课件：病理学泌尿.ppt

,病理学,膜性肾小球病 膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 微小病变性肾小球病 局灶性节段性肾小球硬化,肾小球肾炎的病理类型,急性弥漫性增生性肾小球肾炎,急进行性（新月体性）肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,IgA肾病,膜性肾小球病,上皮下出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物，并引起弥漫性毛细血管壁增厚。因不伴有明显炎症性改变，又称膜性肾病。成人肾病综合征最常见原因。,正常,六胺银染色：增厚的基膜及与之垂直排列的钉突，形如梳齿状。,膜性肾小球病,IgG和C3沿GBM沉积，颗粒状荧光,膜性肾小球病,膜性肾小球病,肉眼观：双肾肿大，颜色苍白-“大白肾”,膜性肾小球病,膜增生性肾小球肾炎,病变特点是肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多，常称为系膜毛细血管性肾小球肾炎。可原发也可继发。原发分为型和型两个主要类型,膜增生性肾小球肾炎,I 型,II 型,颗粒状荧光,膜增生性肾小球肾炎,肾小球体积增大，细胞增多（系膜细胞） 系膜区增宽致血管球小叶呈分叶状 肾小球基膜明显增厚 六胺银和PAS染色显示增厚的基膜呈双轨状,膜增生性肾小球肾炎,六胺银和PAS染色显示增厚的基膜呈双轨状,膜增生性肾小球肾炎,系膜增生性肾小球肾炎,病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多。系膜区增宽，但管壁不增厚。,微小病变性肾小球病,是引起儿童肾病综合征最常见的原因 病变特点：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，肾小管上皮细胞内有脂质沉积（脂性肾病）,肾肿胀，苍白 切面见黄色条纹,部分肾小球和部分小叶或毛细血管袢发生硬化。 病变肾小球部分小叶和毛细血管袢内系膜基质增多、血管塌陷、玻璃样物沉积，肾小管基膜增厚。节段性纤维化球性硬化。,局灶性节段性肾小球硬化,免疫荧光：IgM和C3局灶节段性沉积,局灶性节段性肾小球硬化,IgA肾病,病变特点：免疫荧光显示系膜区有IgA沉积 易引起反复发作的镜下或肉眼血尿，最常见。,系膜和基质增多,IgA 沉积,2019/8/5,19,可编辑,为肾小球肾炎发展的终末阶段，故称为终末期肾。 病变特点:大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称慢性硬化性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,双肾体积缩小,质硬，表面呈弥漫细颗粒状。 故称继发性颗粒性固缩肾。,慢性肾小球肾炎,切面皮质变薄、皮髓分界不清，肾盂周围脂肪增多。,肾盂肾炎,肾盂肾炎是感染引起的累及肾盂、肾小管和肾间质的炎性疾病。 急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶性肾小管的坏死。 慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质纤维 化，肾小管萎缩。,急性肾盂肾炎,由细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的的化脓性炎症，是尿路感染的重要部分。 尿路感染包括：下尿路感染，上尿路感染,急性肾盂肾炎,单侧或双侧肾体积大，表面充血，黄白色脓肿，周围有充血带。病灶弥漫或局限分布。,切面髓质内见黄色条纹向皮质延伸，有脓肿形成。,病变呈灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死。,急性肾盂肾炎,肾小管坏死,白细胞管型,急性肾盂肾炎,单侧或双侧肾体积变小，双肾病变不对称，表面出现不规则凹陷瘢痕，质地变硬,慢性肾盂肾炎,慢性肾小管间质非特异性炎症,皮髓分界不清，肾乳头萎缩，肾盏、肾盂变形，肾盂粘膜粗糙。,慢性肾盂肾炎,镜下：病变呈不规则片状夹杂与正常组织之间 病变区： 早期肾小球无明显变化，球囊周围纤维化 后期肾小球纤维化、玻变，所属肾小管萎缩消失；部分肾小管扩张，腔内见胶样管型, 似甲状腺滤泡；间质淋巴细胞浸润，纤维化；细小动脉玻变硬化 非病变区： 肾小球代偿性增大，肾小管扩张,慢性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎,肾细胞癌,简称肾癌，最常见的肾脏恶性肿瘤 起源于肾小管上皮细胞，属于肾腺癌。,多发于肾上下两极，实质性圆形肿物，直径3-15cm；切面呈多彩性外观；压迫周围组织形成假包膜,肾细胞癌,透明细胞型,乳头状癌,嫌色细胞癌,膀胱尿路上皮肿瘤（移行细胞肿瘤）,好发膀胱三角区近输尿管开口处和侧壁，起源于移行上皮 单个或多发性 分化好呈乳头状、息肉状有蒂 分化差常呈扁平状突起，基底宽无蒂，向深层浸润 切面灰白色，坏死等,镜下根据是否有乳头状结构、细胞层次、 异型性、浸润深度。世界卫生组织（WHO）和国际泌尿病理学会分类，将