得力生注射液对晚期消化道癌症化疗患者免疫功能的影响

2 4 l 得力生注射液对晚期消化道癌症化疗患者免疫功能的影响- 李海强刘洪光，刘绮，梅琳。林青 ( 广西贺州市中医医院消化肿瘤科，广西贺州5 4 2 s o o ) 摘要：目的：观察得力生注射液对晚期消化道癌症化疗患者免疫功能的影响。方法：将4 8 例晚期消化道癌症患者 分别采用单纯化疗( 对照组) ，和得力生注射液联合化疗( 治疗组) 。比较其化疗后外周血的免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群 的活性。结果：化疗后治疗组外周血的免疫球蛋白l g G 、I O 、l g M 及T 淋巴细胞亚群C D 3 + 、c D 4 + 、c D + C D I + 比值均显 著高于对照纽( P 3 个 月的患者。共观察治疗4 8 例，男3 2 例，女1 6 例；年龄 4 3 8 5 岁，平均5 7 5 岁；其中结肠癌2 8 例，胃癌1 8 例，食管癌1 2 例；病程3 个月一5 5 年，平均( 1 1 24 - 0 4 6 ) 年。随机分成治疗组2 5 例和对照组2 3 例。两 组性别、年龄、病程经统计学处理无明显差异，资料具 有可比性( P 0 0 5 ) 。 1 2 治疗方法对照组化疗方案：结肠癌选择C F 方 案，胃癌选择C F4 - H C P T 方案，恶性淋巴瘤选择C H O P 方案；单纯化疗，不作任何改善免疫功能的治疗。治疗 组在对照组化疗的基础上，加用北京正邦制药有限公 司生产的得力生注射液。规格1 0 m L 安。得力生注射 液4 0 m L ，加入5 葡萄注射液5 0 0 m L 稀释，1 日1 次， 均采用深静脉给药，2 l 天为1 个疗程。 1 3 观察方法治疗前和经予得力生注射液治疗2 l 天后，各组抽血检测1 次免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群。 1 4 统计学处理组间比较采用方差分析、g 检测； 用S P S s 软件统计。 2结果 2 1 得力生注射液对免疫球蛋白的影响 见表1 。 化疗后治疗组的免疫球蛋白明显高于对照组：I g G ( g ；2 2 6 8 ，P 0 0 1 ) 、I g A ( q = 2 9 3 4 5 ，P 0 0 1 ) 、 I g M ( q = 3 2 6 2 2 ，P 0 0 1 ) ，差异有非常显著性。 收稿日期：2 0 0 7 0 9 3 1 作者简介：李海强( 1 9 7 3 一) ，男，广西贺州人，主治医师，学士，主要从事 消化系统疾病临床研究。 2 2 得力生注射液对T 淋巴细胞亚群的影响见表 2 。化疗后治疗组的T 淋巴细胞亚群：C D ；( q = 1 7 0 2 l ，P 0 0 1 ) 、C D ；( qf f i 2 1 7 0 3 ，P 0 0 1 ) 的百分 率和C D 4 * C D s * ( q = 1 8 1 7 2 3 ，P 0 0 1 ) 的比值明显高 于对照组，差异有非常显著性；而C D a + ( 口= 1 0 8 1 5 ，尸 0 0 1 ) 则明显低于对照组，差异有非常显著性。 表1 得力生注射液治疗前后免疫球蛋白的变化( 吕L ，；，) 注：与同组化疗前比较，P O 0 1 ；与对照组化疗后比较，P 0 0 1 。 表2得力生注射液治疗前后T 淋巴细胞弧群的变化( ；4 - s ) 注：与同组化疗前比较，A P 0 0 1 ；与对照组化疗后比较。P O 0 1 3讨论 当前对恶性肿瘤的治疗仍以手术、放疗和化疗为 主，对中晚期肿瘤或不能耐受手术的患者化疗仍是主 要治疗手段之一。但由于此期患者多为全身状况较 差，特别是各类抗癌药物在杀伤肿瘤细胞的同时也杀 伤正常特别是生长旺盛的细胞，导致骨髓抑制，白细胞 减少，黏膜溃疡，腹泻，血水样便，使机体免疫功能下 降，继发感染等并发症发生。因此，寻找一种增强化疗 疗效，同时又能提高宿主免疫功能的药物，是目前肿瘤 治疗学研究的课题之一。得力生注射液是以人参、黄 芪、蟾酥、斑蝥4 味中药组成的复方静脉注射液。具有 益气行瘀，软坚散积之功效。经中国医学N - 学院肿瘤 研究所药理试验证实，本品有抑制杀灭腺癌细胞，提高 机体免疫功能，促进癌细胞再分化，降低致癌剂毒性以 及镇痛，抗应激等多种药理作用。人参、黄芪是传统医 学中首要的扶正药物，近年来通过大量实验和临床研 究证明具有调节机体免疫功能，保护肾上腺皮质和骨 髓功能的效应，且已被广泛应用于癌症的治疗u 1 。