课件：下尿路梗阻微创治疗.ppt

下尿路梗阻微创治疗,湘雅医院泌尿外科 唐正严,尿路梗阻,尿路梗阻是泌尿系疾病引起的常见症候群。 梗阻又可导致泌尿系发生一系列的器质性和功能性异常改变。 尿路梗阻依照梗阻发生的部位分为： 上尿路梗阻 下尿路梗阻,下尿路梗阻分类,根据解剖部位和病因分类 膀胱源性下尿路梗阻 前列腺源性下尿路梗阻 尿道源性下尿路梗阻 其他,下尿路梗阻的合并症,尿潴留和尿失禁 血尿 尿路感染 尿路结石 肾功能损伤 腹压增加引起的症状,膀胱结石,膀胱结石的微创治疗,超声碎石 液电碎石 激光碎石 微爆法 经尿道机械碎石 直视下膀胱碎石 盲目碎石术,膀胱内钬激光碎石,大力碎石镜,超声气压弹道碎石清石系统,钬激光,良性前列腺增生症,良性前列腺增生症的微创治疗,一、TURP及在其基础上发展起来的技术 TURP 经尿道前列腺汽化电切术( transurethral vapo-resection of p rostate,TUVRP) 等离子双极前列腺电切术( bipolar TURP),二、激光技术 用于治疗前列腺增生的激光主要有三种: 钕激光 neodymium (Nd) : YAG 钬激光 holmium (Ho ) : YAG 磷酸钛氧钾激光 potassium-titanyl-phosphate,KTP: YAG,高能磷酸钛氧钾晶体激光前列腺汽化术 (High-power potassium-titanyl-phosphate photoselective laser vaporization of the prostate, PVP),2019/8/6,13,可编辑,应用钬激光切除前列腺组织经历了三个阶段,钬激光前列腺消融术(holmium laser ablation of the p rostate,HoLAP) 钬激光前列腺切除术(holmium laser resection of the p rostate,HoLRP) 钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the p rostate,HoLEP),三、其他微创技术 经尿道前列腺切开术(transurethral incision of the prostate,TUIP) 经尿道微波热疗(transurethral microwave thermotherapy,TUMT) 经尿道细针消融(transurethral needle ablation,TUNA) 高强度聚焦超声(High - intensity focused ultra-sound,HIFU),四、基于开放性前列腺剜除术的相关技术 经尿道前列腺剜除后切除术( transurethral enucleation and resection of the prostate, TUERP) 采用双极电切的经尿道前列腺剜除(transurethral enucleation with bipolar,TUEB),经尿道前列腺剜除后切除术 TUERP 手术录像,尿道狭窄,尿道狭窄,根据引起尿道狭窄的原因分类： 先天性尿道狭窄 炎症性尿道狭窄 创伤性尿道狭窄 医源性尿道狭窄 根据尿道狭窄部位分类： 1.前尿道狭窄 2.后尿道狭窄 3.全尿道狭窄 4.多发性尿道狭窄,尿道狭窄的微创治疗,冷刀 电切 汽化电切 钬激光 钬激光联合电切,钬激光内切开,经尿道钬激光联合电切疗效对比 注：此表摘自中