课件：第六章--消化和吸收.ppt

第六章 消化和吸收,第一节 总论,一、消化系统的组成和相关概念 消化道（810m的管道） 消化腺（富含各种消化酶） 消化食物在消化道内被分解为小分子物质的过程 机械性消化（研磨与混合） 化学性消化（化学分解） 吸收食物经消化、成为小分子后，透过消化道粘摸，进入血液和淋巴循环的过程,二、消化管平滑肌的生理特性,（一）消化道平滑肌的一般生理特性 1、兴奋性较低，舒缩迟缓 2、富有伸展性 3、具有紧张性 4、节律性收缩 5、对电刺激不敏感,（二）电生理特性,1、静息电位: 数值：-50-60 mV 机制：K+外流生电钠泵 影响因素 肾上腺素、去甲肾上腺素钠泵静息电位幅值超极化兴奋性肌张力 乙酰胆碱钠泵静息电位幅值去极化兴奋性肌张力 基本电节律（慢波） basic electrical rhythm，BER 定义：消化道平滑肌细胞可产生节律性自发性去极化称为基本电节律。 机制：Cajal间质细胞的钠泵周期性变化有关。 意义：基本电节律是平滑肌的起步电位。 胃：3次/min 十二指肠：12次/min 回肠末端：9次/min,（二）电生理特性,2、动作电位： 以BER为基础，去极缓慢，持续时间长 上升支主要为Ca2+内流少量Na+内流 下降支为K+外流 AP 的数目与收缩力的大小相关 慢波、快波及平滑肌收缩之间的关系： 动作电位在慢波的基础上产生，而平滑肌的收缩继动作电位之后。 慢波是平滑肌的起步电位，是其收缩节律的控制波。,兴奋性较低，收缩缓慢； 伸缩能力强； 收缩过程为Ca激活，但来源于细胞外液，持续时间长。 对化学,温度和机械牵扯敏感 3、平滑肌的结构特性 功能合胞体结构,（三）平滑肌的收缩特性,三、消化腺的分泌功能 腺细胞从其周围的血液中摄取原料； 在腺细胞内合成分泌物并贮存起来； 当腺细胞受到适宜刺激时，则将分泌物排出。 整个分泌过程是一个主动的过程，消耗能量主要来自腺细胞内的ATP。,四、消化道的神经支配及作用,外来神经： 受交感神经和副交感神经的双重支配。,（二）壁内神经丛 位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛，影响消化管的运动； 位于粘膜下层的粘膜下神经丛，影响消化管的运动和消化腺的分泌。 构成完整的反射弧可完成局部反射。在整体情况下受外来神经的调制。,五、消化道的内分泌功能 消化管是身体内最大、最复杂的内分泌器官。 胃肠激素：肽类。 分泌方式：旁分泌、神经分泌、腔分泌、自分泌 胃肠激素的作用： 调节消化腺分泌和 消化道运动 调节其它激素的释放 对消化道组织的营养作用,主要胃肠激素名称及分布部位,第二节 口腔消化,一、唾液腺和唾液 1、唾液腺 腮腺：浆液腺，较清，酶含量高 颌下腺：混合腺。 舌下腺：粘液腺，黏蛋白较多，较浑浊,2、唾液的性质及其分泌 无色无味近于中性（pH6.67.1） 正常成人每日分泌量1.01.5L 成分：水分约占99%，其余成份主要是粘蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、唾液淀粉酶、溶菌酶等有机物和少量无机盐。 3、唾液的作用： 湿润和溶解食物 清洁和保护口腔 唾液淀粉酶可使淀粉分解为麦芽糖 排泄,4、唾液分泌的调节 基础分泌：0.5ml/min 反射调节：以副交感神经为主，IX和VII神经 P物质和VIP（血管活性肠肽） 条件反射调节：色、香、味、望梅止渴 激素调节：肾上腺素，垂体 血流的调节：主要通过舒血管作用，由乙酰胆碱引起,传出神经对唾液腺的作用机理： 副交感神经乙酰胆碱Ach唾液腺M受体IP3Ca2+稀薄唾液(水多、酶-粘液少) 交感神经去甲肾上腺素NA唾液腺受体cAMP粘稠唾液(酶-粘液多、水少) 2）条件反射：望梅止渴、杯弓蛇影。