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荣康 -市场部,COBLATION 技术,烧灼、电外科的历史 烧灼 热量从预热过的物体传至组织。（比如：将热 的铁器放置到伤口上）。没有电流经过病人身体！ 1924年，Cushing医生和Bovie医生发明了电外科 技术 利用通过目标组织的高频电流，对组织进行切割或 热凝,电外科技术的原理,为了进行电外科手术，需要在组织上施加一定电压，以此产 生电流 该电压源与组织形成一个简单的电流回路，其中组织的作用 相当于 一个电阻 穿过组织的电流会产生热量，可以起到止血作用并可以破坏 组织 电外科技术的典型工作温度范围是 350-700C，并能够扩散 到距离 接触点 9mm的范围 这就是所谓的电阻热,电阻热的作用机理,射频能量,组织,组织电阻,细胞的震荡在组织内 部产生热量,单极电外科技术,工作电极位于手术器械上，而回路电极则是一 个放置在病人身上的电极板。 提供电能的主机使电流从工作电极流出，穿过 病人的身体到达回路电极板，然后返回主机。,双极电外科技术,使用镊子状的器械施放电流 器械一端做为工作电极，而另外一端做为回路 电流从工作电极流出，穿过被器械夹住的组织， 然后通过回路电极 和电缆返回主机 不再需要电极板 仍会产生电阻热,什么是Coblation技术？,首先，采用双极技术 工作电极和回路电极都在刀头上 电流从工作电极流至回路电极 这种刀头结构确保了精确性和可控性,什么是Coblation技术？,其次，我们将能量施加给钠离子 而不是组织的分子! 通过射频电场，激发电解 液 （生理盐水）中的钠离子 在工作电极和回路电极之 间， 产生电离态的等离子 层 由高度激发态的钠离子构 成的等离子 体“轰击”组织， 并打断分子键 该过程会产生橙色光芒,什么是Coblation技术？,电离态的蒸汽层（等离子体）含有 被激 发的粒子，电场将这些粒子向 组织的方 向加速，撞击并打断组织 的分子键，并 以此去除组织 组织并不是破碎成小块，而是在分 子水 平上分解为更简单的碳氢化合 物和氧 化物 该作用的穿透深度为120微米,等离子/Coblation 模式vs 非等离子/热效应模式,刀头 & 主机,电压驱动的系统 Quantum 该系统会根据等离子体四周的情况，自动调节输出电压 而功率驱动的系统的工作机理是施放出固定的功率，而 不管具 体情况如何,智能工作方式,输出设置 (1-10) 对应电压值 (伏特) ， 而不是功率值（瓦特） 实际施放的功率，会根据手术中等 离子体的实际负荷自动调整,无线脚踏开关,连接到主机的外接接收器 彻底摆脱脚踏开关导线的羁绊 安装简便 无需校准 使操作更为方便和简单,多点工作电极技术,快速而有效地将消融面积最大化 降低了工作温度,常见的技术问题,什么是单和初勘设备之间的 性能差异? 控制器上的不同的设置是什 么意思,为什么不同的魔杖在 不同设置工作吗? 如果不热驱动的魔杖,为什么 软组织消融期间有时会变成 褐色?,2019/8/5,16,可编辑,Coblation的SPM应用,膝关节刀头,大面积去除组织 这类操作的目的，是去除大块的软组织，而不是切割 这种对软组织的大面积消融，需要面积较大的工作电 极和吸引功能 所以，需要能够快速而高效去除软组织,刀头选择 -膝盖,体积组织切除,Super MultiVac 50 适应症: ACL / PCL清创术(Notchplasty) 皱襞切除(滑膜切除术) 半月板组织 特点 大屏幕尺寸防止堵塞,允许强大的吸力 角允许访问 在综合电缆魔杖(ICW) 可用手指在集成开关(IFS) 可用与环境特性,膝关节刀头,Super MultiVac 50 （ASC4830-01） 多功能的膝关节刀头 主要用于ACL 清理、滑膜切除和 去除半月板组织 具有片状电极和吸引功能 这是最畅销的膝关节刀头,膝关节刀头,我们还要一系列用于特定目的和术式刀头 通常这类刀头没有吸引功能 这类刀头通常是ArthroCare公司的独家产品,膝关节刀头 Saber 30 （AC4330-01）,切割专用刀头 在膝关节，可用于外侧支持带松解 （一种调整髌骨位置 的手术） 该刀头也可肩关节用于切割组织 适应症：横向切割 特征：连接电极剪切和凝结所有类型的软组织 1. 双极，单一钩状工作电极； 2. 整个钩状部分均有切割和热凝功能，因此在不同角度均可工作。,膝关节刀头 Paragon （AC5531-01）,这是ArthroCare公司的独家产品 它被用来去除膝关节内被损坏的关节软骨 在关节软骨表面施加任何这类的热能都可能导致软 骨细胞坏死 Paragon刀头的特点是具有一个位于圆环状前端内 的嵌入式工作电极，这种设计确保了该刀头能够在较 低的温度下工作 (在45-55度范围内) 如果刀头周围的温度上升，超出这个温度范围，刀头 前端的蓝色热敏染料圆环会暂时变成白色（温度降低 后会恢复为蓝色）,特点： 1、缩放为精确消融； 2、工作温度50； 3、清除气泡。,肩关节刀头,Super TurboVac 90（ASC4250-01） Super TurboVac是非常多能的刀头 可用于膝关节和肩关节 在肩关节的肩峰下减压术中，该刀头用于在肩 峰下方清除软组织 它也可在冻结肩治疗中清理病灶 其特点是：球状工作电极和吸引功能 这是最畅销的肩关节刀头,用途： Setting ACL清理 7-9 肩峰下减压 7-9 滑膜切除（膝） 7-9,肩关节刀头,Covator 20（AC4340-01） 特点是具有“凿子”形电极 用于在修复操作前剔除盂唇等组织 也可用于膝关节，清除ACL 用途： 档位： 盂唇清理 7-9 ACL清理（膝） 7-9,肩部& 其它用途的刀头,Topaz（AC4040-01），Topaz XL（AC4045-01） ArthroCare公司特有的刀头 Topaz 是特别为治疗慢性腱性疾病和筋膜 炎设计的 手术快捷、简单、微创 激发机体的愈合反应 可治疗的肌腱：内/外侧上髁 (网球肘)、髌骨、跟腱、 肩袖、足底筋膜 用途： 档位： 腱性疾病的治疗 4,髋关节 & 小关节刀头,髋关节刀头: SideWinder （AC2340-01） 和 MultiVac XL（ASC4730-01） 专门为髋关节镜手术而设计 Sidewinder具有与 Covator相似的刀头形状 具有一个可通过手柄控制的工作电极，以适应髋关节的小空间 MultiVac XL 与MultiVac类似，只是刀杆更长 用途：髋臼唇切除、髋皱襞切除、髋滑膜切除 MultiVac XL,髋关节& 小关节刀头,Short Bevel 35 （AC2823-01） 主要用于在肘、踝和腕关节切除软组织 用于: Setting 腕/踝/肘等部位的软组织切除 5-8 Microblator 30 （AC4050-01） 主要用于腕关节内的