人 万方数据 2 4 2 抗卵衰冲剂与人工周期并用对卵巢早衰患者性生活质量影响的研究 韩连玉1 叶亚智2 。祝佩芹1 。邢红梅1 闫俊英1 楚健子1 。张淑杰1 ( 1 河北医科大学中医院，河北石家庄0 5 0 0 1 1 ；2 河闻市医院，河北河间0 6 2 4 5 0 ) 摘要：目的：观察抗卵衰冲剂与人工周期并用对卵巢早衰患者性生活质量影响的研究。方法：将1 1 6 例卵巢早衰 患者随机分为两组。中西医结合治疗组( 简称中西医结合组) 5 8 例，用抗卵衰冲剂与人工周期方案治疗，人工周期对照 组( 简称人工周期组) 5 8 例，仅用西药人工周期方案治疗，疗程均为3 个月，观察临床疗效；( 爹治疗前后患者对夫妻性 生活质量评价比较；治疗前后性伴侣对夫妻性生活质量评价比较。结果：中西医结合组、人工周期组总有效率分别为 8 9 6 6 、7 0 6 9 ，中西医结合组与人工周期组总有效率比较，有显著性差异( P 0 0 5 ) 。两组患者对夫妻性生活质量 评价比较满意，治疗后与治疗前比较，性生活后感到谕快、有性欲望、阴道润滑度较好、阴道疼痛均明显改善，其中中西医 结合组疗效显著，有非常显著性差异( P 0 0 1 ) ，人工周期组亦有显著性差异( P O 0 5 ) ；治疗后中西医结合组与人工 周期组比较，有显著性差异( P 0 0 5 ) 。两组患者性伴侣对夫妻性生活质量评价较好，治疗后与治疗前比较，性生活后 感到愉快、阴道润滑度较好、有性欲望均明显改善，其中中西医结合组疗效显著，有非常显著性差异( P O 0 1 ) ，人工周 期组亦有显著性差异( P 0 0 5 ) ；治疗后中西医结合组与人工周期组比较，阴道润滑度较好有非常显著性差异( P ( 0 0 1 ) ，性生活后感到愉快、有性欲望有显著性差异( P 0 0 5 ) 。结论：抗卵衰冲剂与人工周期并用，治疗卵巢早衰疗效 显著，能很好的提高夫妻性生活质量，与对照组比较更具优势。 关键词：卵巢早衰；抗卵衰冲剂；性生活；质量影响 中图分类号：R 7 1 1 7 5文献标识码：B文章编号：1 0 0 0 1 7 1 9 【2 0 0 8 ) 0 2 一0 2 4 2 0 2 卵巢早衰；中西医结合疗法；抗卵衰冲剂；人工周 期方案；临床研究卵巢早衰危害生育期妇女身心健康， 影响夫妻性生活质量，导致家庭不和谐，从而增加了社 会不稳定因素，因此，找到一种合理且有效的治疗方 案，是非常有意义的研究课题。近年来，笔者开展了中 西医结合治疗卵巢早衰的临床研究，发现抗卵衰冲剂与 人工周期方案并用，疗效显著，能明显改善卵巢早衰患 者的性生活质量，取得了较满意的疗效，结果报道如下。 l 临床资料 1 1 诊断标准参照中医病证诊断疗效标准和 妇产科学第6 版怛1 有关闭经和卵巢早衰的诊断标 准而拟订：0 3 4 0 岁以前绝经，常为继发性闭经；可伴 有：潮红、烘热、出汗、情绪改变、失眠、记忆力减退、性 欲低下、生殖器官萎缩等。舌质淡红或黯淡，或有裂 纹，苔薄白或少苔，脉沉细弱或沉缓；血雌二醇( E ：) 低于3 0 p g m L ，血促卵泡素( F S H ) 在4 0 I U L 以上，或 促黄体素( L H ) 在3 0 I U L 以上；B 超卵巢萎缩，无卵 泡生长；基础体温( B B T ) 单相，阴道脱落细胞学检查 雌激素水平低下，可见底层细胞；可伴有自身免疫性 疾病的临床表现。 1 2 排除标准排除卵巢不敏感综合征、高催乳素 血症、多囊卵巢综合征。 1 3 一般资料病例选择均为2 0 0 5 年1 月一2 0 0 7 年 3 月河北省中医院门诊病例，符合卵巢早衰诊断标准， 闭经3 个月以上至2 年，且3 个月内未用任何药物治疗 的患者1 1 6 例，随机分为中西医结合治疗组( 简称中西 参皂苷可以通过多种途径环节抑制肿瘤生长和转移， 克服肿瘤组织对药物的耐受性，增加化疗药物对肿瘤 细胞的杀伤活性，并通过影响机体代谢、调节机体免疫 功能、增强机体抗病能力而达到抑制肿瘤生长之目 的拉1 。同时，人参多糖还可刺激小鼠网状内皮系统的 吞噬功能与补体、抗体生成，启动特异性和非特异性免 疫，从而提高细胞和体液免疫功能j 。有实验证明蟾 蜍、斑蝥抗肿瘤机理为首先作用于癌细胞的核酸代谢， 继而使癌细胞形态和功能发生改变，杀伤癌细胞H J 。 蟾酥可抑制癌细胞的呼吸，抑制癌细胞内糖的酵解，与 斑蝥配伍，可增加其对肿瘤的抑制与杀伤作用晡J 。