,唾液分泌的调节,二、咀嚼和吞咽,咀嚼为随意动作，由咀嚼肌的顺序收缩所引起。 吞咽动作的完成是一系列反射活动共同完成的。,吞咽的过程,Figure 24.11a-h,食团形成并被推向软腭至咽部,食团由咽挤入食管,食管蠕动使食团向下运动,第三节 胃内消化,一、胃的功能和机能分区 功能：贮存、研磨食物，形成食糜并排空。,分区： 头区：无扩布性电位和蠕动 尾区：有起搏点，控制胃的收缩节律。,二、胃的运动,1、容受性舒张 咀嚼和吞咽食物时，对咽和食管等处的感受器产生的刺激所引起的胃底、胃体部肌肉的舒张反应。 2、紧张性收缩 胃壁平滑肌经常保持某种程度的持续收缩状态。有助于食物与胃液的混合，并推向小肠。 3、蠕动 出现在胃的基本电节律之后，蠕动波在食物入胃后23分钟开始。使食物与胃液充分混合，有利于消化，还可搅拌和粉碎食物，并向小肠推行。,胃的运动,二、胃运动的调节,（一）胃的排空（gastric emptying） 1、定义：胃内容物排入十二指肠的过程。 推进力：胃和十二指肠间的压力差。 2、影响胃排空的因素： 胃内压：紧张性收缩和蠕动产生胃内压 幽门括约肌：幽门窦、括约肌和十二指肠为一完整机能单位。 食物的理化性质、质和量的影响： 糖类蛋白质脂类，混合食物约4-6小时排空； 食糜量大胃运动强； 等渗溶液快于水的排空,肠-胃反射：减慢胃排空 胃肠激素：促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等抑制胃运动；胃泌素加强胃的运动 （二）神经调节 交感神经影响壁内神经丛神经元的活动，减少胃基本电节律的频率，减低环形肌的收缩力； 副交感神经增强胃运动； （三）呕吐反射 胃内容物和部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的喷射动作。属于防御反射。,三、胃液的分泌和调节,胃的外分泌腺： 贲门腺：分泌碱性黏液 泌酸腺（壁细胞、主细胞、黏液颈细胞）：分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液 幽门腺：分泌碱性黏液 上皮细胞： 内分泌细胞： G细胞：分泌胃泌素和ACTH样物质 D细胞：生长抑素 肠嗜铬样细胞（ECL）：组胺,（一）胃液性质、成分和作用： 无色、酸性（pH 0.8-1.5）, 1.5-2.5L/day 成分：盐酸、胃蛋白酶原、黏液和碳酸氢盐 1、胃蛋白酶原 主细胞合成 在HCl作用下，成为胃蛋白酶 水解蛋白质，产生多肽、胨 最适pH为2.0, pH为5.0以上时失活,2.粘液,粘液-碳酸氢盐屏障,500um,pH2,pH7,HCl,234567,HHCO3 H2OCO2,作用： 润滑作用； 保护胃粘膜免受机械损伤和化学侵蚀。,3.内因子 壁细胞分泌的一种糖蛋白。可防止 VitB12被破坏和促进其吸收。,4、盐酸和胃酸的形成 壁细胞泌H+ 通过H-K-ATP酶（质子泵）的作用 Cl-通过分泌小管或者Cl-K交换而进入胃腔 基础盐酸排出量 0-5mmol/h 最大盐酸排出量 20-25mmol/h HCl的作用 杀菌 激活胃蛋白酶原 提供酸性环境 变性蛋白质，易消化 进入十二指肠，促进 促胰液素、胆囊收缩素的释放,胃液性质、成分和作用,（二）胃粘膜屏障,1、粘液在屏障中的作用 粘液层受刺激而增厚，起到机械保护作用； 缓冲系统：碳酸氢盐、磷酸盐等，中性环境时胃蛋白酶无活性； 粘液-碳酸氢盐屏障：可抵挡H+的逆向扩散。 