓灰质炎疫苗,预防接种反应处理,体质不同会出现轻重不同的反应,分为局部反应和全身反应,过敏反应较少 应在身体健康的情况下进行接种,发热时不接种三联疫苗,腹泻时不口服脊髓灰质炎,空腹饥饿时不宜预防接种 加强宣传消除紧张心理,婴幼儿常见疾病预防与保健,营养性疾病,营养性疾病指由于营养物摄入不当而造成的疾病 摄入不足营养缺乏性疾病 摄入过多单纯肥胖、维生素过量与中毒 摄入比列失调：某种维生素/营养素过量或中毒，而其他维生素/营养素不足（缺乏）的混合性疾病 坚持“自然食物，均衡膳食”原则,营养性疾病,营养不良（蛋白质热能摄入不足） 原因：进食量不足、喂养不当 特征： 体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围明显低于同龄儿 严重时皮肤发亮、面色发黄 毛发稀疏干枯无光泽 食欲减退抵、抗力低 时有腹泻、时有便秘 情绪不稳、烦躁、淡漠 血红蛋白低、水肿、干皮肿大 注意：营养不良的“冰山现象”,营养性疾病,防治措施 合理安排饮食 杜绝和纠正偏食、挑食、零食、拒食 辅助食品多样化合理营养均衡膳食（合理搭配）：动植物食物搭配、荤素菜搭配、干稀搭配、生熟搭配 烹饪食物注重色、香、味，切莫“填鸭式” 合理安排生活起居,营养性疾病,缺铁性贫血(铁缺乏病) 铁缺乏病分期:铁减少期、血红蛋白生成缺铁期、缺铁性贫血期 贫血种类很多，6个月2岁多患缺铁性贫血 原因：生长发育快、储存铁基本用完、乳类食品含铁不足 特征：酶的活性降低代谢紊乱、易患感染性疾病 预防：及时添加辅食（含铁丰富食品）、发现征 兆及时就医、多吃含铁食品配合治疗（山楂、维C）,营养性疾病,维生素D缺乏性佝偻病 原因：晒太阳少、乳蛋肉食品少、长期腹泻 特征：初期神经精神症状；激期同时出现骨骼改变、全身肌肉松弛、大脑功能发育迟缓 预防：补充蛋黄、肝、鱼、鱼子、AD强化奶；晒太阳时间不少于两小时；生后两周开始补充维生素D和钙,营养性疾病,碘缺乏 原因：孕期含碘食品摄入不足；婴儿出生后缺碘或未吃含碘食物 特征：体格和智力发育障碍、迟缓、矮小、智力低下 措施：碘盐（避光、密闭）、紫菜、海带 缺碘地区应警惕亚临床型地方性甲状腺功能低下（克汀病）,营养性疾病,营养缺乏性病症 维生素种类繁多，可分为脂溶性（A、D、E、K）和水溶性（B族、C、叶酸等十余种） 婴儿期以维生素A、D、B1、B2、C，最容易缺乏 家庭防治：合理营养、均衡膳食；改变偏食、挑食、零食、拒食不良习惯,感染性疾病,轻度肺炎家庭护理 判断有无呼吸困难（呼吸增快） 2m 60次/分 2m-12m 50次/分 12m-5y 40次/分 胸凹陷（三凹征、鼻翼扇动） 家庭护理：充分休息、半