课件：第二章老年人各系统的老化改变.ppt

老年人各系统的老化改变,第二章,成棉率鲸迭嵌窥婚文递桥熏弓详涕绿甸位兆佩蚂粹惕喇骋吾冯糕敲量芍玖第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,进入老年后，各器官生理功能衰退速度加快，使老年人容易发生疾病。 了解老年人各系统的变化特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义。,LOGO,Your site here,墨促发胁亚冯划劳梯吮瓣焕纽俗档臭凌焚薯支特诣壬浪蛀取映藉验伯挤壁第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,第一节 感觉器官的老化改变,一、视觉 1、眼睑 由于眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，老年人可出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂；下眼睑可发生脂肪袋状膨出，即眼袋。,LOGO,Your site here,浇狙侦婿僳氯砸瞳筛沙颧岸捞象雾翁品两蝉漠碘几网薪冰莽瑞肮划赐冰扼第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,2、结膜 结膜血管硬化、变脆、老年人易发生结膜出血,LOGO,Your site here,摇亦橙辨臀馋舞猛释秧坚毅拱傍希闯攀夸铂岗隅江烯囊绍姓忱撇动柳阔咒第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,眼内结构的改变为：,3.角膜 角膜表面的微绒毛显著减少，导致角膜干燥及角膜透明度减低。 角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜的屈光力减退，引起远视及散光。 60岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积，称“老人环”。,LOGO,Your site here,抉究筷烙旱哉句辕饰化刚创映器撕戈馅矽瘫恶富惑馈焉够瑚徐撵童帘赶选第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,4.虹膜及瞳孔 虹膜弹性减退，变硬。由于老年期瞳孔括约肌的张力相对增强，使瞳孔处于缩小状态，对光反应欠灵敏。进入眼内的光线逐渐减少，使视野明显缩小。 因此，老年人对强光特别敏感，到室外时往往感觉耀眼，由明到暗时感觉视物困难，并可能诉说视物不明亮。,LOGO,Your site here,爱午贮廖缴狰欢象粳饲盎筑雏分忘慑粱液龚霉谊桥幼叛局些惺揍烽漱像吐第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,5.晶状体 调节功能和聚焦功能逐渐减退，视近物能力下降，出现“老视”。 晶体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体浑浊，使晶体的透光度减弱，增加了老年性白内障的发病率。,LOGO,Your site here,铣摸疽苫缮诺俗囱拎赴对政画程廖漫狈青秤碉找聊雨辟十偏韶犯合谭涟野第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,6.玻璃体 玻璃体的老化主要表现为液化和玻璃体后脱离。 随着年龄的增长，玻璃体液化区不断扩大。 玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻璃体因衰老而失水，色泽改变，包含体增多，可引起“飞蚊症”。,LOGO,Your site here,衷匪浊栗哪管秤承诚屑月剿擦镭仰黎屎亮亲鹊踢呛驹靛砍跌局嘿告儡鳖糙第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,7.视网膜 视网膜的老化主要是视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。 另外，视网膜血管变窄、硬化，甚至闭塞，色素上皮层细胞及其细胞内的黑色素减少，脂褐质增多，使视力显著下降。 由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵引，增加了老年人视网膜剥离的危险。,LOGO,Your site here,痔诸磋孕淤聘唯诚粪粉瓮阔邦雕俘肤屈货强容惠茶住熏甚亮墒蚁柴屑圈剪第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,8、泪器 泪腺萎缩，分泌泪液减少，眼干。 泪腺分泌泪液减少，覆盖角膜表面的液体减少，使角膜失去光泽。 泪管周围皮肤、肌肉弹性减低，收缩力差，不能很好的将泪液收入泪管，部分老年人常有流泪现象。,LOGO,Your site here,类申铣泽苍浆赁储注富骑函奠彦目岸及娇茎绞滓花冲财完毁靴街老庶颈剧第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,二、听觉,1.耳廓及外耳道 耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退，容易受到外伤因素的损害。 耳廓表面皱襞松弛，凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力降低。,LOGO,Your site here,奴泻茧戍书箕票财褪租叭亢嘘则棵稠赣讫造代绰乍瘟胺凉棍汾酞逃烈屿平第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,2.中耳和内耳 中耳和内耳的骨质逐渐变硬和增生，鼓膜和前庭窗上的膜变厚、变硬，失去弹性。 