课件：普外科常见引流管的护理.ppt

普外科常见引流管 护理,普外科常见的引流管,胃肠减压管/鼻肠管 导尿管 腹腔引流管 颈部引流管 胸壁及腋窝引流管 T管,外科适应症,1胃十二指肠穿孔 2胃大部分切除 3幽门梗阻病人 4胃肠吻合术后 5肠梗阻 6胰腺炎 7.甲状腺肿瘤 8.乳腺肿瘤,胃肠减压的作用,胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合. 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔.,注意事项,1、长度：从发际到剑突。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅。 4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。 5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管半小时。,注意事项,6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流液的量及性质。 7、作好口腔护理。 8、如腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，医嘱拔管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气后屏气迅速拔出。,导尿管,导尿管的作用,在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。,导尿管标识,标识应贴于导尿管分叉口 ，用黄色标识,防止逆行感染,保留导尿常见并发症,1.尿道粘膜损伤 2.尿路感染 3.虚脱 4.尿潴留 5.拔管困难 6.引流不畅,腹腔引流管,腹腔引流管的作用,在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。,腹腔引流管的护理,观察记录引流液的颜色、性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生。 腹腔引流液的评估,报告医生并 给予止血处理,监测血压并 密切观察,正常,颜色：黄色、淡血性 量：500ml/24h 性状：清亮或含有少量絮状物,颜色：陈旧性血性或血性 量：100ml/h或500ml/24h,颜色：陈旧性血性或血性 量：100ml/h或 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、出现沉淀,护理要点,（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。并指导患者如何带管活动。平卧低于腋中线，站立低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落,护理要点,（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。 （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 （5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作。,T管,T管的作用,支撑胆道，防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石,2019/8/5,19,可编辑,观察与记录,胆汁颜色异常应如何解释？,草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石,T管拔管的指征,术后2周，黄疸消退，试行夹管12日，病人无腹痛、发热 血象、血清胆红素正常 胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂,各种引流管护理要点,妥善固定导管,注意引流管的固定，避免移位脱出。 正确指导患者带管活动。 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气,注意观察记录,观察引流液量、颜色、性质、引流速度。 准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生 记录置管时间，定期更换。,加强无菌管理,敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料 定时更换引流袋，注意无菌操作 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。,更换引流袋流程,然后再夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。,首先用碘伏棉签消毒引流管接口的上缘，再消毒接口的下缘。,检查连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。,消毒引流管的横切面,作好心理护理,关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗 根据病人情况给予相应指导。,引流管的标记,管道的评估时间,1-3分为低风险，每周评估一次 4-6分为中风险，每周评估二次 7分为