局部解剖学三次课.ppt

下肢前面深层,小腿、足背,伸肌上支持带,伸肌下支持带,腓骨上支持带,腓骨下支持带,（一）小腿前区,1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜，保留伸肌上、下支持带。 3.解剖小腿前群肌：修洁胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌。 4.解剖胫前血管和腓深神经：在小腿上部，钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经；在小腿下部，钝性分离胫骨前肌与拇长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经。,（二）小腿外侧区,1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持带。 3.解剖小腿外侧群肌：修洁腓骨长、短肌。 4.解剖腓总神经及其分支：在腓骨颈外侧找出腓总神经；用止血钳沿腓总神经方向向前插入腓骨长肌内，沿腓总神经的走向，切断该肌，显露腓总神经及其分支；追踪腓浅神经和腓深神经达足背。,（三）足 背,1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。 2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持带。 3. 解剖足背的肌肉：清理拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、拇短伸肌和趾短伸肌。,（四）足 背,1、显示前骨纤维鞘:胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱，分别纵行切开伸肌上、下支持带，检查其骨纤维鞘内肌腱及其腱鞘和血管神经束。,2、解剖足背动脉、足背静脉和腓深神经：在拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间找到血管神经，并追踪到第1跖间隙近侧端，寻找足背动脉的分支第1跖背动脉和足底深支。,上肢前面深层,臂区、前臂、手部,深层结构 观察胸前筋膜及腋筋膜，并去除之； 修洁胸大肌，在距起点2cm处弧形切断该肌，并向外上翻至其止点。,观察锁胸筋膜及穿行的结构，并修洁之； 修洁胸小肌；,在胸小肌的起点处切断，并向外上翻； 观察穿过胸小肌的胸内侧神经。 解剖腋淋巴结，并去除之。 观察腋鞘。 解剖腋鞘内结构。,解剖腋动脉及其分支 解剖臂丛及其分支,解剖腋窝后壁穿三边孔、四边孔的结构。 解剖胸长神经及其伴行的胸外侧血管，修洁前锯肌。 解剖胸背血管神经束。,臂前区解剖,1、保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜； 2、去除深筋膜，修洁臂前群肌； 3、解剖肱二头肌内侧沟内结构； 4、解剖肌皮神经；,肘前区解剖,1、保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜； 2、去除深筋膜，修洁肱二头肌腱膜； 3、修洁构成肘窝境界的肌肉；,肘前区解剖,1、剪断肱二头肌腱膜； 2、解剖肱二头肌腱膜深面的肱动脉及其分支、正中神经； 3、追踪前臂外侧皮神经至肱二头肌深面； 4、在肱肌与肱桡肌之间寻找桡神经，向下追踪并寻找出桡神经深支和桡神经浅支。,肘前区解剖,剪断旋前圆肌的浅头（肱头），追踪正中神经至指浅屈肌腱弓深面。,前臂前区解剖,1、保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜； 2、去除深筋膜，修洁前臂前群肌的浅层各肌；,前臂前区解剖,1、解剖桡血管、神经束； 2、切断指浅屈肌外侧头，解剖正中神经血管束； 3、解剖尺血管、神经束； 4、解剖骨间前血管、神经束； 5、观察前臂前群肌深层各肌及其神经支配情况。,手部解剖,1、腕前区 2、手掌,腕前区,1、保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜； 2、去除深筋膜，纵行切开腕掌侧韧带。 3、修洁构成腕管境界及通过腕管的结构。,手掌解剖,1、解剖手掌深筋膜，分浅、深二层。深筋膜浅层分三部，即： 鱼际筋膜、小鱼际筋膜、掌腱膜。深筋膜深层即：骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜。 2、解剖掌浅、深弓。 3、手掌的神经：分布于手掌的神经是：正中神经、尺神经。,解剖手掌