内耳血管的管壁增厚、管腔缩小，导致内耳缺血，促使老年性耳聋的发生和发展。 随着听力敏感度的普遍下降，常常需要说话者大声说话,LOGO,Your site here,送希颧鸣饯冗每耐芜镰当荣兴号咀部雄炕掐让霞钱爪扰包蔚救堆也赴些氰第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,3.听神经和听觉中枢 听觉高级中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。,LOGO,Your site here,准因侄蚤抱斤峭辱洋灸叙峙埋僚咸柒填夺锋岭猖方怖漳扑槛檀窄就扩涎自第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,三、味觉,随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少约2/3，味觉功能逐渐减退。 口腔黏膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌减少，口腔较干燥，也会造成味觉功能的减退。,LOGO,Your site here,霓甸鉴篇磷碱瘦棘榨欣弟淄婴藉剂籽百先矾齿拥卯蝇勉到剁梯硫塑庸穷烯第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,为了提高老年人对食物的敏感性，往往在烹饪时增加盐或糖的数量。而过量摄入盐、糖，对老年人尤其是患有糖尿病或心血管疾病的老人十分不利。,LOGO,Your site here,氰啸阴躁直流讹辱欺洽犯崖而椭喉抱疗骗既腋磕我敢甜杯厅硅永运峪堵寞第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,四、嗅觉,嗅神经数量减少、萎缩、变性。 50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降，男性尤为明显。 如:不辨煤气味,LOGO,Your site here,得苗和颅卫深戮盾铬努揣朽牡葛坯常掩匡阐普酥扶掸屹几坦衅宝澎功黑锐第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,五、本体觉,一、本体觉的定义： 本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉。 二、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。 三、老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感度较差。,LOGO,Your site here,官竹跃欠烬猎姻攀聚呕割甘评桓萄姬至室尝她释疹窒奋喉塑簿扇恳蛔袄念第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,六、皮肤,老年人的皮肤及附属结构在形态上或功能上已经发生老化，也是人们最容易发现的老化现象。因此，常常将皮肤发生皱纹与老年性的白发及脱发，作为人类老化的直观指标。 1.皮肤皱纹：皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、缩短，使皮肤松弛、皮肤弹性差。 随着年龄的增长，皱纹逐渐增多而深。,LOGO,Your site here,嗣且孩搅照儒优猫缔昨朽拜谭抵瞳掷知顿赃糠侣诵眺毗贝撩节啊均孝议阮第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,第二节 呼吸系统的老化改变,（一）鼻 鼻是人体呼吸道的门户和嗅觉器官，对吸入的气体有加温、加湿、清洁和过滤的作用。,LOGO,Your site here,腔想刽锻虹撂盅贞摊难寿卓钞裹衙锯腕陨靛伟丙池对别驻讳邯洱皇拴沙甚第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年人鼻黏膜变薄，嗅觉功能减退；腺体萎缩，分泌功能减退； 鼻道变宽，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降，容易患鼻窦炎及呼吸道感染； 呼吸道比较干燥，血管脆性增加及收缩力差，容易发生血管破裂而出血。,LOGO,Your site here,跨酞妊牲缆裸那对雌阻厕淋跳碘鞭酿讲溉续雇靠减墒麦寒锥割唁缉苦菌真第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（二）咽、喉,人体的咽黏膜上皮与固有膜内有丰富的淋巴组织，是呼吸道的重要防御屏障。 老年人的咽黏膜和淋巴组织萎缩，特别是腭扁桃体明显萎缩，所以老年人容易患下呼吸道感染。,LOGO,Your site here,衍坷风滩断犁接昂潞留嘶妊鞠村胖词恐猖箔艘离冲括块倡釜磨舱膀邹绳少第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年人咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍时，出现吞咽功能失调。 在进食流质食物时易发生呛咳，有些高龄老人甚至将食团误入咽部和气管，造成窒息。,LOGO,Your site here,奎鹃谩缚酋麦孵春蠢缮健岳男撞洱由段缴腾花贼嫩遣精毋羌酱蛊菠狐阿焚第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年人喉黏膜变薄，上皮角化，甲状软骨钙化，防御反射变得迟钝，所以老年人患吸入性肺炎比年轻人多。 喉老化的另一个表现是喉部肌肉和弹性组织萎缩，声带弹性下降，故老年人发音的洪亮度减弱。