神经内科常用口服药物.pptx

神经内科常用口服药物 使用注意事项,主要内容,1.抗血小板聚集药 2.抗高血压药 3.血脂调节药 4.降血糖药 5.抗帕金森病药 6.抗癫痫药 7.抗焦虑抑郁药,8、止晕药 9、缓泻药 10、镇静催眠药 11、止痛药 12、升压药,一、抗血小板药,华法林香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子从而发挥抗凝作用； 其治疗窗比较窄，个体差异大，与其他药物相互作用亦较复杂，日常食物对其抗凝作用有影响； 使用中保持理想的抗凝效果,既需要患者的积极参与和配合，也需要患者了解药物相关知识，尽可能减少出血或栓塞并发症，从而配合医师保障抗凝治疗的安全、有效。,药物对华法林抗凝作用的影响,增强华法林抗凝作用的药物 1、非甾体类抗炎药，常见的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等。需要注意的是，很多常用的感冒药(如泰诺、百服宁等)都含有对乙酰氨基酚，服用华法林的患者需慎用这些药物。2、广谱抗菌药物除影响华法林代谢外，还能抑制肠道菌群生成维生素K，减少维生素K的来源。常用的心血管药物中，胺碘酮、3、地尔硫卓及他汀类降脂药物也有此作用。此外，磺胺类药物、氯霉素、红霉素、氟康唑、胃酸分泌抑制刺、口服降糖药、别嘌醇、苯海拉明、甲状腺素等，都会增强华法林的抗凝作用。,药物对华法林抗凝作用的影响,减弱华法林抗凝作用的药物 常用的有而VitK、VitC、利福平、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥类药物、利巴韦林、美沙拉嗪、安体舒通、口服避孕药、雌激素以及含有维生素K的制剂(如善存、施尔康等作为补品的制剂)。 减弱华法林抗凝作用的中药：西洋参、人参、枸杞等。,食物对华法林抗凝作用的影响,不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮等，此类食物易增加血液黏度。一些富含维生素K丰富的食物如菠菜、白菜、菜花、西兰花、豌豆、胡萝卜、蕃茄、马铃薯、猪肝、蛋、韭菜、芹菜等，可减低华法林抗凝的效果，避免大量摄入或长期摄入。,不良反应指导,用药期间应定期监测凝血酶原时间（PT）！ 1、华法林主要不良反应是出血和栓塞，可发生于颅内、消化系统、全身皮肤黏膜等任何部位。 2、如果突然出现黑朦、晕厥、视物模糊和偏瘫或在无外伤情况下，突然出现一侧肢体疼痛、发凉、苍白、活动受限、脉搏消失均可能为血栓栓塞； 3、患者在用药过程中如出现轻度牙龈出血、鼻衄、血尿、黑便、瘀斑等症状时应引起注意，及时就医，以免进一步造成严重出血危及生命。,二、抗高血压药分类,1.钙拮抗剂（CCB)：硝苯地平（拜新同）、安内真、尼群地平（各种地平类） 2.利尿药：氢氯噻嗪（双克）、速尿片、螺内脂片 3.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)：卡托普利、盐酸贝那普利（各种普利类） 4.血管紧张素受体阻断药(ARB)：坎地沙坦、氯沙坦钾片(各种沙坦类) 5.-受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛 6.-受体阻滞剂：特拉唑嗪,抗高血压药,人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：0011：00时、16:0018:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:003:00时最低。为有效平稳控制血压，峰前给药降压效果最好！ 一日仅服一次的长效抗高血压药，如氨氯地平、左旋氨氯地平、依那普利、拉西地平、缬沙坦等，以晨7时为最佳服药时间，对“双峰一谷”者如每日服用2次，则以晨7时和下午36时为好。一般高血压患者不宜睡前和夜间服用抗高血压药，以避免血压在夜间睡眠中过低，导致组织灌溉不足而诱发缺血性脑卒中，尤其是老年人。,高血压的并发症,BP,冠心病,中风,周围血管病变,终末期肾病,心衰,死亡率 致残率,钙通道拮抗剂(CCB),利 尿 剂,临床应用：单独治疗轻度高血压，常与其他降压药合用治疗中、重度高血压。,ACEI,ACEI（各种普利）,ARB（各种沙坦）,-受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛,HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类),阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀,三、降血脂药,贝特类,非诺贝特,四、降糖药,五、抗帕金森病药,六、抗癫痫药,七、抗焦虑抑郁药,八、止晕药,九、缓泄剂,十、镇静催眠药物,止痛药：氨酚双氢可待因片、芬必得、颅痛定片、 依柯片、洛索洛芬片,十一、止痛药,十二、升压药,升压药：多巴胺、肾上腺素、多巴酚丁胺、,我科其他类型口服药： 1、护胃：奥美拉唑、兰索拉唑 2、前列腺增生：非那雄胺片 3、营养类：维生素族类、胞二磷、弥可保片