膝关节解剖基础与常见疾病诊疗.ppt

,膝关节解剖基础,膝关节解剖基础,活动流量,可以站满四个足球场,膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) 髌股关节 (Patella femoral 人体最大且构造最复杂的关节，损伤机会亦较多 滑车关节,膝关节解剖基础,活动流量,可以站满四个足球场,骨结构 半月板 韧带 肌肉,血液供应 滑膜 滑囊,膝关节解剖基础：骨结构,活动流量,可以站满四个足球场,股骨 胫骨 髌骨,膝关节解剖基础：骨结构,活动流量,可以站满四个足球场,内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径 内侧的股骨髁比外侧略狭窄,股骨,膝关节解剖基础：骨结构,活动流量,可以站满四个足球场,胫骨,外侧平台 凸面 内侧平台 凹面 髁间嵴提供交叉韧带附着点,膝关节解剖基础：骨结构,活动流量,可以站满四个足球场,髌骨,人体最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨 直径: 30-55mm 厚度:19-26mm,膝关节解剖基础：半月板,活动流量,可以站满四个足球场,半月板,维持膝承重的60% 在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动,传导载荷 维持关节稳定 协助润滑 减轻震荡,膝关节解剖基础：半月板,活动流量,可以站满四个足球场,半月板,内侧半月板 “C”形 后角比前角宽 外侧半月板 “O”形 较内侧半月板宽,膝关节解剖基础：半月板,活动流量,可以站满四个足球场,半月板,红区：半月板外侧三分之一，滑膜来源血管供血，血供较丰富 红白交界区：中间三分之一，较少毛细血管分布 白区：内侧三分之一，无血供区,膝关节解剖基础：韧带,活动流量,前交叉韧带起自胫骨髁间嵴前方，向后-上-外止于股骨外髁的内面 限制胫骨过度前移,前交叉韧带,膝关节解剖基础：韧带,活动流量,后交叉韧带起自胫骨髁间嵴的后方，向前-上-内止于股骨内踝的外面 限制胫骨过度后移,后交叉韧带,膝关节解剖基础：韧带,活动流量,内外侧副韧带,提供膝关节横向 稳定性 伸直时紧张-稳定膝关节 弯曲时松弛-允许膝适度旋转,膝关节解剖基础：血供,活动流量,血供,膝关节血运十分丰富 由股动脉、腘动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉网,膝关节常见疾病诊疗,膝关节常见疾病诊疗,膝关节常见疾病诊疗,常见膝关节疾病（按年龄划分）,膝关节常见疾病诊疗,膝关节常见疾病（按解剖结构划分）,膝关节常见疾病诊疗,膝关节常见疾病诊疗：骨关节炎,膝关节常见疾病诊疗,骨关节炎,是一种以关节软骨变性和丢失，软骨下骨骨质增生为特征的慢性退行性关节疾病 病因： 慢性机械刺激 软骨细胞与基质合成代谢平衡破坏 局部炎症、免疫反应 关节力学改变,膝关节常见疾病诊疗,骨关节炎,主要表现为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍,膝关节常见疾病诊疗,骨关节炎,符合下列情况者，可诊断膝关节骨关节炎 (1) 近一个月内经常反复膝关节疼痛。 (2) 活动时有摩擦音。 (3) 膝关节晨僵30min。 (4) 中老年者（40岁)。 (5) 膝关节骨端肥大伴有骨质增生。 可借助膝关节X线检查确诊,膝关节常见疾病诊疗,骨关节炎,治疗 * 健康教育：降低体重，减少负重、攀爬、屈膝等 * 肌力训练：加强下肢肌力训练，增强关节稳定性 * 药物治疗：非甾体消炎止疼药、硫酸氨基葡萄糖、弱阿片类止疼药、玻璃酸钠局部注射等 * 手术治疗：关节镜手术、截骨术、膝关节表面置换等,膝关节常见疾病诊疗,骨关节炎,膝关节常见疾病诊疗,骨关节炎,膝关节常见疾病诊疗,膝关节常见疾病诊疗：半月板损伤,膝关节常见疾病诊疗,半月板损伤,表现为膝关节局限性疼痛，部分患者有下肢无力或膝关节交锁现象 半月板损伤多由扭转外力引起,膝关节常见疾病诊疗,半月板损伤,诊断： 致病诱因 压痛部位：内外侧关节间隙 膝关节过伸、过屈痛，甚至交锁 麦氏（McMurray）试验阳性 MRI辅检佐证,膝关节常见疾病诊疗,半月板损伤,治疗： 保守治疗： 破损不重，症状较轻 减少负重，限制膝关节过度屈伸，甚至短期制动 手术治疗： 破损严重，症状明显，保守无效 关节镜手术 半月板部分切除 半月板缝合,膝关节常见疾病诊疗,半月板损伤,膝关节常见疾病诊疗,膝关节常见疾病诊疗：前交叉韧带损伤,膝关节常见疾病诊疗,前交叉韧带损伤,前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后可以产