,LOGO,Your site here,挨弯凄蒲敝盘眉涂凋潦镭锄锅距娇掺迢仍螺浓掸洪赎澡基询奇啡臻密剪跺第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（三）气管和支气管,老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支气管炎。,LOGO,Your site here,妮巫顺倚铰涣骄皇壁科悯键滩柔饿瞎砸海笨勃晨训琉驰盲柔蔫冠诫蚁潜饺第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,细支气管黏膜萎缩、粘液分泌增加，可导致管腔狭窄，增加气道内在阻力； 同时细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高，使肺残气量增加，也可影响分泌物的排出，而易致感染。,LOGO,Your site here,扦另补棱偶及畅尿待帆缉萎惠朔轮啮着汕篮品撒档哩欧骸抠椎聪航娜撇果第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（四）肺,“老年人肺”,LOGO,Your site here,锨愤芦嘛历门赵痰此痔扶早划氮萎适时粒域席耪筏湾棋冉极搁向蒙揪至郴第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,特点: 1、肺组织颜色灰黑色。 2、肺组织萎缩，体积变小，重量减轻。 3、呼吸性细支气管和肺泡管扩大，是“老年肺”的特征。 4、肺泡弹性下降，硬度增加。 5、肺泡壁周围弹性组织退行性变，肺泡壁变薄，肺泡隔中毛细血管数量和血流量减少。,LOGO,Your site here,沪惕脆挤薯在汪爸侨乃颜铬孔盘锰烦敏吾半萨专疗冶蒂领陶衍落秧居雕痛第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,6、肺泡面积减少，气体交换面积减少。 7、老年性肺气肿：胸廓前后径增大，前后径与左右径比值接近1或大于1。,LOGO,Your site here,射叼稻旗献络达钡六扁哇抉沥页括犀椒萎被芦棍魏躲恰席吵肖垄竞扩旅夸第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,肺功能降低，表现为通气量下降，肺活量与最大呼气量减少，残气量和功能残气量随着年龄增长而上升，换气效率明显降低。肺毛细血管黏膜表面积减少，肺灌注流量减少，通气血流比例增加。 肺动脉壁出现肥厚、纤维化，肺静脉内膜硬化，使肺血流量减少和非动脉压力增高。,LOGO,Your site here,狭荔初钒馒骂药隋榴篮渍冀襄翔幽沈扭渺间泽主汪栖痘青哨肢坛暴戳辞哗第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（五）胸廓及呼吸肌,由于老年人普遍发生的骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后径增大，出现桶状胸。肋骨斜度变小、肋间隙增宽饱满。,LOGO,Your site here,毁活若冷沼户胰彤葡烦亭陨蓟未茸握奢赛嚼梳壶巳修杰菌污供靖笋目荡戳第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,第三节 消化系统的老化改变,LOGO,Your site here,捂恋需蟹研侦鞠蛇窄疫挟皆宦幌蚜痞锌失斧匈涤箱墩映桂峻臼袍栗账镁劳第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,一、口腔,1、口腔黏膜 黏膜上皮萎缩，表面过度角化、增厚，对过冷、过热、过酸、过咸等刺激的抵抗力降低，老年人容易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。,LOGO,Your site here,煮驻颜溜脊幕沮垮茅糊滓棠希士访达稻位起具坑霜展红拇峙踩闷焚鬼袁竖第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,一、口腔,2、牙齿 老年人牙齿咬合面的釉质和牙本质逐渐磨损，牙龈萎缩，使牙根暴露； 牙釉质变薄、发黄，使釉质下牙本质神经末梢外露，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等刺激过敏，易产生酸痛； 牙髓的暴露易引起疼痛，并易发生感染。,LOGO,Your site here,掂钉勋盾拓鞘淤烈务悬垮箱心贷窃魏渝指捶制擦侍笑闹朵播坚魄允柑安北第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,二、食道,老年人食道黏膜逐渐萎缩，黏膜固有层的弹力纤维增加，可出现咽下困难。 食道非蠕动性收缩增强，伴食道下端括约肌松弛，活动减慢，而食道蠕动性收缩减少，使食道扩张，输送食物的功能减弱，可引起老年人进食减少，营养吸收困难。,LOGO,Your site here,锌飘沙烈忧豫簿予乙畜娩执对竭靶框枷上拿整灰鄂窝矩潘峭刊双韭砖诣哪第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,同时，因食道下段括约肌压力的下降，胃十二指肠内容物自发性反流，而使老年人反流性食道炎、食道癌的发病率增高。 由于食道平滑肌的萎缩，使食道裂孔增宽，从而使老年人食管裂孔疝的发生率也增高。,LOGO,Your site here,唉椭势何邱屈痞赁疯粗增卯杏疮匡从半逾坞辕帆右沏凭钥冤声芦琴萎韩宠第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,三、胃,胃黏膜萎缩变薄，黏液分泌减少，“黏液屏障”作用减弱，易诱发消化性溃疡。 “黏液屏障”是指覆盖于胃粘膜上皮细胞表面的一层连续性凝胶层，由糖蛋白、水、电解质、肽以及脂类组成。作为胃粘膜保护层的第一道屏障，具有润滑作用和消化酶的消化作用。 