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第四章 关节 第一节 概述 一、 骨连接的分类 （一）直接连接 1. 纤维连接 2. 软骨连接 （二）间接连接 二、关节的结构 （一）关节的基本结构 1. 关节面及关节软骨 运动疲劳后软骨水 肿，关节腔变小。摩擦 系数0.002小于冰面。,行走时膝关节软骨的负荷是体重的4倍。1米高跳下是25倍。软骨内无神经血管，不易修复。 2. 关节囊 外层（纤维层），内层（滑膜层）。 3. 关节腔 腔内有滑液，呈负压。,（二）关节的辅助结构 1. 韧带 囊内韧带和囊外韧带。 2.关节盘和关节半月板 3.关节唇 4.滑膜囊和滑膜襞,三、关节的运动与分类 （一）关节的运动 1. 屈和伸 2. 外展和内收 3. 旋转（回旋） 4. 环转,（二）关节的分类 1. 按运动轴分：单轴、双轴、多轴。 2. 按形状分： 屈戌关节、车轴关节、 椭圆关节、鞍状关节、 球窝关节、平面关节。 3. 按运动方式分： 单动关节和联合关节。 4. 按骨的多少分： 简单关节和复杂关节。,四、影响关节运动幅度的解剖学因素 1. 构成关节的两关节面幅度差 2. 关节囊的厚薄与松紧度 3. 韧带的多少与强弱 4. 关节周围肌肉的力量与伸展性,第二节 上肢的关节 一、上肢带关节 （一）胸锁关节 锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成。有胸锁前后韧带、锁间韧带加固。关节盘使关节近似球窝状。可做前后、上下运动、前后旋转运动。 （二）肩锁关节 微动关节。肩锁韧带、喙锁韧带(包括斜方韧带和锥状韧带）加固。,（三）上肢带的整体运动 以肩胛骨为准。 1.上提、下降 2.前伸（外展）、后缩（内收） 3.上回旋、下回旋,二、自由上肢关节 （一）肩关节 主要结构：肱骨头和关节盂 辅助结构：盂唇 韧带-喙肱、盂肱 、喙肩韧带，肱二头肌长头键 关节的形状及运动轴： 球窝状、三个运动轴。 关节的运动：屈、伸运动 外展、内收, 旋内、旋外 水平屈、伸 环绕运动,（二）肘关节 主要结构：肱尺、肱桡、 桡尺近侧关节。 辅助结构：桡侧副韧带、 尺侧副韧带、环状韧带。 形状运动轴：肱尺（滑车） 肱桡（球窝）桡尺近侧关 节（车轴） 肘关节的运动：肱尺关节 可做屈伸运动-推铅球， 另两关节可做旋内、旋外 -乒乓球反手球。,（三）前臂骨的连接 桡尺近侧关节、桡尺远 侧关节、前臂骨间膜。 （四）手关节 1.桡腕关节 桡骨 的腕关节面和三角关节盘 组成的关节窝与舟、月、 三角骨组成的关节头构成。 属椭圆关节。 屈伸运动。推铅球、投篮。 内收、外展。武术撩掌。,2.腕掌关节 2-5微动，母指为鞍状 关节、对掌运动。 3.掌指关节 球窝状关节，受韧带 限制、无回旋肌、不能 做回旋运动。 4.手指间关节 滑车状关节 5.腕管 由腕横韧带、腕骨沟、 腕隆起围成。,第三节 下肢的关节 一、下肢带关节 （一）骨盆的联合 1.耻骨联合 软骨内有狭小腔隙，分娩、剧烈运动时可微动。 2.骶髂关节 3.骨盆 结构：（模型讲解） 大小骨盆的分界。 骨盆的性差。,2019/8/5,17,可编辑,二、自由下肢关节 （一）髋关节 结构及特点： 髂股韧带-限制大腿过伸 耻股韧带-限制大腿外展、旋外。 坐股韧带-限制大腿内收、旋内。 韧带可拉长5-10.4%，肌肉50%。 运动：外展、内收-侧踢腿、夹水、毽球。 旋内、旋外-俯卧跳高、香蕉球。 环转运动-武术外摆、里合。,(二）膝关节 结构：股胫关节、股膑关节。 辅助：半月板（内c、外o型） 十字交叉韧带抽屉实验 注意防止髌骨劳损、半月板损伤。,（三）足关节 11.踝关节 防止外翻：内侧韧带。 防止内翻：距腓前、 后韧带，跟腓韧带。 （举例）篮球落地， 排球拦网落地,（四）足弓 组成：内侧纵弓、外侧纵弓、横弓。 力学特点： 平足：症状-不能长时间直立，走跑出现足痛。 体育、当兵、地质专业不要平足。 检查：印迹法、眼视法、触扪法、x线,第四节 中轴骨的连接 一 、脊柱 （一）脊柱的连接 1.椎骨间连接 （1）椎体间联合 a. 椎间盘 23个、第一 个2-3颈椎之间、最后一 个5腰-骶骨之间。 结构：外纤维环，内髓核 功能： 厚薄变化：早晨长、晚上 短、相差1-3cm，盘占全长1/4。 病症：椎间盘突出 前纵韧带 限制脊柱后伸。 后纵韧带 限制脊柱前屈。,（2）椎弓间的连接：黄韧带，限制脊柱过度前屈。 （3）横突间的连接：横突间韧带，限制脊柱过度侧屈。 （4）棘突间的连接：棘间、棘上韧带（项韧带），限制脊柱过度前屈。 （5）关节突关节： （6）寰枢关节：旋转运动 （7）腰骶连接： （8）骶尾连接： 2.脊柱与颅的连接 寰枕关节 ：屈伸、侧屈、环转运动。,（二）脊柱的运动及其影响因素 （三）脊柱的整体观 组成：24椎骨、1骶、1尾、韧带、椎间盘、关节 组成。成年男70cm、女65cm。椎管、椎间孔有神经通过。 前面观：有适度侧弯（右手用力），超过3cm为畸形。 侧面观：有四个生理弯曲，胸弯、骶弯先天形成，颈弯出世3-4月出现，腰弯12-18月直立行走时出现。 驼背：胸弯大、颈弯小。直背：胸弯小、颈弯小鞍背：胸弯大、颈弯大。,二、胸廓 （一）胸廓的连接 1.胸肋关节 （ 2.肋椎关节 a.肋头关节 （平面关节） b.肋横突关节（圆柱关节） ，联合关节。,（二）胸廓的整体观 组成：12胸椎、12对肋、肋软骨、1胸骨。 形态：扁圆锥型、上窄下宽、横径大于矢壮径（与动物有别）。 上下两口、三个径、四个面。 个体差异：新生儿横=矢呈桶状， 6岁后横径增大，13岁与成人 相似。15岁出现性别差异： 女性 上下直径相差不大， 呈短而钝圆形。 男性 上窄下宽，圆锥型。 老年人 软骨骨化，胸骨 下榻，长扁型。 一般分：宽短型和狭长型 鸡胸：骨组织缺少钙盐沉积， 较疏松，易变形，向前突起，,功能：由胸廓围成胸腔，具有保护心肺及 重要血管和神经的功能。 运动：呼吸 男性腹式呼吸为主，女性胸式呼吸为主。 体育