2、粘膜上皮细胞紧密连接与磷脂单分子层 桥粒连接与疏水单分子层（屏障），表面活性物质 3、前列腺素 增厚粘膜层，刺激碳酸氢盐生成。 4、H+反扩散与粘膜下组织的碱潮 存在于胃粘膜下组织中，可以中和H+。,胃粘膜的结构,胃壁内层的结构,Figure 24.13c, d,（三）胃液分泌的调节,1、促进胃液分泌的内源性物质 ACh 迷走神经Ach+壁细胞3受体IP3Ca2+蛋白激酶H+-K+ATP酶,Cl-通道HCl 胃泌素 G细胞胃泌素+壁细胞胃泌素受体IP3Ca2+蛋白激酶H+-K+ATP酶,Cl-通道HCl 组织胺 肠嗜铬样细胞(ECL)组织胺壁细胞胃H2受体腺苷酸环化酶cAMP蛋白激酶H+-K+ATP酶,Cl-通道HCl 其他因素： Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精,2.消化期胃液分泌的调节,（1）头期（神经-体液调节） 条件反射、非条件反射：信号、进食 迷走神经/Ach/胃液分泌；蛙皮素/胃泌素 量多（30%）、酸高、酶高，与食欲有关,Figure 24.15b,（2）胃期： 神经反射：机械刺激胃底、胃体或幽门部感受器 食物（肽、氨基酸）的化学刺激G细胞 胃泌素的作用 特点：量多（60%）、酸度较高，酶较头期少,2019/8/5,40,可编辑,（3）肠期（主要通过体液调节） 进入小肠的食靡、蛋白胨（机械、化学刺激） 小肠黏膜G细胞释放胃泌素、肠泌酸素 特点：量少（10%）、酸度低、酶原少,Summary of cephalic, gastric, & intestinal phase of gastric juice secretion,消化期胃液分泌调节,生长抑素（内源性） 抑制胃窦G细胞胃泌素/抑制ECL细胞组胺/抑制胃壁细胞胃液,3、抑制胃液分泌的调节,第四节 小肠内消化,一、小肠的运动 1、紧张性收缩（tonic contraction） 小肠平滑肌的紧张性是其他运动形式有效进行的基础。 2、分节运动（segmenting contraction） 以环行肌为主的节律性收缩、舒张运动，不向前推进食糜。 3、蠕动（peristalsis),4、回盲瓣的功能（Functions of Ileocecal Sphincter） 主要功能是阻止结肠内容物反流入小肠，还可防止小肠内容物过快地进入大肠，有利于小肠内容物的完全消化和吸收。,十二指肠长约25cm 空肠长约2.4m 回肠长约3.6m,二、小肠运动的调节,内在神经丛 肌间神经丛起主要作用（肠壁的机械、化学刺激，肠肌反射） 外来神经 副交感兴奋、交感抑制（肠肌紧张性） 体液因素 加强小肠运动：5-HT（蠕动反射）、胃泌素、P物质、胆囊收缩素等 抑制作用：促胰液素、生长抑素、肾上腺素、胰高血糖素等,三、胰液的作用,1、胰液的分泌及成份 无色、无臭 pH：7.88.4 无机物：水 Cl- 、碳酸氢盐 有机物：酶,2.消化酶： 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原： 胰淀粉酶：,糊精、麦芽糖 麦芽寡糖,粉淀,胰淀粉酶,胰脂肪酶： 核酸酶： 水解DNA和RNA。 胰液是消化力最强，最重要的消化液。,甘油三酯 脂肪酸、 甘油一酯和甘油,胰脂肪酶,十二指肠和胰腺,小叶,胰液酶成分和作用,四、胰液分泌的调节,五、小肠液的分泌,十二指肠腺（勃氏腺） 位于十二指肠粘膜下层，粘稠的碱性液体，含粘蛋白，防止胃酸对十二指肠上皮的侵蚀 肠腺（李氏腺） 位于全部小肠的粘膜层，分泌物含多种酶，如肠致活酶等，为小肠液的主要成分。 小肠液在消化中只起辅助作用。 调节 肠壁内神经丛局部反射是调节小肠分泌的主要机制。 胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素和血管活性肠肽等，都具有刺激小肠液分泌的作用 。,六、肝的功能及胆汁分泌,（一）肝脏功能 1、消化和吸收：脂肪的消化吸收 2、代谢功能：参与糖、脂、蛋白质和维生素的代谢 3、清除功能：净化血液，保护体内器官免受生物活性颗粒的侵袭。 4、解毒和排泄功能：解除氨的毒性，排泄胆色素等代谢物 5、造血功能：生成红细胞（胚胎期）,Figure 24.20a, b,肝的组织结构,（二）胆汁的分泌,1、胆汁的组成和成分： 肝细胞产生，苦味、黄绿色粘液样液体： 肝胆汁（pH7.4,）与 胆囊胆汁（pH6.8 ） 无机成份：水与电解质 有机成 份：胆盐（肠-肝循环）、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂等 胆汁分泌持续进行，分泌速率取决于从门静脉返回肝脏的胆汁酸（胆盐）的量。 2、作用： 乳化脂肪，便于脂肪消化、吸收 促进脂溶性维生素的吸收 其他：中和胃酸,肝脏、胆囊的位置,胆汁,管道系统,脾脏,3、胆汁分泌的调节, 促胆汁分泌物顺序： 高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物 神经因素： 迷走神经ACh肝、胆胆汁 体液因素 促胃液素 HCl入肠促胰液素肝细胞肝胆汁 促胰液素胆汁总量、HCO3 胆囊收缩素胆囊胆汁 胆盐肠-肝循环：胆盐小肠95%吸收入血门静脉肝脏肝胆汁,第五节 大肠内消化,一、大肠的运动 1、袋状往返运动 由分节收缩完成，将肠袋中的内容物向两个方向作短距离位移。空腹时多见。 2、分节推进和多袋推进运动：进餐后 3、集团运动 推进性运动，把内容物完全排空至下一段，主要是把粪便推向肛门。 3、排便 随意和不随意动作。,二、大肠的分泌与功能 分泌：粘膜表面的柱状上皮细胞、杯状细胞 成分：黏液和碳酸氢盐（pH8.3-8.4），少量淀粉酶和二肽酶 微生物的作用： 发酵糖与脂肪，腐败蛋白质 合成维生素B、K等被肠壁吸收。 作用： 吸收水盐，参与水盐平衡调节； 吸收维生素B和维生素K； 形成和贮存粪便。,蠕动和排粪,第六节 吸收,一、吸收的部位 各吸收部位的显微结构： 口腔与食管：食物不被吸收 胃内：水溶性物质（乙醇）和少量水分 小肠：吸收的主要部位 大肠：水分和盐类,小肠吸收的有利条件（小肠是吸收的最重要器官）,1）面积大（200平方米）； 3*10*20=600，100倍 2）停留时间长（38小时）； 3）食物已消化成小分子。,Figure 24.17b, c,小肠壁的结构,二、吸收的机制,1、被动转运 扩散作用：脂溶性物质，单糖等 滤过作用：流体静压差 2、主动转运：耗能，Na、K、氨基酸等 3、交换扩散：主动与被动，两种离子，如H+-Na+交换。,三、主要物质的吸收,（一）水、电解质、维生素的吸收 1、水分的吸收： 吸收量：8L/DAY 机制：被动吸收借盐主动吸收所形成的渗透压梯度 2、钠的吸收： 空肠内主要随水、糖的吸收而被动吸收； 回肠内通过Na+- H+和Cl- - HCO3-交换进行，主动过程,3、钾的吸收： 小肠、回肠，被动过程 4、钙的吸收：Ca2+ 小肠和结肠，主动转运（肠粘膜）和扩散。 受机体的需求和维生素D的供应的影响 5、铁的吸收：溶解状态 十二指肠和空肠，主动 铁蛋白可贮存铁和控制铁吸收 6、维生素的吸收 脂溶性：乳化后扩散 水溶性：扩散 维生素B12：与内因子结合后胞饮,（二）有机大分子的吸收,1、糖的吸收 以单糖方式被小肠粘膜吸收，但吸收的速率有差别。 吸收机制 继发性主动转运 与钠