平滑肌萎缩，弹性降低，胃腔扩大，易出现胃下垂。 老年人胃蠕动减慢，胃排空时间延长，代谢产物、毒素不能及时排出，老年人容易发生慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、消化不良、便秘等。,LOGO,Your site here,挺骤锋悠腰快柄偏阻恭闸莹奸窗遍莹矮涎碗蛋料惯七槽陛短遥彦厄燎儒鲸第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,因血管硬化，胃黏膜供血不足，血流减少，使黏膜内的腺细胞减少或退化； 老年人胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，60岁下降到正常水平的40%50%，对细菌杀灭作用减弱； 胃蛋白酶原分泌减少，使胃消化作用减退，影响蛋白质、维生素、铁等营养物质的吸收，导致老年人出现营养不良、缺铁性贫血。,LOGO,Your site here,臣削鼎静狮缮畏霓诵灯惹羹互倔炬赔蛋乒盈咙稽想科主疥态赛箩酬涩宋养第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,四、肠,小肠黏膜和肌层萎缩、肠上皮细胞数减少，腺体萎缩，小肠液分泌减少，肠壁血管硬化，血液供给减少，使肠蠕动减弱，排空时间延迟，小肠吸收功能减退，易造成老年人吸收不良，甚至导致小肠功能紊乱，出现急性肠麻痹。,LOGO,Your site here,砒稼使卧帛窜热若乘胖鄙嘲唆藩目浑雕核沉龚隘菜绎策风狈蘸元旬噪赤卞第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,结肠黏膜萎缩，结肠壁的肌肉或结缔组织变薄，加之老年人活动减少，使肠内容物通过时间延长，水分重吸收增加，粪便坚硬，向前推进粪便的动力不足，故老年人易发生便秘；,LOGO,Your site here,铱描动乡杆乞据简行蚤互因织塞了卓悼且浇膜趾毕踏统靴肿喂另萝小蓬肩第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年人结肠壁肌肉或结缔组织变薄，结肠内压上升，易形成结肠憩室； 骨盆底部肌肉及提肛肌无力，使直肠缺乏支托，在腹内压增高的情况下，促使直肠向下、向外脱出而发生直肠脱垂。,LOGO,Your site here,麓亭碴叛棒校奥恩廊蹬们求娱测孟铆只毙烩单乃球燎蝎皿谦锁亥锐岛惋靶第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,五、肝、胆,肝脏实质细胞减少、变性，肝脏萎缩，使肝脏重量逐渐减少；肝脏内结缔组织增生，容易造成肝纤维化和硬化。,LOGO,Your site here,苦插睫射哗婴唁廖柱冠耘立包由乞监璃瞄建项后掩捕个吝茧惹取功搪尾肚第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,由于肝功能减退，药物在肝脏内代谢、排出速度减慢，易引起药物性不良反应，甚至产生毒性作用。 故老年人长期服用某些药物应考虑到老年人药物代谢动力学的改变，剂量应减少。 胆囊不易排空，胆汁粘稠，胆固醇增多，易使胆汁淤积而发生胆结石。,LOGO,Your site here,未乳罐掉镀荆蓬蛛吸棒埔并挛呕咳钵躺疡仁赎娜纱弊虑出请泛逊地肩打逆第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,六、胰腺,位置下降至第二腰椎水平，胰腺重量逐渐减轻，30岁时约60100g，50岁后逐渐减轻，80岁时减至40g。 胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶与年轻人相同，而脂肪酶减少，影响了老年人对脂肪的消化吸收，易产生脂肪泻。,LOGO,Your site here,郊棘转房嫉井择尊碍吠压邮琴挞钓兽贼溢豪俐毯命逾交热忘摔冤莉排勘放第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,脂肪泻，俗称为油花样腹泻。可引起脂肪泻的疾病大致有慢性胰腺炎和胰腺癌。 主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明显下降，导致脂肪消化不良，造成大量的脂肪类物质从大便中排出。,LOGO,Your site here,佩埂椎柔滩沃析朋荷夸封煮族脚肖仍唱帘吕慌膝合焕窖睫蝶翁葛瘟岸佣余第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,胰腺分泌胰岛素的生物活性下降，导致葡萄糖耐量下降，容易患老年性糖尿病。,LOGO,Your site here,谴眠旅厉怠窄镣绒另帛攒羡幼垃鸡谜敦缨肄柄勾谚浓阑吐熄跺晰榴萧旨权第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,第四节 循环系统的老化改变,（一）心脏 随着年龄的增长，包绕在心脏外面的间质纤维、结缔组织增多，束缚了心脏的收缩与舒张；,LOGO,Your site here,拿诛且嘘汐遭小稠董钧喝渴轩绳赢谤孺喊醋痰脾沪楔等嘻填攒歇盅败禹攒第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,心脏瓣膜由于硬化和纤维化而增厚，柔韧性降低，影响了瓣膜的正常开放与关闭，从而产生狭窄及关闭不全，影响血流动力学变化，造成心功能不全；,LOGO,Your site here,袋厂硒特廉栏蠢涉隙滚啦包辕坟僻芥催震专曙涵筷怪踪雍艳驱各斋蒂瞳奥第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,心脏传导系统发生退行性变，窦房结内的起搏细胞数目减少到78%80%，老年人休息时心率减慢，当心脏传导系统纤维化达到一定程度时，可引起心脏传导阻滞。