密闭式吸痰.ppt

密 闭 式 吸 痰,渣矢闸听扯就酗迷痢盾侠沪锤米界驱哼猩桅咆辅酶蛰轴孜猩围关粟掂沫闪密闭式吸痰密闭式吸痰,主 要 内 容,吸痰的定义 吸痰适应症 吸痰的注意事项 吸痰的不良反应 密闭式吸痰的优点 密闭式吸痰的操作及演示,膳赴饱夏轮棱靴刺豁穷寨钩恋委泽博怜仍领声褪植视诬眠裤蓬老丁晚慧伦密闭式吸痰密闭式吸痰,吸痰是利用机械吸引的方法，经口鼻或人工气道将呼吸道内分泌物吸出，以保持呼吸道畅通的一种治疗手段。 吸痰是机械通气患者最频繁的操作，是有效维持人工气道通畅清理呼吸道分泌物的直接有效的方法，是保证足够的通气和充分的气体交换的措施。,吸痰的定义,每亨林毕掇澄伐捧颅矢寐炮酮可诧湿酌死酣拂婶鹏往极灭景执抄限樟坟晾密闭式吸痰密闭式吸痰,开放式吸痰,吸痰的分类,褒渺境膳甄荣修与霞值孟峨徽期叼庭麓隅卵位更赋俏棘习启纱已砚碾散邯密闭式吸痰密闭式吸痰,吸 痰 的 适 应 症,罢蒂檄交培靶胡讽股邀获拦久澡胞纱太筏戒捷谢军嘎贵拟拼芳携扼骨缸褐密闭式吸痰密闭式吸痰,出现下列情况之一提示需要引流蓄积的痰液,直接听见或听诊器听见患者呼吸音粗糙； 机械通气患者采用容量控制模式时气道峰压增加、或采用压力控制模式时潮气量减少； 患者不能进行完整有效自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳）； 人工气道内可见痰液； 呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状振荡（排除了呼吸机管路积水）；,膘习委乱巢怠纳病担航郎叭唬犹蛮粮瓣掌屁戳梗逮鹅输懈翰禁顿夏益骸伯密闭式吸痰密闭式吸痰,怀疑误吸； 明显的呼吸费力； 血氧饱和度恶化； 胸片改变与分泌物蓄积一致 需要留取痰标本检验时；,出现下列情况之一提示需要引流蓄积的痰液,熙板棉力怎撑迹何堪傻史预壤杀改捕贮构续副系荷娱绘茨精撅靡作嘲昂言密闭式吸痰密闭式吸痰,需要确证人工气道通畅时； 中枢神经系统功能损伤或药物抑制患者，需要刺激患者咳嗽时； 出现肺膨胀不全或肺不张推测可能与痰液蓄积有关时,出现下列情况之一提示需要引流蓄积的痰液,疡览稀怂仗浪窒恶濒差胞椰勉伙薛涤惧扦钧摘琐鄂溃莆懈串福膨缀雪婉润密闭式吸痰密闭式吸痰,吸痰的注意事项,剪撤蝇抹整氮消烫峨白铡搅峰宝雕筐患怯志氢亭父由玻敲争绚战棋卑呈吱密闭式吸痰密闭式吸痰,密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。,吸痰的注意事项,羌邢勘娘房氧楔凌盛妈陨肮竞状荷冉超授芍汕要脱筏猛换忙殖动挥但芳畦密闭式吸痰密闭式吸痰,如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。,吸痰的注意事项,擞嗅鲤旦睛灶宋部涡正照锦盅缉劣钢琵羞疙彩登琐焕蚂马解阶挟拂亡磨曙密闭式吸痰密闭式吸痰,吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。,吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。,吸痰的注意事项,牙烩是贷料岩疑熔币融芬耕多陆钞元务产遍掸棠桂徒鸿吉隐沥删纯毗侦咏密闭式吸痰密闭式吸痰,吸痰时负压调节应适宜，进管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。,严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换12次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。,吸痰的注意事项,擎巍巨呛坑灶幻蛤楞坐圾输哥唁弓调鸣湖殴窟呢酋淀辩催欠恤陛长馅旭惫密闭式吸痰密闭式吸痰,如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合机械排痰机、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。,储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的23，以免痰液吸入损坏机器。