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文档简介

痛经,主讲：戴峰波,痛经,妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴有面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓，手足厥冷者称为“痛经”。,病因病机,（一）气滞血瘀：素多抑郁或恼怒或所欲不遂，均可使肝气郁结，气机不利，血不畅行，经血滞于胞中而作痛。 （二）寒血凝滞：多因久居阴湿之地，或经期冒雨、涉水、游泳或月经将行贪食生冷，以致风冷寒凉或从外感，或由内伤，寒湿客于冲任、胞宫，导致经血滞凝、运行不畅，发生痛经。,病因病机,（三）气血虚弱：脾胃素弱，化源不足，或大病久病之后，气血俱虚，冲任气血虚少，行经后血海空虚不能濡养冲任、胞脉而致痛经，或体虚阳气不振，不能运血，经行滞而不畅，亦可导致痛经。 （四）肝肾虚损：禀赋素弱，肝肾本虚，或因多产房劳，损及肝肾，或久病及肾，肾精亏耗，肝血亦虚，以致精亏血少，冲任不足。胞脉失养，于经行之后，精血更需，冲任胞脉失于濡养，而致痛经。,临床表现,（一）气滞血瘀：每于经前一二日或经期中小腹胀痛、拒按、经量少或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出时疼痛减轻，常伴胸胁、乳房作胀，舌质黯或见瘀点，脉沉弦。 （二）寒湿凝滞：经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经色黯黑有块，或畏冷身痛，舌苔白腻，脉沉紧。,临床表现,（三）气血虚弱：经后或经期小腹部隐隐作痛，按之痛减，经色淡质清稀，或神疲乏力，面色无华，或纳少便溏，舌淡苔薄，脉虚细。 （四）肝肾虚损：经后一二日内小腹绵绵作痛，腰部痠胀，经血暗淡、量少、质稀薄，或有耳鸣、头晕、眼花，或腰骶痠痛，小腹空坠不温，或潮热颧红，舌淡，苔薄白或薄黄，脉沉细。,辩证治疗,（一）治疗原则：通调气血。 如因气滞血瘀者，宜理气活血化瘀； 因寒湿凝滞者，宜温经散寒祛湿； 因气血虚弱，宜养气养血，补血止痛； 因肝肾虚损，宜益肝养肾，填精养血。,（二）基本治法,1腹部操作： （1）取穴及部位：气海、关元。 （2）主要手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法。 （3）操作方法：用摩法按顺时针方向在小腹部治疗，时间约56分钟；然后用一指禅推法或按揉法在气海、关元治疗，每穴约2分钟。,2腰背部操作,（1）取穴及部位：肾俞、八髎。 （2）主要手法：一指禅推法、滚法、按法、擦法。 （3）操作方法：用滚法在腰部脊柱两旁及骶部治疗，时间约45分钟，然后用一指禅推法或按法治疗肾俞、八髎，以痠胀为度，再在骶部八髎穴用擦法治疗，以透热为度。,（三）辨证加减,1气滞血瘀： （1）按揉章门、期门、肝俞、膈腧，每穴约半分钟。 （2）拿血海、三阴交，以痠胀为度。 2寒湿凝滞： （1）直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门，以透热为度。 （2）按揉血海、三阴交，每穴约5分钟。,3气血虚弱,（1）直擦背部督脉，横擦右侧背部，以透热为度。 （2）摩腹时加揉中脘23分钟。 （3）按揉脾俞、胃俞、足三里，每穴约2分钟。 4肝肾虚弱： （1）直擦背部督脉，横擦腰部肾俞、命门，以透热为度。 （2）按
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