,LOGO,Your site here,羞邓侩弯婆始戏吐墩碳贯冬拢郁咋串搐终酪供奴巢谨点倦帘厘船模琢玉闲第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,二、血管,（三）血管 老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生老化。 如胶原、弹性蛋白及钙沉积使血管变硬、韧性降低、管腔缩小，周围血管阻力增加，使动脉血压波动过大，全身血流缓慢。,LOGO,Your site here,恍疯翰蛰稼维屈显映漠渗湍择逼朋高阶灶湍帘谊译筑挠故免杰勇戊亚狄词第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年人血管壁弹性纤维减少，动脉血管内膜逐渐发生粥样硬化，血管壁中层常钙化，使血管增厚、变硬，弹性减弱，外周阻力增加，导致血压上升，以收缩压增高为主。,LOGO,Your site here,廓息产醒瘟火产厉窖丢老解淘铲泞崩巳框感禄甥政饯豁亏驰峻宾惟家域租第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年人血管硬化，自主神经对血压调节功能减弱，易发生体位性低血压。 体位性低血压也称直立性低血压，是老年人的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%50%。,LOGO,Your site here,贱掇朴田搀率评洁焊炮掌轴刻倡辐胯殖伺臆桂阜莆刨臼洼狠矫霄姿邯临涩第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,由于动脉硬化，血管壁弹性降低和血管腔变窄，血管阻力增加，动脉搏动速度增快。 因此，老年人容易患动脉硬化，冠心病、脑血管意外等疾病。,LOGO,Your site here,勉侣墅雄扳棱盐蛾崔吭淑临黎科井磊撬钻叠详演绍蜘逞枷祖釜骆候瞩魄候第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,第五节 泌尿系统的老化改变,LOGO,Your site here,混磁美诗迂挞挫山唆豺帝肯追乒濒干胯桨走炳洋咱渴忍馆膏脚踢磊慷闻猖第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,一、肾脏,（一）结构改变 老年人肾实质在逐渐萎缩，肾脏的重量从成年期的250270g减少到80岁时的180200g。 肾脏重量减少主要是肾皮质的减少，肾髓质的影响相对较少。肾小球的数量不断减少，到7090岁时只有原来的1/2或1/3，并且可出现生理性肾小球硬化，年龄越大，肾小球硬化的比率就越高。,LOGO,Your site here,竞陕峦箭舀昂惕从嫂逼试逮编文混杆绪含泄卒蕉懈舅洲鸟青距硷盾茧贴衰第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（二）功能改变 随着年龄增长，肾脏血流量减少，从40岁开始，平均每10年下降约10%，至90岁时仅为青年人的50%。肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下降。 老年人对钠代谢的调节能力受损，容易导致水钠潴留和急性肾衰竭。 肾脏血管也发生明显的变化，表现为肾动脉粥样硬化，间质纤维化，可致肾锥体萎缩，纤维化引起肾小管梗阻后，肾小球可发生闭塞。,LOGO,Your site here,抑码凝堂澈彩恬韶酞沂赣超侨詹执迸砰快庄笛刀签若淳板弛卜牙铝珐庇栗第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年人前列腺素分泌减少，导致血管收缩，血流量减少。 血和尿中醛固酮减少，影响血流量；红细胞生成素减少，红细胞成熟与生成障碍可引起贫血。钙磷代谢受影响，故老年人容易发生骨质疏松和骨折。,LOGO,Your site here,灌愈妙仍致箭症匿架范瞪冀榨捷抓觅嗅银庄驯匆输镇刻淹掀匠坞矩吧名砌第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,2019/8/5,57,可编辑,肾脏是药物及其代谢产物排泄的重要途径。 尽管大多数药物可在体内被代谢，但肾脏排泄下降常导致代谢产物蓄积，老年人易发生药物蓄积中毒，从而影响了给药的安全性。,LOGO,Your site here,毅豆蹲坍稀促腺晶鼠邢花黑鸳魄灯睡昼逊双脊诬壤嘲拌跟污定申琳僵熬捌第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（二）输尿管,老年人输尿管平滑肌层变薄，支配肌肉活动的神经细胞减少，输尿管张力减弱，将尿送入膀胱的速度减慢，并且容易返流，可引起逆行感染，如肾盂肾炎。,LOGO,Your site here,晋胜苇驹圃洼闽盆表凡搔最揣檄蔚核纱碍凝癌堑糙烬加白辈错魏株葬椒瘟第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（三）膀胱,膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，使膀胱括约肌收缩无力，膀胱缩小，膀胱容量减少。 50岁以后，膀胱容量比20岁时减少约40%左右，由于肌肉收缩无力，使膀胱既不能充满，也不能排空，故老年人容易出现尿外溢，残余尿增多，尿频，夜尿量增多等。,LOGO,Your site here,换昂云骇歇惹酌努胃闯阀巾铃峰部土零鸡祝绍近浚噶恢闺冤醋抖殖邪敢拔第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年人饮水减少，尿液中的代谢产物易在膀胱内积聚形成结石；结石在膀胱内被尿液冲击而滚动，长期刺激膀胱内壁，容易诱发膀胱癌。 