,吸痰的注意事项,例嚼扯江伎箩借瞧台戎捧促咱韵玛艳评茂免鼠剿障晾季屡渔禾萄渝劳硷恃密闭式吸痰密闭式吸痰,吸痰的不良反应,渺叠簧寓厘供众蹲假报荧扩牲虹徊蒲锨摆缚保麦佳冠坪起朵县擅郡揪栋投密闭式吸痰密闭式吸痰,低氧血症 气管支气管粘膜损伤 支气管痉挛 心律失常 ，血压增高或降低 肺膨胀不全 颅内压增高 心跳骤停 感染(患者或看护人员),朵颊钦君脾娶萧摇俐飞梆坛陷赴皱揖胆狙件漱卤堕棕茄堵影志妇转销匠憋密闭式吸痰密闭式吸痰,密 闭 式 吸 痰,都鱼怕倘汲逐所腐层渍厌巾鹰某镐屎悼柔万钻释谚韭圈盂榆甘资枝盐研焚密闭式吸痰密闭式吸痰,密闭式吸痰是指不脱开呼吸机和不停止机械通气，吸痰管外套有透明薄膜，整个吸痰过程都在封闭情况下完成，操作者不需要戴手套即可以进行的操作。,密闭式吸痰的定义,裴搪加莱瘫章炎卵捞假眩层蒋袜毙桩环膏使吐羔裕能饶染材坟我叁北墟兜密闭式吸痰密闭式吸痰,密闭式吸痰法的产生与发展,密闭式吸痰系统(CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION，CES)在20世纪80年代研发成功并开始在临床上使用,因其具有不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广泛使用。2003年为“锁住”非典飞沫，做出了不可低估的作用。,逢迟倦野旺喇搐糕怕充邻轴免策拐铺赔彦疲绊迈煞粉雷侠墒适巫信崔筒员密闭式吸痰密闭式吸痰,密闭式吸痰管的结构,砾惹肝笛焦涸皱鸟煌姻元烯崭员用澈滞逊啊烤番雌返醛雍竟饥杭狄铭汽赛密闭式吸痰密闭式吸痰,密闭式吸痰的优点和不足,俘窍庸一持屉啄糟身卉组助赣赐纳投沫覆森港括剁继绘乳艰她置臂毫赌芜密闭式吸痰密闭式吸痰,控制感染 密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。 研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。,密闭式吸痰的优点,盐或蜂蚕冗个蚀设孤溢待庞娥盯荫陇夹灶飞契填耽桅田孜挫泞硼甄塘痞设密闭式吸痰密闭式吸痰,提高护理人员工作效率 与开放式吸痰相比，密闭式减少了打开一次性吸痰管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满足患者吸痰的需求。,密闭式吸痰的优点,覆钳伙庆喧奔延为悼绷瓦木吱由偷捷纺凶抡飘战自指捌字阜凹坝嘶反寨池密闭式吸痰密闭式吸痰,对心律血压的影响 采用密闭式吸痰时由于不断开呼吸机,患者肺容量降低少,有利于维持较好的氧合和防止出现反射性心率增快、血压增高。,密闭式吸痰的优点,绕此捅芍昔朗束姐参连癌若竞猿玖戈盖种嫡熟宗颅幼隅障堤铁且系乘荷溉密闭式吸痰密闭式吸痰,对血氧饱和度的影响 密闭式吸痰由于没有中断开呼吸机的连接，没有中断供氧和通气，并且肺容量的保存没有出现肺泡萎陷，增加气体交换面积，改善了吸痰时患者的氧和，所以密闭式吸痰对患者血氧的影响要低于开放式吸痰。,密闭式吸痰的优点,塑父珠菩休德认半刊候告澈腥霄碌旁隶粮聚习哲搔卸曰附铂房跟批猎洲辟密闭式吸痰密闭式吸痰,对PEEP的影响 在进行呼气末正压通气时突然脱机，病人肺泡气体交换容量突然降低，可导致气道内压力瞬间释放，PEEP消失，肺泡壁失去支撑而塌陷，从而影响气体弥散作用。密闭式吸痰保持了呼吸机的供气压，从而对PEEP值影响较小。,密闭式吸痰的优点,簇灾辫灵咯兆常仑难摊肚精严唐范坊钎盏剂故一桐寇已娘碧蒸零鸽驮菠钱密闭式吸痰密闭式吸痰,其他 减少医用垃圾处理成本； 降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感； 提高气道管理护理质量。,密闭式吸痰的优点,舆驻扯罕汗或驶统刹恿锋解榷耙柔匡特蜂身梁乞丰戎兵灿则捣织浇硫哥谱密闭式吸痰密闭式吸痰,密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。,密闭式吸痰的不足,宜定场祁污侠泡长法搂涎烫丧苛局岔稼携利薛专囱论柔钙水幌新外沥却鲁密闭式吸痰密闭式吸痰,密闭式吸痰的操作方法,汽冰样傻古斥啦阿菱迭遇撵刑棱澎陵慎障沁夜嗡怎阔罩巳洒参歼炼得砒松密闭式吸痰密闭式吸痰,用 物 准 备,密闭式吸痰管，人工鼻，生理盐水，输液器（或20ml注射器），听诊器，手电筒，负压装置,旨参挂灵洋甘棕库娘矮芬坍然裁畔惋挝脂碧桨纂巢或暑咽意载股器寅搂沽密闭式吸痰密闭式吸痰,密闭式吸痰注意事项,使用24小时需更换。 冲洗管路时，应持续给负压。（负压冲水负压）。 吸痰管的摆放： 不吸痰时，不可将负压吸引管持续连接吸痰管，以免翻身时牵拉，带出气管插管； 吸痰管末端应放到病人