本 文结果表明得力生注射液可明显提高晚期消化道癌症 化疗患者外周血的免疫球蛋白，提高T 淋巴细胞亚群 收稿日期：2 0 0 7 1 0 2 4 基金项目：河北省科技厅2 0 0 6 年科技攻关项目( 0 6 2 7 6 1 7 8 0 ) 作者简介：韩连玉( 1 9 6 4 一) ，女，河北河间人，副主任中医师，学士，主要 研究方向：月经失调、不孕症、子宫内膜异位症等。 C D ；、C O ；的百分率和C D , * C D s + 比值，降低了c o ； 的百分率，对晚期消化道癌症化疗患者的免疫功能有 较好的保护作用。从祖国医学角度分析，恶性肿瘤属 中医积聚范畴，正气亏损是“积聚”发生的根本原因， 瘀血阻滞是形成的主要机理，故治疗上扶正祛邪并用 是一种理想的方法。得力生注射液的组方正是按“扶 正祛邪”的中医治则。采用人参、黄芪补气扶正，改善 气虚症状，增强免疫功能；蟾蜍、斑蝥味辛有毒，具有攻 毒、消肿止痛功效，达到祛邪目的。 参考文献 1 】余桂清，粱富义中西医结合防治肿瘤研究进展 M 中西医结 合防治肿瘤北京：中国协和医科大学联合出版社，1 9 9 5 ：5 2 2 【2 】杨玉琪，李玛琳人参皂甙的抗肿瘤作用及其机制 J 】药学进展。 2 0 0 3 2 7 ( 5 ) ：2 8 7 - 2 9 0 3 】蒋景华人参的药理作用和临床应用 J 现代中西医结合杂志， 2 0 0 4 ，1 3 ( 7 ) ：9 5 6 - 9 6 6 4 许长照，郭晓庄蟾酥水溶性成分注射液治疗晚期癌症1 8 年追踪 观察 J 中药药理与临床，1 9 9 1 ，4 ：3 9 5 】于文华蟾酥治疗晚期肺癌 J 中国现代应用药学，1 9 9 9 ，8 ( 1 ) ：1 2 0 万方数据 癌症 医学家指出癌症病因是：机体在环境污染、化学污染 （化学毒素） 、 电离辐射、 自由基毒素、 微生物（细菌、 真菌、病毒等）及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失 衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作 用下导致身体正常细胞发生癌变的结果，常表现为： 局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症是 机体正常细胞在多原因、多阶段与多次突变所引起的 一大类疾病。 癌细胞的特点是：无限制、无止境地增生，使患 者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞释放出多种毒 素，使人体产生一系列症状；癌细胞还可转移到全身 各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不 振、发热以及严重的脏器功能受损等等。与之相对的 有良性肿瘤，良性肿瘤则容易清除干净，一般不转移、 不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用，但癌症 （恶性肿瘤）还可破坏组织、器官的结构和功能，引 起坏死出血合并感染，患者最终由于器官功能衰竭而 死亡。 中国中医学博大精深， 早在距今约 3500 多年的殷 周时代，殷墟甲骨文上已记有“瘤”的病名。该字由 “疒”及“留”组成，说明了当时对该病已有“留聚 不去”的病理认识。癌症在中国中医学属于： “症瘕”、 “积聚” 、 “噎膈”等“证”的范畴，华佗在中藏经 中指出： “夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒不流 则生矣，非独因荣卫壅塞而发者也” ；东汉的张仲景对 肿瘤与非肿瘤的临床表现和预后的区别进一步发展了 难经的论述“积者，脏病也，终不移；聚者，腑 病也，发作有时，展转痛移，为可治” ；隋代巢元 方所著诸病源候论不但分门别类地记载了许多肿 瘤疾病和症状，如“症瘕” 、 “积聚” 、 “食噎” 、 “反胃”、 “瘿瘤”等病证，而且还论述了病因、病机，同时记 载 了 “ 缝 亦 有 法 ” 的 外 科 手 术 方 法 。 得力生注射液对晚期消化道癌症化疗患者免疫功能的影响得力生注射液对晚期消化道癌症化疗患者免疫功能的影响 作者：李海强， 刘洪光， 刘绮， 梅琳， 林青 作者单位：广西贺州市中医医院消化,肿瘤科,广西,贺州,542800 刊名： 辽宁中医杂志 英文刊名：LIAONING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)：2008，35(2) 被引用