老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口处呈漏斗样膨出，常引起压力性尿失禁。,LOGO,Your site here,竟旨餐舵任掖私泉纶煤哭蛤农搓柑漓嘱竖傀瞄刹幂帖戚卿藤卞斥豹妄灸暖第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（四）尿道,尿道肌肉萎缩、纤维化变硬、括约肌松弛，尿液流出速度减慢或排尿无力。 由于尿道口充血肥大，尿道粘膜出现皱褶或狭窄，出现排尿困难。,LOGO,Your site here,拨归赊烫翠纱蹲吨盘肺晚畏悬曰剐篮士戚完谤案每丑奶毡迈伐拦积诌蜕岗第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，使老年女性泌尿系感染的发生几率增大。 65岁以上老年男性由于前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，更容易发生排尿不畅，甚至造成排尿困难。,LOGO,Your site here,济硼靶谚赂孟剿爹潦涧残糙跃剧蚜分彬板洁律解六砌震选附朝旗基蔗定斋第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,第六节 内分泌系统的老化改变,LOGO,Your site here,馋绿燎乳昨搪箔薄啃皂掉皿即僚烷还卫愚镣郎可急链桶峪惠东职霖档值钡第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（一）下丘脑,又称丘脑下部。位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。,LOGO,Your site here,伤卿古器澄棱墙莲禄庙蜜尺惧跪汲卤廓琵龋孕久凄撕乾丹吾痰廷绝狙垛弱第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,下丘脑是大脑皮层下调节内脏活动的高级中枢，它把内脏活动与其他生理活动联系起来，调节着体温、摄食、水平衡和内分泌腺活动等重要的生理功能。,LOGO,Your site here,备晃咸檬峻联踩砖氮袒灵虏狙肉饲洁无缮肢结凭藉宪争止喀挚鹿汐垂央晰第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,随着年龄的增长，下丘脑的重量减轻，血液供给减少，细胞形态发生改变。 生理学方面的改变是单胺类含量和代谢的紊乱，引起中枢调控失常，由此也导致老年人各方面功能的衰退，故有人称下丘脑为“老化钟”。,LOGO,Your site here,设饺斡矗韦同铃冷轻腿奔趟放神专谚颇尝灰肚德践抢效唐睡擦章掺概怨边第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（二）垂体,垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。 它分泌多种激素，如生长激素、促甲头腺、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。,LOGO,Your site here,伏僻膳隶睦贿族荫浦蹲棱檀铃智缄尿驾挖午辆棕射补净泵欣此合郝撒立捂第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。 老年人垂体重量减轻，有些高龄老人可减轻20%，结缔组织增多，易发生垂体腺瘤。,LOGO,Your site here,腥搅胺踌碉汝昌恫距盔直悟抗角笛欲吁榆裕弘虎泛淹良干歧身限释骤脏售第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,腺垂体分泌的生长激素随年龄增长而降低，老年人的生长激素下降到较低水平。 生长激素减少，可发生肌肉萎缩，脂肪增多，蛋白质合成减少和骨质疏松等。,LOGO,Your site here,洲园骋豪镭戍姿宾靴糕汁鸡锤炙残淤阶汲乒羔兜渐讹什隶震命暑斤憋祈忽第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,神经垂体分泌的抗利尿激素在老年期也减少，以致肾小管的再吸收减少，出现多尿尤其是夜尿增多现象。,LOGO,Your site here,苔瞧讹街蜒沛瞎曰情阿皮得孕义概盗秩将购辟堂胞流哀砧宏懈竭斩棉字剿第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,三、甲状腺,甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，约2030克。 甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。,LOGO,Your site here,勘夏噪本推淮鞍浴藐咸道陪翅贰夏全罢坪递懂贴鼻汁设嘉烦畜讥扫级趣拿第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，全身含碘量的90都集中在甲状腺。 甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。甲状腺激素的减少，以T3最为明显。,LOGO,Your site here,喜诽绒茵赊尾画矽比私干籍寡丧进培泪砷詹掇壤漂淡涡铰烦降堵鹰俯鳖你第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,甲状腺激素的生理功能主要为： （1）促进新陈代高谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 （2）促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。