卵巢癌病友会.ppt

卵巢癌病友會 化學治療常見問題 患者生活須知,卵巢癌分類,上皮細胞類 (占九成) 低惡性度 (邊緣性)上皮細胞類 生殖細胞類 間質細胞類,上皮細胞類卵巢癌 長期存活率,第一期約8,9成 第二期約6,7成 第三期約2-4成 第四期約1成,上皮細胞類卵巢癌治療之主軸,*完整的分期手術；對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底 *盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織 *對於需要化學治療的患者，使用以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。,仍強烈想要懷孕的患者,*若為IA或IB期、分化良好或分化中等、非亮細胞 (non-clear cell)癌，則於完整分期後可考慮保留子宮 *若為雙側卵巢癌, 則子宮在檢查之後可保留, 但雙側卵巢都應切除；其餘步驟同完整的分期手術,手術的合併症,腸道粘黏 淋巴囊腫 下肢淋巴水腫、淋巴腺發炎 廔管 輸尿管阻塞 傷口感染, 破裂等,化學治療期間注意事項 (1),漏針 (趕快通知護士) 過敏 (起疹子,或呼吸困難, 或胸口難受) 點滴過量 (呼吸困難, 或胸口難受) 反胃, 嘔吐 腎毒性 (充分飲水, 一天至少尿2000cc) 耳毒性,化學治療期間注意事項 (2),口喉破皮 (藥膏; 含碎冰;軟牙刷; 口腔清潔) 手腳破皮 (柔軟鞋襪; 不泡熱水; 避免受傷) 手腳刺麻 (慎拿危險物品; 保護手腳; 扶穩把手) 白血球下降 (避免生食; 避免擁擠場所) 血小板下降 (注意異常出血或瘀青) 落髮,反胃、嘔吐 (1),治療前空腹或清淡飲食 治療後1-2小時才進食 使用止吐藥 合口味、調味 少量多餐 開胃的果汁,反胃、嘔吐 (2),冷食比較不會加重反胃；餐間服用冷飲 嘗試酸的食物 (檸檬、梅子等) 清淡的流質飲食比較不會加重反胃 避免太甜、油膩的飲食 避免產氣食物(奶類、豆類、汽水等),反胃、嘔吐 (3),避免令自己作嘔的氣味 (如油煙等) 進食以後不要馬上躺下來；最好能在空氣新鮮流通處休息 是否伴隨暈眩 止吐劑 嚴重時需禁食,療程完成之後的追蹤(1),*前2年，每2-4個月返診；第3-5年，每6個月返診 *每次返診，施行理學檢查 *若手術之前的腫瘤指標有異常，或雖無異常但為早期有限度(stage I/limited stage II)之卵巢癌，則每次返診時都要檢查腫瘤指標,療程完成之後的追蹤處置(2),*每年施行全血球計數檢查 *若臨床上有需要，則可施行生化檢查、腹部與骨盆腔之電腦斷層掃描、胸部X光檢查等 *若先前保留子宮或對側卵巢輸卵管的患者，於完成生育計劃之後，宜考慮切除子宮及對側卵巢輸卵管,何時要去找醫師,定期之一般追蹤檢查 疑似復發之症狀 疑似合併症之症狀,疑似復發之症狀,摸到以前沒有的腫塊 (脖子、腹股溝、陰 道、肚子等) 以前沒有的疼痛 腸子不通 陰道出血 咳血、呼吸不順,疼痛(1),止痛藥物 (口服、針劑、連續性點滴灌注、脊椎內注射) 手術治療 (如腸阻塞) 止痛性放射治療 經皮神經刺激 (TENS) 針灸,疼痛(2),反向刺激(counterirritation; 系統性地搓揉痛處；注意勿造成傷害)； 精心設計的支架護具(疼痛區域周圍)； 物理治療與職能治療 (骨關節疼痛；學習運用逐漸喪失的肉體能力，來盡可能好好生活),疲乏(1),多休息 計劃性分段休息 (不要等到疲乏時才休息) 減少過度之勞動 輕度的運動,疲乏(2),Methylphenidate; 每次口服5mg 視狀況調整服藥頻率 (最多可每2小時一次) 有效改善疲乏,焦慮,沮喪,厭食,反胃 不適合服用者: 嚴重高血壓或心臟病,青光眼,癲癇病史,嚴重肝或腎功能異常 (J Clin Oncol 20031201;21:4439-4443),荷爾蒙,因手術治療，造成人為更年期 有更年期不舒服的症狀 (潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩、陰道乾燥等)，再來補充 乳房X光攝影 肝臟功能 好處 - 緩解更年期不舒服的症狀、強化骨質、減少大腸直腸癌 壞處 - 乳癌、中風、心肌梗塞、肺栓塞、膽結石,荷爾蒙與卵巢癌,對於沒有卵巢癌的一般人, 如果只補充雌激素,而沒有同時補充黃體素, 則日後得卵巢癌的機會增加 (J Natl Cancer Inst 2002;94:497-504; JAMA 2002;288:334-41) 然而, 以目前的文獻而言, 補充荷爾蒙並不會增加卵巢癌的復發機會 (Gynecol Oncol. 2004 92:827-32),以抗憂鬱劑來減少熱潮紅,Venlafaxine (Effexor) 每天75mg 62%的人，感覺改善一半以上 與食物一起服用 副作用：口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘 禁忌：14天以內，不得服用MAO inhibitor,人工血管,每個月回院沖藥水保養,BRCA基因突變檢驗 (1),對於有上皮性卵巢癌家族史的人,可予以癌症基因諮詢 根據家族史,預估本身有BRCA基因突變可能性大於10%的人，可考慮BRCA基因突變檢驗,BRCA基因突變檢驗 (2),例如(1)有一位以上親戚在50歲以前發生乳癌;(2)有親戚既罹患上皮性卵巢癌，又在50歲以前發生乳癌;(3)自己在50歲以前發生乳癌; (4)自己是乳癌加卵巢癌; (5)自己是卵巢癌, 且有卵巢癌或50歲以前發生乳癌的親戚; (6)本身為乳癌患者，且又有親戚在50歲以前發生乳癌等 (親戚: 母,女,姐妹,祖母,外婆,姑姨),BRCA基因突變檢驗 (3),如果發現確有突變，可考慮於完成生育之後，施行預防性卵巢輸卵管切除 或加強卵巢與腹膜之監測(如每半年作含彩色都卜勒的陰道超音波,測血中CA125值)。 避孕藥 輸卵管結紮,B