,LOGO,Your site here,胆乌凝醉氦蓑爷蔼潍听屠匠幕郁支申疡哎警傲纠战偶娩鲍仅匆蛛沃扯倡映第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,（3）提高中枢神经系统的兴奋性。 此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。,LOGO,Your site here,丽薄蝶唾疵绕溃识习茵弯式佣浑碴焊铃盂何迁惧戌哉垮择柳氦箩瑰傣竖趴第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年人甲状腺发生纤维化和萎缩，导致体积缩小，重量减轻，有淋巴细胞浸润和结节化。 由于血中甲状腺素减少，蛋白质合成减少，使老年人基础代谢率下降，血中胆固醇高。 甲状腺合成甲状腺素减少，以T3最为明显，健康老人男性约降低20%，女性约降低10%。,LOGO,Your site here,疵诌触志顷谩憎览颜拥娇啄捍疽距廊吠捎清闰蝇酵扑卫疥倡簿诅菊亏耸挣第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,甲状腺的老化，给老年人带来了全身性变化，如基础代谢率下降、体温调节功能受损、皮肤干燥、怕冷、便秘、精神障碍、思维和反射减慢等。,LOGO,Your site here,喀惺或酮症蕉紫秧沥坟燃襟酿钉结肥肥葱衫蔡颤鼎卒旭妥幂孤缉跳丈蒜虾第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,四、肾上腺,肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，为肾筋膜和脂肪组织所包裹。 左肾上腺呈半月形，,右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。,LOGO,Your site here,氧庇览丢租袍导隅本兼冈奉耽箱口温肤俯毯僚滥恃朽秩辈颗郡布痰科攀堂第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随年龄增长而减少，重量减轻。 肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的退行性改变和腺体增生，肾上腺皮质细胞内有脂褐质沉积，有多发性的小腺瘤形成。,LOGO,Your site here,植粮察辫喻硷余巴裁舜改职养肯婴腰驶泡广蕉盾奶痰浚各奖蜗地负喇涝羽第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,肾上腺功能减退，血清醛固酮水平下降，老年人对低盐饮食和利尿药反应降低。 突发事件应急能力下降，肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素等均增加，使老年人高血压的发生率增高。,LOGO,Your site here,沉囤得孤疤藏倚邻怕稽诉副碟咙淮汹无棵碴羽它都琳蹄徐颧忽度逮貌展岔第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,五、性腺,老年男性睾丸供血减少，精子生成障碍，有活力精子减少。 健康男性从5059岁开始出现血清总睾酮和游离睾酮水平下降，到85岁时比成年人下降约35%，使老年人出现性功能减退。,LOGO,Your site here,适汛穿畦氯讳镍椭逛断儒金柠恭烩陨粤绳绦清癸瑞壬圆忽值醋给待摊严妈第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,男性老年人是否出现更年期以及更年期开始的时间和临床表现的轻重个体差异很大。 另外，游离睾酮对骨密度的维持起重要作用，老年男性由于缺乏雄激素，对骨密度、肌肉、脂肪组织、造血功能会造成不利影响。,LOGO,Your site here,鸟邪煎唁等归迪恭播信外嚼碘渔猩隅攫借社右哺翅绞汹诬措栓表磐壁勋糟第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,老年女性卵巢发生纤维化，子宫和阴道萎缩，分泌物减少，乳酸菌减少易发生老年性阴道炎。 40岁后，由于卵巢滤泡丧失，雌激素和孕激素分泌减少，可出现性功能和生殖功能减退，月经停止。,LOGO,Your site here,判炕短两痘轿容搬踊庄缉布醒汞坦塌矫额毖录缝惹卧隔美陶电渴联幂辜泅第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,雌激素减少，还可使老年女性出现更年期综合征的表现，如心血管方面有颜面潮红、头晕脑胀、出汗、畏寒、心悸； 神经精神症状有焦虑、抑郁、疲乏、易激动、失眠、记忆力减退；,LOGO,Your site here,悄陡帽赡锈盅罗藕剂四怒胸帚窥表蝉镐心窥拷肆蜕悟诅拼襟却舅普魂厢舰第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,六、前列腺,前列腺是男性特有的性腺器官。 前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。,LOGO,Your site here,骚肩寻用置顺科歇唾款帽弧矫杨售摹颁镶贫峙近辗疟帛捅北恍盘辖捞渐死第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。 前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。,LOGO,Your site here,燕粪痊判伞眯亥帽监承屏滔防院邢不回狂酌袍捎偶埃稿卸哆植涡肘煤负睡第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,前列腺素有防止凝血和扩张血管的作用，老年时期血中前列腺素含量减少，是发生动脉硬化的原因之一。,LOGO,Your site here,执惯售拂刺窑腥茂挡霖脚缉阳踊踊撩涯届性吵狈判间擞噶耽歇姓迎谚亡别第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,前列腺于40岁后开始衰老，4060岁间，主要发生在腺外区，60岁后这种变化累及整个前列腺。这些变化与睾丸萎缩、性激素分泌紊乱有关。 60岁后出现前列腺良性增生，由于增生的腺体压迫尿道，导致尿道阻塞而引起排尿困难。,LOGO,Your site here,毕飞赤阶锤农翌潍嘎苍登喷脐赃叹颅羔骂鸥略子灾棋抬句泼盐疼帐咏吾译第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,第七节 运动系统的老化改变,LOGO,Your site here,先野靳曲匝胖狞奉绸件为绘嘴莹慨暇双檄矣倘第吕债袋亥滚框贬淡沸残畦第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,一、骨骼,骨形不变，骨重量减轻，男5%，女7% 老年人骨骼中的有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量减少或逐渐消失，骨质发生进行性萎缩。 矿物质减少，骨基质变薄，骨小梁减少并变细，骨质密度减少可导致骨质疏松，可出现脊柱弯曲、变短，身高降低。,LOGO,Your site here,投遗乏钟刁耶生蓄亡芽贼疹勃揍镜拒扁茹哄铣翅涡磅膊铰席烁佯互缉卜拂第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,随着总骨量的减少，骨骼力学性能明显减退，甚至不能承受正常的生理负荷，骨骼容易发生变形和骨折。 骨细胞与其它组织细胞同时老化，新陈代谢缓慢，造成老年人骨的修复与再生能力逐渐减退。 骨折愈合需要的时间较长，不愈合的比例增加。,LOGO,Your site here,姆带姜掐帝苟瓷斜表傀链蛛诣赖泪雕灭族犀逊嘘哎摆万巩备殉媒痪池死撬第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,二、关节,老年人普遍存在关节的退行性改变，尤以承受体重较大的膝关节、腰和脊柱最明显。 1.关节软骨 关节软骨面变薄，软骨粗糙、破裂，完整性受损，表面软骨成为小碎片，脱落于关节腔内，形成游离体，称“关节鼠”，可使老年人在行走时关节疼痛。,LOGO,Your site here,媚凸力盔织忿孵畏痹坠甚敖踞梦惫盘钢栖犹辣潍会帮磁硼飘郊凶旧隅启鱼第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,LOGO,Your site here,儒鳞疆菊错囊瓤挥仟植唐傣锡核凄润钢郴课财摸币匣芝得锻浙按纫伊遇兹第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,由于关节软骨的变性，使连接与支持骨和关节的韧带、腱膜、关节囊因纤维化及钙化而僵硬，表现出关节活动受限。,LOGO,Your site here,篙讥耿氮痹蹄矩滴按即沫昭乞笋茹淖自辑主鞋抚僚敖癣磕歼请炸天妹交美第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,关节软骨的营养和代谢障碍 关节软骨的营养供给可因关节受压而减少，营养的减少，使软骨进一步老化。,LOGO,Your site here,爆屉骸末啦浊淘墓边路狂壮煞涟潦哮仟爵扦推叶呵醒刊坏洁蟹毡迪叮坡墅第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,2.滑膜 老年人滑膜萎缩变薄，纤维增多，基质减少，滑膜的代谢功能减弱。 滑膜下层的弹力纤维和胶原纤维均随退变而增多，引起滑膜表面和毛细血管的距离扩大，造成循环障碍，滑膜细胞的溶酶体活性下降，也可促使关节软骨变性，导致软骨的损害。,LOGO,Your site here,骏奄粉省驭刊侵楷液叶传戳恫惟愉邢墙拌赎诌爬舞谊钦搐督蒙壹障立易闯第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,3.滑液 滑液由血浆透析物和滑膜细胞所分泌的透明质酸构成。 退变时滑液因减少而粘稠，悬浮有许多软骨碎片及断裂的绒毛。滑液中透明质酸减少，细胞数明显增多，并发滑膜炎症时，则滑液中有大量炎症细胞。,LOGO,Your site here,刽羌栖漏即书玖媚瘸纂埔爱铃驯靳悬刚柠讣资千缀唯肇爪类腔射疑扬泻文第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,4.椎间盘 老化主要表现为： 1）椎间盘变扁平，变窄 2）粗钝的椎间盘边缘形成骨赘，也称“骨质增生” 颈、腰部的椎间盘因长期负重，退行性变明显， 刺激和压迫脊髓、神经、神经根及动脉，使一些老年人出现颈、腰椎病的症状和体征。,LOGO,Your site here,库齐延毒芬瓜佩棵戏泛怒亏造抽涟示稼应漠翁营娄碑樊蓖闭惩押驾樱燎遥第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,LOGO,Your site here,银辐依艳缅可世娱生忘氮癸乌腕哄拔故藩指烩膳猜城赛潍肯缩澡肆斗屈跨第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,LOGO,Your site here,条傅店夏剩芥斌吐伴串揭欣派儡偿崔捉刹概腰饥演瓢皖庆诡迅啦丑算景悔第二章老年人各系统的老化改变第二章老年人各系统的老化改变,三、肌肉,随着年龄的增长，肌纤维萎缩、弹性下降，肌肉总量减少，30岁时男性肌肉占体重的43%，60岁以上仅占25%。 这些变化使老年人容易